Sekilas
Ekokardiografi transesofagus (TEE) adalah pemeriksaan USG jantung yang menghasilkan gambar detail dengan cara mengirimkan gelombang suara dari dalam kerongkongan (esofagus), yang letaknya tepat di belakang jantung.
Sebuah selang tipis dan lentur dengan alat USG kecil di ujungnya dimasukkan melalui mulut, melewati tenggorokan, lalu ke dalam esofagus. Karena esofagus hanya berjarak beberapa milimeter dari jantung, gambar yang dihasilkan jauh lebih tajam dibandingkan USG biasa yang dilakukan dari permukaan dada. Gelombang suara memantul dari struktur jantung dan ditampilkan sebagai gambar di layar, sehingga dokter jantung dapat melihat ruang-ruang jantung, katup, dan pembuluh darah besar secara langsung.
Kondisi Medis
Dokter menyarankan TEE ketika mereka membutuhkan gambaran jantung yang lebih jelas dari yang bisa diberikan oleh USG jantung biasa (ekokardiografi transtoraks, atau TTE), atau ketika bentuk tubuh pasien menyulitkan pengambilan gambar dari permukaan dada.
- Dugaan adanya gumpalan darah di dalam jantung, terutama di kantong kecil yang disebut apendiks atrium kiri, sebelum tindakan seperti kardioversi (prosedur listrik untuk mengembalikan irama jantung normal).
- Mengevaluasi penyakit katup jantung, seperti katup mitral atau katup aorta yang bocor atau menyempit.
- Menyelidiki kemungkinan lubang di antara bilik atas jantung, yang dikenal sebagai defek septum atrium.
- Menilai kondisi aorta (pembuluh nadi utama yang keluar dari jantung) untuk mendeteksi robekan atau pembesaran yang disebut diseksi aorta atau aneurisma.
- Memandu dokter bedah atau dokter jantung selama prosedur seperti perbaikan katup atau tindakan jantung berbasis kateter.
- Mencari sumber stroke atau serangan otak ringan (transient ischaemic attack, TIA) yang mungkin berasal dari jantung.
- Memeriksa fungsi katup jantung buatan (prostetik).
- Memantau fungsi jantung selama operasi jantung terbuka.
TEE tidak cocok untuk semua pasien. Prosedur ini memerlukan pemasukan selang melalui tenggorokan, sehingga kondisi tertentu dapat membuatnya tidak aman atau sulit dilakukan secara teknis.
- Penyempitan atau sumbatan parah pada esofagus.
- Riwayat operasi baru-baru ini atau perdarahan aktif di esofagus atau lambung.
- Dugaan atau konfirmasi robekan pada esofagus.
- Ketidakstabilan tulang belakang leher yang parah sehingga memposisikan pasien menjadi berbahaya.
- Gangguan pembekuan darah yang tidak terkontrol sehingga risiko sedasi atau prosedur itu sendiri terlalu tinggi.
Risiko & Komplikasi
TEE adalah prosedur diagnostik berisiko rendah dan komplikasi serius jarang terjadi, namun pasien perlu mengetahui apa yang sesekali bisa terjadi.
- Rasa tidak nyaman atau nyeri ringan di tenggorokan setelah selang dilepas, biasanya berlangsung satu hingga dua hari.
- Mual atau dorongan untuk muntah sementara saat selang dimasukkan, diatasi dengan semprotan anestesi lokal di tenggorokan dan obat penenang.
- Reaksi terhadap obat penenang, seperti tekanan darah rendah atau perubahan pernapasan singkat, yang dipantau oleh tim medis sepanjang prosedur.
- Cedera gigi jika gigi tidak dilindungi dengan baik saat selang dimasukkan.
- Perdarahan ringan atau robekan kecil pada lapisan tenggorokan atau esofagus, jarang terjadi namun mungkin.
- Perforasi esofagus (robekan menembus dinding kerongkongan) yang signifikan, sangat jarang namun merupakan komplikasi paling serius yang mungkin terjadi.
- Perubahan irama jantung sementara (aritmia, yaitu gangguan irama jantung) yang dipicu oleh posisi alat USG.
- Aspirasi (tersedot masuknya sedikit air liur ke saluran napas), risikonya berkurang dengan tidak makan sebelum pemeriksaan.
Persiapan & Prosedur
Persiapan berfokus pada kondisi perut yang kosong dan tenggorokan yang tenang agar selang dapat dimasukkan dengan aman dan gambar yang dihasilkan tidak terganggu.
