Operasi Sinus (FESS)

Operasi sinus (FESS) adalah prosedur bedah yang dilakukan melalui lubang hidung untuk memperlebar saluran alami sinus — rongga berisi udara di belakang pipi, dahi, dan hidung — agar sinus dapat mengalir dengan lancar dan udara bisa masuk dengan bebas.

Dalam prosedur ini, dokter bedah memasukkan selang tipis bercahaya yang disebut endoskop melalui lubang hidung tanpa membuat sayatan di wajah. Dengan alat-alat kecil yang dimasukkan bersama endoskop, dokter mengangkat sedikit tulang, jaringan yang menebal, atau polip hidung (benjolan seperti anggur di dalam hidung) yang menyumbat saluran sinus. Setelah sumbatan dibersihkan, sinus dapat mengalirkan lendir secara alami, mengurangi peradangan (inflamasi), dan membantu lapisan dalam sinus pulih kembali.

FESS dianjurkan ketika masalah sinus tidak membaik setelah menjalani pengobatan penuh — seperti antibiotik, semprotan hidung, atau obat steroid (antiinflamasi) — dan hasil pemindaian konfirmasi bahwa saluran sinus tersumbat secara fisik.

• Sinusitis kronis (infeksi atau peradangan sinus jangka panjang yang berlangsung lebih dari dua belas minggu meskipun sudah diobati)
• Sinusitis akut berulang (infeksi sinus yang singkat tetapi berat dan terjadi berkali-kali dalam setahun)
• Polip hidung (benjolan lunak bukan kanker yang menyumbat aliran udara dan saluran lendir)
• Septum deviasi (sekat antara kedua lubang hidung yang bengkok) apabila menyebabkan sumbatan pada sinus
• Mukokel (kista lendir yang terperangkap dan membesar di dalam sinus)
• Sinusitis jamur (infeksi sinus yang disebabkan oleh jamur, bukan bakteri)
• Perbaikan kebocoran cairan serebrospinal (CSS) — lubang kecil antara tengkorak dan rongga hidung — yang dapat dijangkau melalui hidung
• Pengangkatan tumor jinak (bukan kanker) tertentu di dalam hidung atau sinus

FESS umumnya tidak dianjurkan pada kondisi tertentu. Dokter akan mempertimbangkan manfaat dan risikanya dengan cermat sebelum merekomendasikan operasi dalam situasi berikut:

• Anak yang sangat kecil, karena sinus belum berkembang sempurna
• Pasien yang sinusitisnya sudah terkontrol baik dengan obat dan memilih melanjutkan pengobatan tersebut
• Gangguan pembekuan darah yang serius dan tidak dapat diperbaiki sebelum operasi
• Penyakit sistemik (yang memengaruhi seluruh tubuh) yang aktif dan tidak terkontrol sehingga anestesi umum tidak aman

FESS umumnya dianggap prosedur yang aman, tetapi seperti semua operasi, ada beberapa risiko yang perlu diketahui. Tim bedah akan mendiskusikan hal ini sebelum Anda memberikan persetujuan.

• Perdarahan selama atau setelah operasi — biasanya ringan, tetapi kadang memerlukan penanganan untuk menghentikannya
• Infeksi pada area operasi atau sinus itu sendiri, yang terkadang memerlukan antibiotik
• Terbentuknya jaringan parut (perlengketan) di dalam hidung, yang dapat mempersempit saluran yang sudah dibuka
• Kerak dan kekeringan di dalam hidung yang bersifat sementara atau bertahan lebih lama
• Kambuhnya polip hidung atau sumbatan sinus, yang terkadang memerlukan penanganan lebih lanjut
• Kerusakan pada rongga mata atau jaringan di sekitar mata, seperti memar atau, sangat jarang, perubahan pada penglihatan
• Kerusakan pada tulang tipis (lamina papiracea) yang memisahkan sinus dari rongga mata; dalam kasus langka, udara atau lemak dapat berpindah antara kedua ruang tersebut
• Kebocoran cairan serebrospinal (CSS) — lubang kecil pada dasar tengkorak yang menyebabkan cairan bening menetes dari hidung; jarang terjadi namun memerlukan perbaikan segera
• Cedera pada saraf penciuman (saraf yang mengatur indra penciuman), menyebabkan perubahan penciuman yang sementara atau, sangat jarang, permanen
• Reaksi terhadap anestesi, termasuk mual, sakit tenggorokan, atau efek yang lebih serius meskipun sangat jarang terjadi

Persiapan yang baik sebelum FESS membantu mengurangi risiko komplikasi dan mempercepat pemulihan. Persiapan biasanya dimulai beberapa hari atau minggu sebelum tanggal operasi, meliputi pola makan dan minum, penggunaan obat-obatan, serta kebiasaan sehari-hari.

Puasa dan gaya hidup: Tim bedah akan memberikan instruksi khusus tentang kapan Anda harus berhenti makan dan minum sebelum operasi — ini sangat penting ketika anestesi umum (tidur total) digunakan. Merokok menyempitkan pembuluh darah dan memperlambat penyembuhan, sehingga sebagian besar tim medis meminta pasien berhenti merokok beberapa minggu sebelum dan sesudah operasi. Alkohol mengencerkan darah dan dapat berinteraksi dengan obat bius, sehingga biasanya dihentikan beberapa hari sebelum prosedur.

Obat-obatan: Beritahu dokter tentang semua obat, suplemen, atau ramuan herbal yang Anda konsumsi. Pengencer darah (obat yang mencegah pembekuan darah), beberapa obat pereda nyeri antiinflamasi, dan suplemen tertentu seperti minyak ikan atau ginkgo dapat meningkatkan risiko perdarahan. Dokter biasanya akan menyarankan penghentian sementara obat-obatan tersebut sebelum operasi. Jangan menghentikan obat yang diresepkan tanpa petunjuk dokter.

