Mengapa Perempuan Rentan Osteoporosis (Tulang Keropos)? Bersama Dr. Nicholas Soong (UCSI Hospital)

Pendahuluan

Host: Selamat datang kembali di Medifly. Hari ini kami kedatangan Dr. Nicholas dari UCSI Hospital, sekitar satu jam dari pusat kota Kuala Lumpur. Selamat datang di podcast kami.

Dr. Nicholas: Terima kasih atas undangannya. Saya Dr. Nicholas, konsultan ahli bedah ortopedi di UCSI Hospital.

Siapa Pasien Dr. Nicholas?

Host: Kelompok usia apa yang Anda fokuskan, dan kondisi apa yang Anda tangani?

Dr. Nicholas: Sebenarnya tidak ada kelompok usia tertentu yang saya fokuskan secara khusus. Saya menangani pasien dari yang muda hingga yang lanjut usia.

Untuk anak-anak, sebagian besar mengalami cedera akibat trauma. Jika mereka patah tulang siku, saya memasang gips. Jika patahan memerlukan lebih dari sekadar gips, saya melakukan fiksasi dengan pen. Untuk remaja dan pasien muda yang memerlukan operasi, saya juga menanganinya.

Pada pasien yang lebih tua, kita melihat para atlet, yang biasanya mengalami cedera olahraga seperti cedera rotator cuff bahu, cedera sendi lutut, dan keseleo pergelangan kaki yang mungkin memerlukan operasi.

Untuk pekerja kantoran, perhatian utama adalah bahaya akibat pekerjaan. Terlalu lama bekerja dengan mouse komputer, misalnya, dapat menyebabkan carpal tunnel syndrome. Saya menangani kondisi saraf, serta cedera tendon seperti tennis elbow dan golfer's elbow yang disebabkan oleh posisi yang berulang dan bertahan lama.

Dan tentu saja, seiring dengan meningkatnya populasi lansia di seluruh dunia, kita melihat degenerasi sendi, yaitu aus dan rusaknya sendi, serta osteoporosis, yang melibatkan hilangnya massa tulang dan massa otot. Untuk degenerasi sendi, saya melakukan operasi penggantian lutut. Untuk pasien dengan osteoporosis, kami menggunakan pemindaian kepadatan mineral tulang (BMD), berupaya mencegah jatuh dan patah tulang, dan jika patah tulang sudah terjadi, kami memperbaikinya dan berusaha memulihkan kemampuan fungsional sebesar mungkin.

Lima Kondisi Utama yang Ditangani

Host: Ortopedi adalah bidang yang sangat luas. Apa lima kondisi utama yang Anda fokuskan?

Dr. Nicholas: Lima kondisi utama adalah:

1. Nyeri punggung
2. Artritis sendi
3. Jepitan saraf
4. Benjolan, misalnya lipoma dan kista sebasea
5. Trauma: tulang patah yang perlu difiksasi

Apa yang Membawa Pasien Indonesia ke UCSI?

Host: Apa alasan paling umum pasien Indonesia mengunjungi Anda?

Dr. Nicholas: Saat ini saya bisa katakan bahwa alasan utamanya adalah kasus elektif. Kasus trauma darurat terlalu mendesak dan mengancam jiwa sehingga pasien tidak memungkinkan untuk menempuh perjalanan seperti itu. Jadi, saya sebagian besar menerima pasien elektif, terutama dari kelompok lansia yang datang dengan artritis, dan juga pasien yang datang untuk pemindaian kepadatan tulang secara rutin guna memastikan mereka tidak menderita osteoporosis.

Memahami Osteoporosis

Host: Apa itu osteoporosis?

Dr. Nicholas: Osteoporosis adalah kondisi di mana kepadatan tulang berkurang. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh penuaan, terutama pada perempuan, yang kehilangan perlindungan hormonal setelah menopause. Dengan berkurangnya kepadatan tulang ini, risiko mengalami patah tulang akibat jatuh ringan pun menjadi jauh lebih tinggi.

