Diabetes Bisa Kena Meski Jarang Makan Gula? Penjelasan Dr. Jayalaksmi Ramasamy (UCSI Hospital)

Pengantar

Selamat datang kembali di Medifly Podcast. Episode kali ini direkam di UCSI Hospital, dan tamu kita adalah Dr. Jayalaksmi Ramasamy, seorang spesialis penyakit dalam yang saat ini berpraktik di UCSI Hospital, dengan minat khusus di bidang kedokteran geriatri.

Kondisi yang Paling Sering Dijumpai pada Pasien Indonesia dan Malaysia

Host: Sebagai spesialis penyakit dalam, Anda menangani berbagai macam penyakit dan kondisi. Kalau kita berbicara khusus tentang pasien Indonesia dan Malaysia — apa tiga hingga lima kondisi yang paling sering Anda temui?

Dr. Jayalaksmi: Saya rasa orang Indonesia dan Malaysia berasal dari akar yang sama, sehingga polanya pun sangat mirip. Kasus yang paling sering saya temui saat ini adalah:

1. Diabetes tipe 2
2. Kolesterol tinggi (dislipidemia)
3. Penyakit kardiovaskular — termasuk serangan jantung — dan hipertensi

Alasan mengapa populasi kita begitu rentan terhadap faktor-faktor risiko ini bermuara pada gaya hidup. Pola makan kita tinggi gula, tinggi indeks glikemik, dan tinggi lemak. Selain itu, kita juga terpapar jam kerja yang panjang dan stres kronis, yang semuanya meningkatkan risiko terkena penyakit-penyakit ini.

Usia Bukan Lagi Penghalang

Host: Kebanyakan orang beranggapan bahwa jika masih muda dan aktif, kemungkinan terkena penyakit-penyakit ini sangat kecil. Apakah itu benar?

Dr. Jayalaksmi: Kalau Anda bertanya itu sepuluh hingga dua puluh tahun lalu, mungkin ya — tetapi sekarang sudah tidak berlaku lagi. Usia bukan lagi penghalang. Baik muda, paruh baya, maupun lanjut usia, kita semua menanggung risiko yang sama. Pasien kardiovaskular termuda yang pernah saya tangani berusia 18 tahun — dengan penyebab utama obesitas. Saya juga pernah menangani pasien hipertensi yang masih berusia 25 tahun. Semua ini berkaitan erat dengan gaya hidup, pola makan, dan rutinitas harian mereka.

"Usia bukan lagi penghalang — baik muda, paruh baya, maupun lanjut usia, kita semua menanggung risiko yang sama."

Mitos dan Kesalahpahaman: "Segitiga" Kondisi Ini

Host: Apa kesalahpahaman yang paling umum mengenai diabetes, hipertensi, dan kolesterol?

Dr. Jayalaksmi: Kesalahpahaman terbesar tentang diabetes adalah ini: kebanyakan orang berpikir bahwa jika mereka banyak mengonsumsi gula, mereka akan terkena diabetes, dan jika mereka menghindari gula sepenuhnya, mereka aman. Bukan begitu cara kerjanya.

Semua orang perlu memahami bahwa ada dua jenis diabetes — Tipe 1 dan Tipe 2. Tipe 1 lebih umum pada pasien muda dan anak-anak; Tipe 2 lebih banyak ditemukan pada pasien yang lebih tua. Diabetes bukan sekadar soal apa yang Anda konsumsi. Meskipun Anda tidak makan gula, Anda tetap bisa terkena diabetes, karena itu bergantung pada apakah organ Anda memproduksi insulin yang cukup, serta pada sensitivitas insulin. Jika fungsi insulin terganggu, pengendalian gula darah akan kacau terlepas dari pola makan Anda.

"Meski Anda tidak mengonsumsi gula, Anda tetap bisa terkena diabetes. Itu tergantung pada apakah organ Anda memproduksi insulin yang cukup, atau pada sensitivitas insulin."

Inilah mengapa pemeriksaan kesehatan rutin sangat penting — bahkan sejak usia muda. Skrining dini memungkinkan deteksi dini dan penanganan dini, yang membantu menghindari berbagai komplikasi serius dari penyakit-penyakit ini, termasuk kerusakan pada mata, ginjal, dan jantung.

