Biopsi Tumor

Biopsi tumor adalah tindakan pengambilan sejumlah kecil jaringan dari benjolan atau massa yang mencurigakan, untuk kemudian diperiksa di bawah mikroskop guna menentukan apakah jaringan tersebut bersifat kanker atau tidak.

Ketika tubuh memiliki benjolan atau massa yang tidak normal, hasil CT atau MRI saja belum bisa memberi tahu dokter dengan pasti jenis sel apa yang ada di dalamnya. Saat biopsi dilakukan, dokter mengambil sebagian kecil jaringan dari benjolan tersebut — kadang menggunakan jarum, kadang melalui sayatan kecil — lalu mengirimkannya ke seorang ahli patologi (dokter yang menganalisis sel dan jaringan) di laboratorium. Ahli patologi memeriksa sel-sel itu secara mendetail untuk menentukan apakah sel tersebut normal, prakanker, atau malignan (bersifat kanker), serta bila memang kanker, menentukan jenisnya secara tepat. Informasi inilah yang menjadi dasar bagi setiap keputusan pengobatan selanjutnya.

Biopsi tumor dilakukan ketika dokter perlu mengetahui secara pasti sifat dari suatu benjolan sebelum menentukan pengobatan. Ini adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk memastikan atau menyingkirkan kemungkinan kanker.

• Benjolan atau massa di bagian tubuh mana pun — misalnya di payudara, kelenjar getah bening (kelenjar kecil bagian dari sistem kekebalan tubuh), jaringan lunak, atau tulang — yang tampak tidak normal pada hasil pencitraan
• Lesi kulit (bercak atau pertumbuhan abnormal pada kulit) yang kemungkinan merupakan melanoma (sejenis kanker kulit) atau kanker kulit jenis lain
• Temuan mencurigakan pada CT, MRI, atau USG yang tidak bisa dijelaskan sebagai penyebab jinak (bukan kanker)
• Kanker yang sudah diketahui, di mana dokter perlu mengidentifikasi jenis sel yang tepat, derajat keganasan (seberapa agresif sel kanker terlihat di bawah mikroskop), atau penanda molekuler (protein atau perubahan gen tertentu pada sel kanker) untuk merencanakan pengobatan
• Pemantauan apakah tumor yang sebelumnya sudah ditangani telah kembali muncul atau berubah sifat
• Kelenjar getah bening yang membesar dan tidak mengecil setelah beberapa minggu, untuk memeriksa kemungkinan limfoma (kanker sistem getah bening) atau penyebaran kanker lain

Ada situasi di mana biopsi mungkin bukan langkah berikutnya yang tepat, atau di mana metode biopsi tertentu tidak sesuai. Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor ini dengan cermat.

• Ketika tumor berada sangat dekat dengan struktur vital seperti pembuluh darah besar atau saraf penting, sehingga pengambilan sampel yang aman secara teknis sangat sulit dilakukan
• Ketika darah pasien tidak membeku dengan normal (gangguan pembekuan darah) dan risiko perdarahan yang tidak terkendali setelah penusukan jarum terlalu tinggi
• Ketika hasil pencitraan sudah menunjukkan ciri-ciri yang jelas jinak sehingga pengambilan jaringan akan membawa risiko lebih besar daripada manfaatnya
• Ketika kondisi umum pasien terlalu tidak stabil untuk menjalani bahkan tindakan kecil sekalipun

Biopsi tumor umumnya merupakan tindakan yang berisiko rendah, namun seperti halnya setiap tindakan yang memasuki tubuh, beberapa komplikasi tetap mungkin terjadi.

• Nyeri atau rasa tidak nyaman di area biopsi selama atau setelah tindakan — biasanya ringan dan tidak berlangsung lama
• Memar atau perdarahan ringan di tempat jarum atau sayatan dibuat
• Infeksi pada area pengambilan sampel, yang mungkin memerlukan pemberian antibiotik
• Bengkak atau terkumpulnya darah di bawah kulit (hematoma) di area biopsi
• Nyeri sementara atau rasa kebas (mati rasa) di sekitar area yang diambil sampelnya
• Untuk biopsi jarum pada paru-paru: pneumotoraks (udara yang bocor ke ruang di sekitar paru-paru, menyebabkan paru-paru mengempis sebagian) — kondisi ini tidak umum dan biasanya sembuh sendiri atau dengan penanganan singkat
• Untuk biopsi di dekat pembuluh darah besar: risiko kecil terjadinya perdarahan yang lebih signifikan, yang tim medis sudah terlatih untuk menanganinya
• Dalam kasus yang sangat jarang, jika jarum melewati area yang terinfeksi atau bersifat kanker, ada kekhawatiran teoritis tentang seeding (penyebaran sel di sepanjang jalur jarum) — teknik biopsi modern dirancang untuk meminimalkan risiko ini
• Hasil yang tidak dapat disimpulkan, artinya sampel yang diambil tidak cukup atau tidak mewakili, sehingga biopsi perlu diulang

Persiapan untuk biopsi tumor tergantung pada metode biopsi yang dipilih dokter Anda — biopsi jarum pada kulit atau jaringan superfisial (dekat permukaan kulit) memerlukan sedikit persiapan, sementara biopsi yang membutuhkan sedasi (obat untuk membuat Anda mengantuk dan rileks) atau anestesi umum (obat yang membuat Anda tertidur sepenuhnya) melibatkan lebih banyak langkah. Tim perawatan Anda akan memberikan instruksi khusus yang disesuaikan dengan kondisi Anda.

