Biopsi Kulit

Biopsi kulit adalah prosedur singkat di mana sepotong kecil kulit diambil dan dikirim ke laboratorium agar dokter dapat memeriksanya di bawah mikroskop.

Ketika masalah kulit terlalu sulit untuk didiagnosis hanya dengan melihatnya, sel-sel kulit itu sendiri dapat memberikan jawabannya. Seorang dokter patologi (dokter yang mempelajari sampel jaringan) akan memeriksa kulit yang diambil di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi jenis sel apa yang ada, apakah sel tersebut meradang, terinfeksi, atau tidak normal, serta seberapa dalam perubahan itu masuk ke lapisan-lapisan kulit.

Biopsi kulit dilakukan setiap kali dokter memerlukan jawaban pasti tentang perubahan kulit yang tidak dapat dikonfirmasi hanya melalui pemeriksaan fisik. Ini adalah salah satu cara paling andal untuk membedakan kondisi kulit yang tidak berbahaya dari kondisi yang serius.

• Tahi lalat atau pertumbuhan mencurigakan yang mungkin merupakan melanoma (salah satu jenis kanker kulit) atau kanker kulit lain seperti karsinoma sel basal atau karsinoma sel skuamosa
• Ruam kulit yang menetap dan tidak membaik dengan pengobatan serta belum diketahui penyebabnya
• Psoriasis (kondisi di mana sel-sel kulit menumpuk dan membentuk sisik) atau eksem (peradangan kulit kronis) ketika diagnosisnya masih belum pasti
• Infeksi kulit akibat bakteri, jamur, atau virus yang tidak merespons pengobatan standar
• Gangguan melepuh seperti pemfigus (kondisi di mana sistem imun menyerang kulit sehingga menimbulkan lepuhan) atau pemfigoid bulosa
• Perubahan pigmentasi (perubahan warna kulit) yang tidak biasa atau kehilangan pigmen, seperti pada vitiligo
• Kutil, kista, atau benjolan yang perlu diidentifikasi sebelum diangkat
• Memantau perkembangan penyakit kulit yang sudah diketahui atau memeriksa apakah pengobatan telah berhasil

Ada situasi di mana biopsi kulit standar mungkin perlu dimodifikasi atau ditunda. Dokter Anda akan mempertimbangkan manfaat dan risiko untuk setiap kasus.

• Pasien yang mengonsumsi pengencer darah (antikoagulan) mungkin perlu pengelolaan obat yang hati-hati sebelumnya untuk mengurangi risiko perdarahan
• Infeksi kulit aktif di area yang direncanakan untuk biopsi mungkin perlu diobati terlebih dahulu
• Area dengan suplai darah yang sangat buruk, seperti pada kaki bagian bawah pasien dengan penyakit pembuluh darah berat, dapat sembuh lebih lambat setelah biopsi
• Alergi yang diketahui terhadap anestesi lokal (obat bius yang digunakan selama prosedur) memerlukan penggunaan obat alternatif

Biopsi kulit adalah prosedur diagnostik kecil dengan risiko rendah; komplikasi serius jarang terjadi, namun pasien perlu mengetahui kemungkinan-kemungkinan berikut.

• Rasa sakit atau tidak nyaman di lokasi biopsi setelah anestesi lokal (suntikan bius) habis — biasanya ringan dan berlangsung singkat
• Perdarahan atau memar di lokasi biopsi, yang biasanya ringan dan berhenti dengan tekanan lembut
• Bekas luka kecil di lokasi biopsi — sebagian besar biopsi meninggalkan bekas, dan ukurannya bergantung pada seberapa banyak kulit yang diambil serta lokasinya di tubuh
• Infeksi luka — tanda-tandanya meliputi kemerahan yang makin meluas, rasa hangat, pembengkakan, atau cairan yang keluar dalam beberapa hari setelah prosedur
• Pengambilan area abnormal yang tidak lengkap, yang mungkin berarti prosedur perlu diulang
• Perubahan warna kulit sementara atau, jarang, permanen (hiperpigmentasi — penggelapan, atau hipopigmentasi — pemudaran) di sekitar lokasi biopsi
• Reaksi alergi terhadap anestesi lokal, yang jarang terjadi namun mungkin saja timbul
• Penyembuhan luka yang lambat, lebih mungkin terjadi pada pasien dengan diabetes atau gangguan sirkulasi darah

Biopsi kulit biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, artinya tidak memerlukan rawat inap. Persiapannya cukup sederhana, namun mengikuti petunjuk dari tim perawatan Anda membantu prosedur berjalan lancar dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Sebelum janji temu, dokter Anda mungkin akan menanyakan tentang obat-obatan yang sedang Anda konsumsi. Pengencer darah dan beberapa obat antiradang terkadang dihentikan sebelumnya untuk menurunkan risiko perdarahan — dokter Anda akan memberikan panduan khusus mengenai hal ini. Merokok dapat memperlambat penyembuhan luka, sehingga tim perawatan mungkin menyarankan untuk berhenti merokok dalam beberapa hari sebelum dan sesudah prosedur. Biasanya tidak perlu puasa untuk biopsi kulit kecuali Anda juga akan diberikan obat penenang (obat yang membuat rileks), dan dalam hal itu dokter akan memberikan instruksi terpisah.