Sebagian besar pasien yang datang kepada saya sudah dalam stadium lanjut. Saat mereka tiba, ginjalnya sudah terdampak, matanya sudah terdampak. Penanganan pada tahap itu menjadi sangat menantang — dan butuh waktu bagi pasien untuk menerima diagnosisnya. Ini adalah tantangan tidak hanya bagi pasien, tetapi juga bagi kami dalam menjelaskan situasinya kepada mereka.

Penanganan: Dari Perubahan Gaya Hidup hingga Operasi

Host: Apakah ketiga kondisi ini bisa ditangani dengan obat-obatan saja, atau ada prosedur bedah yang diperlukan ketika penyakit terdeteksi sudah terlambat?

Dr. Jayalaksmi: Pendekatannya bertahap. Bagi pasien yang mengalami trio ini — hipertensi, diabetes, dan dislipidemia — banyak yang sekaligus juga menghadapi obesitas. Kami mulai dengan modifikasi gaya hidup dan terapi medis. Jika kedua langkah itu tidak berhasil, kami memberi waktu bagi obat untuk bekerja. Jika obat pun tidak efektif, kami baru melanjutkan ke operasi.

Kami melakukan operasi metabolik — serupa dengan sleeve gastrectomy. Ini mengurangi risiko perkembangan penyakit dan sekaligus menangani obesitas. Jadi ya, operasi memang memiliki peran, tetapi itu adalah langkah terakhir.

Komplikasi: Apa yang Terjadi Jika Tidak Ditangani

Host: Saya pernah mendengar bahwa jika diabetes dibiarkan tidak ditangani, bisa berujung pada amputasi. Apakah itu benar?

Dr. Jayalaksmi: Ya. Komplikasi ini bukan disebabkan oleh diabetes itu sendiri, melainkan oleh diabetes yang tidak terkontrol dengan baik. Dampak terburuk muncul dari komplikasinya:

• Penyakit kardiovaskular — pasien mungkin tidak selamat dari serangan jantung.
• Luka yang tidak sembuh-sembuh — karena diabetes tidak terkontrol, luka tidak bisa sembuh dengan baik, dan amputasi menjadi tak terelakkan.
• Gagal ginjal — hipertensi dan diabetes yang tidak ditangani merusak ginjal, yang pada akhirnya bisa memerlukan dialisis.

Jadi bukan diabetesnya itu sendiri, melainkan komplikasi dari diabetes yang tidak terkelola yang membuat kondisi pasien menjadi sangat serius.

"Bukan diabetesnya itu sendiri, melainkan komplikasi dari diabetes, yang membuat kondisi pasien menjadi begitu berat."

Komplikasi yang Paling Sering Dijumpai Belakangan Ini

Host: Apa komplikasi teratas yang paling sering Anda temui saat ini?

Dr. Jayalaksmi: Selama setahun terakhir, dua yang paling umum adalah:

1. Penyakit ginjal diabetik — kami kini menyaringnya dengan sangat cermat, termasuk melalui pemeriksaan urin mikroalbumin.
2. Komplikasi kardiovaskular — banyak pasien datang dengan diabetes yang tidak terkontrol dan sama sekali tidak merasakan gejala jantung, namun saat kami periksa, sudah ada bukti penyakit arteri koroner — penyakit arteri koroner ringan yang berkembang secara diam-diam.

Prosedur yang Dilakukan dalam Penyakit Dalam

Host: Prosedur apa yang paling sering Anda lakukan dalam satu hingga dua tahun terakhir?

Dr. Jayalaksmi: Selain menangani diabetes, hipertensi, dan obesitas, kami juga menangani kondisi hematologi dan masalah yang berkaitan dengan ginjal. Prosedur yang sering dilakukan antara lain:

• Pemasangan kateter vena jugularis interna (IJC) untuk memulai dialisis
• Aspirasi sumsum tulang trephine untuk memeriksa kelainan sumsum tulang dan mendiagnosis kondisi hematologi yang mendasarinya

Obesitas sebagai Kekhawatiran yang Terus Meningkat

Dr. Jayalaksmi: Obesitas adalah sesuatu yang belakangan ini banyak saya tangani. Ada pasien yang datang dengan berat badan melebihi 100 kilogram. Kami mulai dengan konseling, memulai penanganan, dan hasilnya cukup menggembirakan. Saya cukup puas dengan hasil yang terlihat sejauh ini.