Sebelum tindakan, dokter biasanya akan menanyakan obat-obatan yang sedang Anda konsumsi. Pengencer darah dan suplemen tertentu yang memengaruhi pembekuan darah sering kali dihentikan sementara sebelum biopsi untuk mengurangi risiko perdarahan. Jangan menghentikan atau mengubah dosis obat apa pun tanpa arahan dari tim medis Anda. Jika sedasi atau anestesi direncanakan, Anda biasanya diminta untuk berpuasa (tidak makan atau minum apa pun) selama beberapa jam sebelumnya — tim Anda akan memberi tahu jangka waktu yang tepat. Merokok dan konsumsi alkohol sebaiknya dihindari dalam beberapa hari menjelang tindakan apa pun, karena keduanya dapat memengaruhi penyembuhan dan anestesi.

Pemeriksaan yang umumnya dilakukan sebelum biopsi tumor meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah dan kesehatan umum (seperti fungsi ginjal dan hati)
• Peninjauan hasil pencitraan terbaru — CT, MRI, USG, atau PET scan — untuk merencanakan dengan tepat di mana jarum atau sayatan akan ditempatkan
• Di beberapa rumah sakit, dilakukan pencitraan tambahan yang lebih terarah pada hari tindakan untuk memandu biopsi secara langsung (real time)

Yang terjadi selama tindakan umumnya mengikuti langkah-langkah berikut, meskipun urutan dan jumlah langkah yang tepat bervariasi tergantung metode dan lokasi di tubuh:

• Anda diposisikan di atas meja atau tempat tidur dengan posisi yang memberikan dokter akses terbaik ke lokasi tumor.
• Kulit di atas area biopsi dibersihkan dengan larutan antiseptik (pembunuh kuman).
• Anestesi lokal (obat bius yang disuntikkan ke kulit) diberikan agar Anda merasakan sedikit atau tidak ada nyeri di area tersebut. Jika sedasi atau anestesi umum diperlukan, diberikan pada tahap ini.
• Dokter menggunakan jarum, alat jarum inti (core-needle) yang lebih besar, atau membuat sayatan kecil (biopsi bedah) untuk mengambil sampel jaringan. Untuk tumor yang dalam atau sulit dijangkau, jarum dipandu secara langsung menggunakan USG, CT, atau alat pencitraan lainnya.
• Satu atau lebih sampel kecil diambil. Anda mungkin merasakan tekanan atau sensasi tajam singkat meskipun sudah diberi anestesi lokal, tetapi nyeri yang signifikan jarang terjadi.
• Jarum ditarik keluar atau sayatan ditutup dengan jahitan atau plester perekat.
• Tekanan diberikan pada area tersebut untuk meminimalkan perdarahan, dan perban kecil dipasang.
• Sampel jaringan diberi label dan segera dikirim ke laboratorium patologi.

Pemulihan dari biopsi tumor biasanya cepat untuk metode berbasis jarum, meskipun biopsi bedah mungkin membutuhkan waktu lebih lama. Sebagian besar pasien yang menjalani biopsi jarum sederhana dengan anestesi lokal dapat pulang ke rumah pada hari yang sama; mereka yang menerima sedasi atau anestesi umum dipantau lebih lama dan membutuhkan seseorang untuk menemani mereka pulang. Tim medis Anda akan mengonfirmasi apa yang berlaku untuk kasus spesifik Anda.

• Pemantauan: Setelah tindakan, staf perawat memeriksa area biopsi untuk memastikan tidak ada perdarahan atau reaksi langsung lainnya sebelum Anda diperbolehkan pulang.
• Penanganan nyeri: Rasa nyeri ringan di area tersebut adalah hal yang normal selama satu atau dua hari. Dokter Anda akan menyarankan apa yang aman untuk meredakan nyeri sesuai kondisi spesifik Anda.
• Perawatan luka: Jaga perban tetap bersih dan kering sesuai petunjuk. Hindari merendam area biopsi dalam air (misalnya di bak mandi atau kolam renang) sampai kulit sembuh. Laporkan kepada tim perawatan Anda jika terjadi kemerahan yang semakin parah, rasa hangat, bengkak, atau keluar cairan, karena ini bisa menandakan infeksi.
• Pembatasan aktivitas: Aktivitas fisik berat biasanya dibatasi untuk jangka waktu singkat setelah biopsi, terutama jika sampel diambil dari dada atau perut. Dokter Anda akan memberi tahu kapan aktivitas normal dapat dilanjutkan.
• Obat-obatan: Pengencer darah yang dihentikan sebelum tindakan biasanya dilanjutkan kembali hanya setelah dokter Anda memastikan bahwa area biopsi sudah berhenti berdarah dengan baik.
• Janji tindak lanjut: Hasil patologi biasanya membutuhkan waktu beberapa hari hingga lebih dari seminggu, tergantung jenis analisis yang diperlukan. Anda akan memiliki kunjungan tindak lanjut dengan onkologis (dokter spesialis kanker) untuk mendiskusikan hasil dan, jika kanker dikonfirmasi, merencanakan langkah selanjutnya dalam perawatan Anda.
• Gaya hidup: Selama masa pemulihan, pola makan seimbang, istirahat yang cukup, serta menghindari rokok dan alkohol mendukung penyembuhan. Setelah hasil keluar dan diagnosis ditegakkan, tim perawatan Anda akan membimbing Anda mengenai pertimbangan gaya hidup jangka panjang.