Pemeriksaan yang kadang dilakukan sebelum prosedur meliputi:

• Peninjauan daftar obat-obatan Anda secara lengkap, termasuk suplemen herbal, untuk memeriksa apakah ada yang dapat meningkatkan risiko perdarahan
• Pemeriksaan pembekuan darah jika Anda memiliki gangguan perdarahan atau sedang mengonsumsi pengencer darah
• Pemeriksaan riwayat alergi untuk memastikan anestesi lokal yang direncanakan aman untuk Anda

Pada hari prosedur, prosesnya biasanya mengikuti langkah-langkah berikut:

• Anda akan diminta duduk atau berbaring agar area biopsi mudah dijangkau.
• Kulit di sekitar area tersebut dibersihkan dengan antiseptik (larutan pembunuh kuman).
• Suntikan kecil anestesi lokal diberikan untuk membius kulit — suntikan singkat ini biasanya merupakan bagian yang paling tidak nyaman.
• Setelah area tersebut mati rasa, dokter mengambil sepotong kecil kulit menggunakan salah satu dari beberapa teknik: biopsi punch (pisau bundar yang mengambil silinder kecil kulit), biopsi shave (pisau yang menyayat lapisan tipis dari permukaan kulit), atau biopsi eksisi (pisau bedah yang digunakan untuk memotong seluruh lesi beserta sedikit batas kulit normal di sekitarnya). Dokter Anda akan memilih metode yang paling sesuai dengan perubahan kulit yang sedang diselidiki.
• Jika diperlukan, satu atau beberapa jahitan kecil menutup luka.
• Sampel dimasukkan ke dalam larutan pengawet dan diberi label, lalu dikirim ke laboratorium patologi.
• Perban kecil dipasang untuk melindungi luka.
• Keseluruhan proses dari pemberian bius hingga pemasangan perban biasanya hanya membutuhkan beberapa menit, meski ini bisa bervariasi.

Sebagian besar pasien dapat meninggalkan klinik tidak lama setelah biopsi kulit dan dapat kembali melakukan aktivitas harian ringan pada hari yang sama. Pemulihan dari luka biopsi biasanya cepat, namun merawat luka kecil dengan benar dan menghadiri janji tindak lanjut untuk menerima hasil adalah bagian penting dari proses ini.

• Jaga luka tetap bersih dan kering selama satu atau dua hari pertama; setelah itu, mencuci dengan lembut sesuai petunjuk tim perawatan Anda biasanya sudah diperbolehkan.
• Ganti perban sesuai instruksi — dalam kebanyakan kasus ini dilakukan sekali sehari atau ketika perban basah atau kotor.
• Hindari merendam luka dalam air (seperti berenang atau mandi berendam) hingga sembuh, biasanya setidaknya selama satu minggu, meski dokter Anda akan menyarankan jangka waktu yang tepat.
• Hindari menggaruk atau mencongkel area biopsi untuk mencegah infeksi dan mengurangi bekas luka.
• Jika dipasang jahitan, dokter Anda akan menjadwalkan janji untuk melepas jahitan — biasanya dalam satu hingga dua minggu, tergantung lokasi biopsi.
• Perhatikan tanda-tanda infeksi: kemerahan yang makin meluas dari luka, rasa hangat, pembengkakan, cairan seperti nanah, atau demam, dan segera hubungi tim perawatan Anda jika hal ini terjadi.
• Hasil laboratorium (laporan histopatologi) biasanya membutuhkan waktu beberapa hari hingga beberapa minggu untuk keluar, tergantung laboratorium dan apa yang sedang dicari. Dokter Anda akan mengatur janji tindak lanjut untuk mendiskusikan temuan tersebut dan menjelaskan artinya bagi perawatan Anda.
• Perlindungan dari sinar matahari pada bekas luka yang sudah sembuh disarankan selama beberapa bulan, karena jaringan parut baru lebih sensitif terhadap sinar ultraviolet (UV) dan lebih mudah menghitam.
• Jika biopsi mengkonfirmasi suatu kondisi yang memerlukan pengobatan, dokter spesialis kulit (dermatologis) Anda akan mendiskusikan langkah selanjutnya pada janji tindak lanjut.