Genetika vs. Gaya Hidup

Host: Bagaimana dengan argumen genetika — jika orang tua saya menderita diabetes, apakah itu berarti saya pasti akan mengalaminya juga?

Dr. Jayalaksmi: Genetika mungkin menyumbang sekitar 10% dari risiko, tetapi 90% sisanya tetap ditentukan oleh gaya hidup Anda. Itulah mengapa skrining kesehatan dini dan gaya hidup sehat tetap sangat penting, apa pun riwayat kesehatan keluarga Anda.

Gejala Utama: Kapan Harus Menemui Dokter

Host: Apa gejala utama yang perlu diwaspadai sebagai tanda bahwa seseorang perlu memeriksakan diri?

Dr. Jayalaksmi: Tanda peringatan yang paling umum saat ini adalah pusing dan kelelahan yang berkepanjangan. Kedua gejala ini bisa muncul pada semua kondisi ini — tekanan darah tinggi, tekanan darah rendah, gula darah tinggi, gula darah rendah, dan kolesterol tinggi. Tolong jangan abaikan gejala-gejala ini.

Banyak orang bertanya apakah sering haus dan sering buang air kecil merupakan tanda diabetes. Ya, memang — tetapi gejala-gejala itu biasanya baru muncul pada tahap yang cukup lanjut. Jangan tunggu sampai gejala-gejala itu muncul.

"Jangan tunggu gejala muncul. Jika Anda sudah merasa lelah selama dua minggu terakhir dan gaya hidup Anda sebenarnya baik-baik saja, itu adalah gejala yang tidak boleh Anda abaikan — pergilah untuk pemeriksaan kesehatan."

Tanda peringatan lainnya meliputi:

• Nyeri dada
• Kesulitan menyelesaikan aktivitas fisik ringan — misalnya, harus berhenti berkali-kali saat menaiki satu anak tangga. Ini bisa menjadi tanda awal penyakit jantung.

Saran untuk Pencegahan

Host: Jika Anda bisa memberikan satu atau dua saran untuk membantu orang mencegah penyakit-penyakit ini, apa yang akan Anda sampaikan?

Dr. Jayalaksmi: Minat khusus saya adalah kedokteran geriatri, dan satu hal yang ingin saya sampaikan adalah bahwa seiring bertambahnya usia, tubuh kita memang secara alami berubah — tetapi begitu banyak dari perubahan ini bisa dicegah atau diperlambat. Pencegahan adalah obat terbaik. Namun sebelum Anda bisa mencegah sesuatu, Anda perlu tahu apa yang sedang Anda hadapi — jadi lakukan skrining kesehatan sedini mungkin.

Dua saran spesifik dari saya:

1. Perhatikan asupan santan Anda. Saya menempuh pendidikan di India dan belajar selama empat tahun di Padang — santan ada di mana-mana. Santan tinggi kolesterol. Khusus untuk orang Indonesia, perhatikan baik-baik seberapa banyak santan yang Anda konsumsi dalam makanan sehari-hari.

2. Dapatkan vaksinasi. Kualitas udara di kota-kota kita membuat kita rentan terhadap penyakit pernapasan. Jika Anda berkesempatan mendapatkan vaksin pneumokokus atau influenza, tolong lakukan — bukan hanya untuk diri sendiri, tapi ajak juga orang tua Anda yang sudah lanjut usia untuk melakukan hal yang sama.

"Pencegahan adalah obat terbaik. Tapi sebelum mulai mencegah, Anda perlu tahu apa yang ingin Anda cegah — jadi lakukanlah pemeriksaan kesehatan Anda sedini mungkin."

Penutup

Terima kasih kepada Dr. Jayalaksmi atas waktu dan wawasannya. Dr. Jayalaksmi saat ini berpraktik di UCSI Hospital di Negeri Sembilan, sekitar satu hingga satu setengah jam dari Kuala Lumpur. Rumah sakit menyediakan layanan antar-jemput langsung dari bandara. Jika Anda ingin berkonsultasi dengan Dr. Jayalaksmi, profilnya tersedia di situs web rumah sakit. Tinggalkan pertanyaan lebih lanjut tentang penyakit dalam di kolom komentar di bawah.