"Bagi kelompok pasien yang menderita osteoporosis, tulang mereka tidak lagi sekuat yang biasanya kita bayangkan. Mereka bisa dengan mudah mengalami patah tulang hanya karena terpeleset dan jatuh di kamar mandi."

Osteoporosis, Jatuh, dan Patah Tulang

Host: Jatuh adalah salah satu penyebab kematian teratas. Bagaimana osteoporosis berkaitan dengan hal itu?

Dr. Nicholas: Jika Anda terpeleset dan jatuh secara tidak sengaja di kamar mandi, atau di jalan yang licin, Anda biasanya tidak akan mengharapkan tulang patah, karena tulang yang sehat dirancang untuk kuat dan mampu menahan trauma semacam itu. Anda mungkin mengharapkan patah tulang dari olahraga berintensitas tinggi atau kecelakaan mobil, tetapi bukan dari terpeleset biasa dalam kehidupan sehari-hari.

Namun bagi pasien dengan osteoporosis, kondisinya sudah berbeda. Tulang mereka tidak lagi mampu menahan tekanan sekecil apa pun.

"Terkadang kami menemukan kasus di mana pasien mengalami patah tulang belakang hanya karena duduk di dalam mobil yang melewati polisi tidur."

Mencegah Osteoporosis

Host: Apakah ada hal yang bisa dilakukan pasien seiring bertambahnya usia untuk mencegah osteoporosis?

Dr. Nicholas: Kami merencanakan agar pasien menjalani tes kepadatan mineral tulang setiap tahun atau dua tahun sekali untuk memastikan mereka tetap berada dalam kisaran yang sehat.

Untuk pencegahan, kami menyarankan latihan beban dan latihan resistensi guna memperkuat otot dan tulang, karena tulang akan menguat ketika mendapat resistensi.

Jika pasien sudah berada pada tahap kritis kehilangan kepadatan tulang, kami akan memulai pengobatan untuk memperkuat tulang mereka. Contoh yang sudah dikenal luas adalah Fosamax, denosumab (seperti Prolia), dan Forteo. Obat-obatan ini memperkuat tulang dan mencegah hilangnya kepadatan tulang lebih lanjut.

Kapan Memulai Skrining, dan Puncak Kepadatan Tulang

Host: Pada usia berapa osteoporosis paling memburuk, dan kapan seseorang sebaiknya mulai melakukan skrining?

Dr. Nicholas: Pasien osteoporosis yang paling umum adalah perempuan lanjut usia. Konsentrasi tertinggi pasien osteoporosis terjadi sekitar 10 hingga 20 tahun setelah menopause, yaitu sekitar usia 60 hingga 70 tahun, ketika tulang berada pada kondisi terlemahnya.

Hal penting yang perlu dipahami adalah bahwa puncak kepadatan tulang pada perempuan dicapai pada usia 30 tahun. Setelah usia 30, kepadatan tulang mulai menurun, bahkan sebelum menopause tiba. Ketika menopause datang dan hormon menurun, massa tulang pun berkurang lebih tajam.

"Puncak kepadatan tulang seorang perempuan sebenarnya ada di usia 30 tahun. Setelah usia 30 tahun, tulang mulai mengalami penurunan, bahkan sebelum menopause."

Untuk pencegahan, kami menyarankan memulai suplementasi kalsium sebelum menopause dimulai. Untuk skrining, kami biasanya merekomendasikannya sekitar 10 tahun setelah menopause, kira-kira di usia 60, untuk memastikan kepadatan tulang berada pada level yang sehat. Bagi mereka yang sangat peduli dengan kesehatan atau aktif secara fisik, kami mungkin merekomendasikan skrining lebih awal, karena membangun kembali kepadatan tulang jauh lebih sulit daripada mencegah kehilangannya sejak awal.

Osteoporosis pada Pria

Host: Bagaimana dengan osteoporosis pada pria?