Pemeriksaan pra-operasi: Sebelum operasi, tim medis biasanya menjadwalkan beberapa pemeriksaan untuk memastikan Anda aman menjalani anestesi dan prosedur itu sendiri. Pemeriksaan yang umum dilakukan meliputi:

• CT scan (computed tomography) sinus — memberikan gambaran rinci anatomi sinus sebagai panduan bagi dokter bedah sebelum operasi
• Pemeriksaan darah untuk mengecek jumlah sel darah, kemampuan pembekuan, dan kondisi kesehatan umum
• Endoskopi hidung (pemeriksaan cepat ke dalam hidung menggunakan kamera tipis) untuk menilai seberapa parah sumbatan
• EKG (elektrokardiogram, rekaman irama jantung) bagi pasien yang lebih tua atau memiliki masalah kesehatan jantung
• Penelusuran riwayat alergi, terutama terhadap obat anestesi atau lateks

Yang terjadi selama prosedur: Langkah-langkahnya bisa bervariasi tergantung pada berapa banyak sinus yang terlibat dan apakah diperlukan tindakan tambahan — seperti meluruskan septum yang bengkok atau mengangkat polip. Berikut adalah urutan umum yang digunakan di sebagian besar rumah sakit:

• 1. Anda diberi anestesi — biasanya anestesi umum agar Anda tidur total, meskipun anestesi lokal dengan sedasi kadang digunakan.
• 2. Dokter bedah memasukkan endoskop melalui salah satu lubang hidung. Tidak ada sayatan yang dibuat di wajah.
• 3. Menggunakan kamera endoskop yang ditampilkan di layar, dokter mengidentifikasi saluran sinus yang tersumbat.
• 4. Alat-alat kecil khusus digunakan untuk mengangkat jaringan yang menyumbat, potongan tulang kecil, polip, atau material yang terinfeksi.
• 5. Saluran sinus diperlebar agar lendir dapat mengalir secara alami.
• 6. Jika diperlukan, balon sinuplasti (balon kecil yang dikembangkan untuk memperlebar saluran secara perlahan) dapat digunakan sebagai alternatif pemotongan jaringan.
• 7. Tampon lembut atau perban yang dapat larut sendiri mungkin diletakkan di dalam hidung untuk mengontrol perdarahan — tidak semua dokter bedah menggunakan langkah ini.
• 8. Anda dipindahkan ke ruang pemulihan dan dipantau sambil pengaruh anestesi berangsur hilang.

Pemulihan setelah FESS berbeda-beda pada setiap pasien, tergantung pada berapa banyak sinus yang ditangani dan apakah ada tindakan tambahan selama operasi. Sebagian besar pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama atau keesokan harinya, tetapi penyembuhan penuh lapisan dalam sinus biasanya membutuhkan beberapa minggu hingga beberapa bulan.

• Pemantauan: Setelah bangun dari anestesi, Anda akan dipantau di ruang pemulihan — biasanya selama beberapa jam — sampai pernapasan, tekanan darah, dan kesadaran Anda stabil.
• Perawatan hidung: Bagian dalam hidung terasa nyeri dan bengkak setelah operasi. Irigasi hidung dengan larutan saline (air garam) hampir selalu dianjurkan untuk membilas lendir, kerak, dan sisa darah dengan lembut; tim perawat akan mengajarkan cara melakukannya dengan benar.
• Tampon hidung: Jika tampon dipasang selama operasi, biasanya akan dilepas di klinik dalam satu atau dua hari. Proses ini mungkin terasa tidak nyaman tetapi berlangsung cepat.
• Nyeri dan bengkak: Rasa tertekan di wajah, nyeri ringan, serta sedikit perdarahan atau cairan bercampur darah dalam beberapa hari pertama adalah hal yang normal. Dokter akan menyarankan obat pereda nyeri yang sesuai.
• Pembatasan aktivitas: Aktivitas berat, mengangkat benda berat, dan membuang ingus biasanya dihindari setidaknya satu hingga dua minggu untuk mengurangi risiko perdarahan. Dokter akan memberi tahu kapan aman untuk kembali berolahraga.
• Mengemudi: Hindari mengemudi selama Anda masih mengonsumsi obat pereda nyeri kuat atau obat penenang. Tim medis akan memberi tahu kapan Anda boleh mengemudi kembali.
• Pekerjaan dan aktivitas sehari-hari: Banyak pasien dengan pekerjaan kantoran dapat kembali beraktivitas ringan dalam sekitar satu hingga dua minggu, namun ini bervariasi. Pekerjaan fisik mungkin memerlukan istirahat lebih lama.
• Merokok dan alkohol: Terus menghindari keduanya membantu lapisan dalam sinus pulih dan mengurangi risiko infeksi.
• Kunjungan tindak lanjut: Kunjungan ini sangat penting setelah FESS. Dokter bedah akan memeriksa bagian dalam hidung, membersihkan kerak atau jaringan parut jika diperlukan, dan memastikan saluran sinus tetap terbuka. Melewatkan kunjungan tindak lanjut dapat menyebabkan jaringan parut menyumbat sinus kembali.
• Obat-obatan lanjutan: Semprotan steroid hidung dan irigasi saline biasanya dilanjutkan selama beberapa bulan setelah operasi untuk menjaga peradangan tetap terkendali dan fungsi sinus tetap baik.
• Kapan harus mencari pertolongan segera: Segera cari bantuan medis jika Anda mengalami perdarahan hebat atau terus-menerus, cairan bening menetes dari hidung (yang mungkin menunjukkan kebocoran CSS), sakit kepala hebat yang tiba-tiba, demam tinggi, perubahan penglihatan, atau pembengkakan di sekitar mata.