Pasien diminta berhenti makan dan minum setidaknya enam jam sebelum prosedur. Mengunyah permen karet dan menghisap permen juga dianggap sama dengan makan. Seteguk air kecil untuk minum obat penting kadang diperbolehkan, tetapi tim medis akan memberikan panduan khusus sesuai kondisi masing-masing pasien.
Obat pengencer darah dan obat diabetes mungkin perlu dijeda atau diminum pada waktu berbeda. Pasien yang menggunakan gigi palsu atau perangkat gigi yang bisa dilepas diminta melepasnya sebelum pemeriksaan dimulai. Merokok dan konsumsi alkohol sebaiknya dihindari dalam beberapa hari menjelang jadwal pemeriksaan, karena keduanya dapat mengiritasi esofagus.
Sebelum prosedur, tim medis biasanya melakukan serangkaian pemeriksaan dasar. Ini mungkin mencakup penelaahan hasil pemeriksaan jantung sebelumnya, pemeriksaan fisik singkat, tes darah untuk menilai fungsi ginjal dan kemampuan pembekuan darah, serta terkadang rontgen atau USG jantung biasa.
Prosedur itu sendiri mengikuti urutan yang konsisten, meskipun langkah dan waktunya bisa berbeda antara satu rumah sakit dengan yang lain, serta bergantung pada kondisi pasien.
- Jalur infus (IV) dipasang di pembuluh darah lengan untuk memberikan obat penenang dan cairan.
- Semprotan anestesi lokal diberikan ke bagian belakang tenggorokan untuk mengurangi refleks muntah.
- Obat penenang diberikan melalui jalur infus. Sebagian besar pasien menjadi mengantuk dan rileks, namun tetap dapat bernapas sendiri.
- Pelindung mulut dipasang untuk melindungi gigi dan menjaga mulut sedikit terbuka.
- Selang yang telah dilumuri dimasukkan perlahan melalui tenggorokan ke dalam esofagus, biasanya saat pasien menelan.
- Dokter jantung menggerakkan selang ke berbagai posisi dan sudut untuk mengambil gambar struktur jantung dari berbagai arah.
- Setelah semua gambar dan rekaman yang diperlukan selesai diambil, selang ditarik keluar dengan hati-hati.
- Pasien dipindahkan ke ruang pemulihan untuk dipantau hingga efek obat penenang mereda.
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar pasien menghabiskan satu hingga dua jam di ruang pemulihan setelah TEE sementara efek obat penenang mereda dan tim memastikan pernapasan serta tekanan darah stabil.
- Makan dan minum biasanya dibatasi sekitar satu jam setelah prosedur, karena efek semprotan anestesi di tenggorokan membutuhkan waktu untuk hilang dan menelan terlalu cepat dapat meningkatkan risiko tersedak.
- Pasien harus diantarkan pulang oleh orang dewasa yang bertanggung jawab dan didampingi sepanjang sisa hari itu. Mengemudi tidak diperbolehkan setidaknya selama 24 jam setelah menjalani sedasi.
- Tenggorokan yang sedikit sakit atau suara serak bisa berlangsung satu hingga dua hari. Air dingin dan permen pelega tenggorokan umumnya membantu.
- Jika menelan terasa nyeri, memburuk setelah pulang ke rumah, atau disertai demam, nyeri dada, atau muntah darah, pasien harus segera mencari pertolongan medis, karena ini bisa menjadi tanda cedera esofagus yang langka.
- Aktivitas normal biasanya bisa dilanjutkan keesokan harinya, kecuali jika temuan pemeriksaan memerlukan tindakan lanjutan atau rawat inap.
- Dokter jantung biasanya membahas hasil awal pada hari yang sama atau tidak lama setelahnya. Laporan tertulis biasanya dikirimkan kepada dokter perujuk dalam beberapa hari.
- Janji tindak lanjut sepenuhnya bergantung pada hasil TEE. Sebagian pasien tidak memerlukan pemeriksaan lebih lanjut; yang lain dirujuk untuk pencitraan tambahan, perubahan pengobatan, atau tindakan medis tertentu.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya TEE sangat bervariasi tergantung di mana prosedur dilakukan, untuk tujuan apa, dan bagaimana rumah sakit menyusun tagihannya. TEE rawat jalan biasa yang dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan gumpalan darah bisa sangat berbeda harganya dari TEE yang dilakukan di kamar operasi untuk memandu perbaikan katup yang kompleks.