Dr. Nicholas: Pria beruntung karena dilindungi oleh testosteron, yang diproduksi sepanjang hidup. Oleh karena itu, osteoporosis yang berkaitan dengan pria sangat jarang terjadi.

Namun, bagi pria yang merasakan kehilangan massa otot, kelemahan umum yang semakin meningkat, atau nyeri di seluruh tubuh, kami akan menyarankan mereka untuk datang dan menjalani pemindaian kepadatan tulang guna memastikan osteoporosis bukan salah satu penyebabnya.

Perjalanan Skrining Kepadatan Mineral Tulang di UCSI

Host: Untuk pasien perempuan yang sudah menopause sekitar 10 tahun lalu, bisakah Anda menggambarkan seperti apa perjalanan skrining BMD di UCSI?

Dr. Nicholas: Pasien cukup datang dan meminta tes kepadatan mineral tulang. Mereka menjalani pemindaian dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA), di mana sinar X dilewatkan melalui tulang untuk mengukur seberapa padat tulang tersebut sebenarnya. Laporan akan dihasilkan yang menunjukkan secara tepat apakah pasien berada pada level:

• Normal,
• Osteopenik (berisiko), atau
• Level kepadatan mineral tulang rendah yang sudah terkonfirmasi sebagai osteoporosis.

Setelah kami mendapatkan hasilnya, kami memberikan rencana pengobatan yang sesuai untuk pasien. Mengelola kepadatan mineral tulang mencakup banyak hal: bukan hanya suplemen kalsium dan obat untuk mencegah hilangnya tulang lebih lanjut, tetapi juga langkah-langkah untuk mencegah komplikasi seperti jatuh dan patah tulang.

Di sinilah fisioterapi menjadi sangat penting. Fisioterapi membantu memperkuat otot, meningkatkan massa tulang, sekaligus meningkatkan propriosepsi, keseimbangan, serta cara berjalan. Tim rehabilitasi kami juga mengajarkan pasien tips praktis untuk mencegah jatuh: menjaga kamar mandi tetap kering dan tidak licin, memastikan ruangan cukup terang, memakai alas kaki yang sesuai, dan bagi pasien dengan koordinasi yang buruk, menggunakan tongkat jalan.

"Kami tidak hanya ingin mengobati osteoporosisnya, kami juga ingin mencegah komplikasi lebih lanjut agar tidak terjadi."

Perawatan Holistik di UCSI

Host: Apa keunggulan datang ke UCSI untuk skrining?

Dr. Nicholas: UCSI memiliki panel dokter yang besar, sehingga rujukan silang menjadi sangat mudah. Begitu pasien datang dengan suatu masalah, kami dapat merujuk ke rekan sejawat dan menangani beberapa kekhawatiran sekaligus pada waktu yang bersamaan.

Ketika pasien lansia datang, misalnya karena nyeri lutut, mereka sering kali memiliki kondisi tersembunyi lain yang tidak mereka sadari, seperti hipertensi atau diabetes. Pendekatan kami adalah melakukan skrining untuk kondisi-kondisi ini juga dan memberikan standar perawatan yang lebih holistik, memastikan kesejahteraan keseluruhan yang lebih baik, bukan hanya mengobati satu kondisi secara terpisah.

Mengenai apakah skrining BMD termasuk dalam paket skrining kesehatan standar: ini adalah tes terpisah yang disesuaikan, karena tidak semua pasien memerlukannya. Tes ini diperuntukkan bagi pasien yang benar-benar membutuhkannya. Pasien dapat memintanya melalui dokter skrining kami, atau datang langsung kepada saya dan kami dapat menyesuaikan tes yang tepat sesuai situasi mereka.

Penutup

Host: Terima kasih banyak, Dr. Nicholas. Ini sangat informatif, terutama bagi pasien yang tidak selalu tahu skrining kesehatan mana yang tepat untuk usia dan kondisi mereka. UCSI Hospital berjarak sekitar satu jam dari pusat kota Kuala Lumpur.

Dr. Nicholas: Terima kasih banyak.