Reseksi Prostat Transuretra (TURP)

TURP dilakukan ketika pembesaran prostat menyebabkan gangguan buang air kecil yang tidak membaik dengan obat-obatan. Diagnosis yang paling umum adalah hiperplasia prostat jinak (BPH), yaitu pembesaran prostat yang bukan kanker dan umumnya terjadi seiring bertambahnya usia pria.

• Hiperplasia prostat jinak (BPH) yang menyebabkan gejala saluran kemih sedang hingga berat.
• Retensi urine: kondisi di mana kandung kemih tidak bisa dikosongkan sepenuhnya atau sama sekali.
• Infeksi saluran kemih yang berulang akibat kandung kemih yang tidak tuntas dikosongkan.
• Batu kandung kemih yang terbentuk karena aliran urine yang buruk.
• Kerusakan ginjal akibat tekanan balik yang berlangsung lama dari kandung kemih yang tersumbat.

Seperti semua prosedur bedah, TURP memiliki risiko, meskipun komplikasi serius tidak umum terjadi dan tim bedah akan mengambil langkah-langkah untuk menguranginya.

• Ejakulasi retrograd: semen masuk ke kandung kemih saat orgasme alih-alih keluar melalui penis. Ini sangat umum terjadi setelah TURP dan bersifat permanen pada kebanyakan pria. Kondisi ini tidak memengaruhi kenikmatan seksual, tetapi memengaruhi kemampuan untuk memiliki anak.
• Infeksi saluran kemih, komplikasi jangka pendek yang umum selama kateter (selang drainase tipis) masih terpasang.
• Kesulitan sementara dalam mengontrol buang air kecil (rasa ingin kencing mendadak atau sedikit kebocoran), yang biasanya membaik dalam beberapa minggu.
• Perdarahan selama atau setelah operasi, yang sesekali memerlukan transfusi darah.
• Sindrom TURP: kondisi langka namun serius di mana cairan irigasi yang digunakan selama operasi terserap ke dalam aliran darah, menyebabkan kebingungan, tekanan darah rendah, dan ketidakseimbangan garam. Kondisi ini lebih jarang terjadi dengan teknik modern.

Persiapan untuk TURP biasanya dimulai satu hingga dua minggu sebelum tanggal operasi yang dijadwalkan. Tim urologi akan meninjau semua obat yang sedang dikonsumsi, karena pengencer darah dan beberapa obat antiradang perlu dihentikan sebelum operasi. Merokok menurunkan kadar oksigen dalam darah dan memperlambat pemulihan, sehingga dokter biasanya meminta pasien berhenti jauh sebelum operasi. Alkohol juga umumnya dihindari dalam beberapa hari menjelang operasi.

Beberapa pemeriksaan dilakukan dalam beberapa minggu sebelum operasi untuk memastikan diagnosis dan memastikan pasien aman untuk dioperasi. Pemeriksaan ini biasanya meliputi tes aliran urine (uroflowmetri) untuk mengukur seberapa baik urine mengalir, USG kandung kemih (sisa urine pasca berkemih) untuk memeriksa seberapa banyak urine yang tersisa setelah berkemih, tes darah untuk menilai fungsi ginjal dan jumlah sel darah, serta terkadang sistoskopi (kamera tipis yang dimasukkan ke kandung kemih) untuk melihat langsung kondisi prostat. EKG dan foto rontgen dada mungkin diminta untuk pasien dengan masalah jantung atau paru-paru.

Pada hari operasi, pasien diminta untuk berpuasa, artinya tidak makan atau minum (termasuk air putih) selama beberapa jam sebelumnya. Tim medis akan memberikan jangka waktu puasa yang tepat berdasarkan jenis bius yang direncanakan.

Prosedur itu sendiri mengikuti urutan yang sudah terstandar, meskipun detailnya bisa berbeda antara rumah sakit dan dokter bedah.

• Pasien dibawa ke ruang operasi dan dihubungkan ke alat pemantau.
• Bius diberikan. TURP biasanya dilakukan dengan bius spinal (suntikan bius di punggung bawah yang menghilangkan rasa di bawah pinggang) atau bius umum (pasien tertidur sepenuhnya). Pilihannya tergantung pada kondisi kesehatan pasien dan penilaian dokter bedah.

Sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit selama satu hingga tiga hari setelah TURP, meskipun durasinya tergantung pada perkembangan pemulihan dan protokol rumah sakit. Kateter urine biasanya tetap terpasang selama satu hingga dua hari setelah operasi untuk menjaga kandung kemih tetap terkuras selama uretra pulih. Urine yang agak berwarna merah muda adalah hal yang normal selama periode ini.

• Perawatan kateter: tim perawat mengelola kateter di rumah sakit; pasien yang pulang dengan kateter terpasang mendapat petunjuk cara menjaga kebersihannya dan mengenali tanda-tanda penyumbatan atau infeksi.
• Warna urine: urine berwarna merah muda atau sedikit berdarah dapat terjadi selama beberapa minggu. Perdarahan merah terang atau gumpalan darah besar harus segera dilaporkan ke tim medis.
• Aktivitas fisik: mengangkat beban berat dan olahraga berat biasanya dibatasi selama empat hingga enam minggu selama jaringan di dalam tubuh pulih.
• Mengemudi: kebanyakan dokter bedah menyarankan untuk tidak mengemudi sampai kateter dilepas dan rasa sakit sudah terkontrol dengan baik, biasanya sekitar satu hingga dua minggu setelah operasi.
• Kembali bekerja: pekerjaan kantor sering kali bisa dilanjutkan dalam dua hingga empat minggu; pekerjaan fisik membutuhkan waktu lebih lama.

Biaya TURP sangat bervariasi tergantung di mana prosedur dilakukan, seberapa kompleks kondisi pasien, dan apa saja yang tercakup dalam paket rumah sakit. Dua pasien yang menjalani operasi yang sama di fasilitas berbeda, atau bahkan di fasilitas yang sama, bisa mendapatkan tagihan yang sangat berbeda.

• Ukuran dan kompleksitas prostat: prostat yang lebih besar atau lebih banyak pembuluh darahnya memerlukan waktu reseksi lebih lama, yang menambah biaya ruang operasi dan bius.
• Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit swasta tersier di kota besar akan membebankan biaya yang jauh lebih tinggi dibandingkan fasilitas umum daerah, dan harga berbeda cukup signifikan antarnegara di kawasan ini.
• Jenis bius: bius spinal dan bius umum memiliki struktur biaya yang berbeda, dan keterlibatan dokter anestesi menambah total biaya.
• Lama rawat inap: kasus tanpa komplikasi mungkin hanya memerlukan satu malam; komplikasi bisa memperpanjang rawat inap beberapa hari dan meningkatkan biaya kamar serta perawatan.
• Teknologi yang digunakan: TURP bipolar (teknik listrik yang lebih baru menggunakan cairan irigasi garam fisiologis) biasanya lebih mahal dari TURP monopolar standar, namun dapat mengurangi risiko tertentu pada pasien berisiko tinggi.