- Kompleksitas klinis: TEE yang dilakukan untuk memantau operasi secara langsung membutuhkan lebih banyak tenaga medis dan waktu penggunaan selang yang lebih lama dibandingkan pemindaian rawat jalan singkat.
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit swasta dan pusat berakreditasi internasional umumnya mengenakan biaya lebih tinggi daripada rumah sakit umum atau pemerintah di negara yang sama.
- Pengaturan: TEE yang dilakukan selama rawat inap ditagihkan secara berbeda dari prosedur yang dilakukan di klinik jantung rawat jalan.
- Tingkat sedasi: sedasi sadar ringan lebih murah daripada anestesi lebih dalam yang dikelola oleh dokter anestesi.
- Honorarium spesialis: dokter jantung yang melakukan dan menginterpretasikan pemeriksaan mungkin menagih secara terpisah dari biaya fasilitas rumah sakit.
- Pemeriksaan tambahan: tes darah, EKG (elektrokardiogram, rekaman aktivitas listrik jantung) standar, atau TTE dasar yang dipesan bersamaan dengan TEE menambah total biaya.
- Obat-obatan yang diberikan selama atau setelah prosedur, seperti obat penenang atau produk perawatan tenggorokan.
- Lamanya pemantauan pemulihan, terutama jika pasien memerlukan observasi lebih lama.
Paket rumah sakit untuk TEE, jika tersedia, biasanya mencakup prosedur itu sendiri, penggunaan ruangan dan peralatan pemantauan, perawatan perawat selama pemulihan, dan laporan interpretasi dari dokter jantung. Hal-hal yang umum ditagihkan secara terpisah antara lain honorarium dokter anestesi, pencitraan tambahan yang dipesan setelah temuan, konsultasi spesialis akibat hasil yang tidak terduga, dan item dari apotek.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung prosedur medis yang dilakukan di luar negeri. Pasien yang bepergian ke luar negeri untuk TEE umumnya membayar dari kantong sendiri atau mengandalkan asuransi kesehatan internasional yang secara eksplisit menanggung pengobatan di luar Indonesia. Sebelum berangkat, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci setiap komponen secara terpisah. Ini memudahkan perbandingan pilihan secara jujur dan mempersiapkan diri untuk item yang mungkin ditagihkan di luar paket utama.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah TEE terasa sakit?
Sebagian besar pasien hanya merasakan sedikit tidak nyaman di tenggorokan, bukan nyeri yang tajam, karena dokter memasukkan selang tipis dan lentur melalui kerongkongan untuk mendapatkan gambar jantung dari jarak dekat. Anda akan diberikan obat penenang ringan agar lebih rileks, ditambah semprotan bius di tenggorokan untuk meredam rasa ingin muntah, sehingga prosedur ini jauh lebih nyaman dari yang dibayangkan. Beberapa orang merasakan tenggorokan sedikit nyeri selama satu atau dua hari setelahnya, namun biasanya membaik dengan sendirinya.
Bagaimana cara persiapan sebelum TEE? Apakah harus puasa?
Ya, Anda perlu menghindari makan dan minum selama beberapa jam sebelum prosedur, biasanya sekitar empat hingga enam jam, agar lambung kosong dan obat penenang dapat diberikan dengan aman. Tim dokter jantung Anda akan memberikan instruksi puasa yang lebih spesifik sesuai jadwal tindakan Anda. Jika Anda rutin mengonsumsi obat tertentu, tanyakan kepada dokter apakah boleh diminum dengan sedikit air pada hari tersebut.
Berapa lama prosedur TEE berlangsung?
Proses pengambilan gambar pada TEE biasanya berlangsung sekitar lima belas hingga tiga puluh menit, tetapi Anda perlu menyiapkan waktu satu hingga dua jam di fasilitas kesehatan secara keseluruhan, termasuk persiapan dan pemulihan dari efek obat penenang. Anda memerlukan seseorang untuk mengantar pulang, karena obat penenang dapat mempengaruhi koordinasi dan reaksi tubuh selama beberapa jam setelah prosedur. Rencanakan untuk beristirahat di rumah hingga akhir hari itu.
Berapa biaya TEE?
Biaya TEE dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk apakah obat penenang digunakan, kelas rumah sakit atau klinik yang Anda pilih, serta apakah prosedur ini dilakukan sendiri atau bersamaan dengan pemeriksaan jantung lainnya. Biaya dokter spesialis jantung dan peralatan pemantauan yang digunakan selama tindakan juga turut mempengaruhi total biaya. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit sebelum mendaftar adalah cara paling jelas untuk mengetahui berapa yang akan dikenakan kepada Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
