Septoplasti

Septoplasti adalah prosedur bedah untuk meluruskan septum hidung (sekat tulang rawan dan tulang yang memisahkan rongga hidung menjadi dua saluran) yang bengkok atau bergeser dari posisi normalnya.

Selama operasi, dokter bedah bekerja sepenuhnya melalui lubang hidung — tidak ada sayatan di luar hidung. Dokter akan membentuk ulang atau membuang sebagian tulang rawan dan tulang yang bengkok agar udara dapat mengalir dengan lancar melalui kedua sisi hidung. Bentuk luar hidung umumnya tidak berubah.

Septoplasti dilakukan ketika septum yang menyimpang (sekat hidung yang bengkok) menimbulkan masalah serius yang tidak dapat diatasi hanya dengan obat-obatan. Dokter menganjurkan operasi ini bagi pasien yang kualitas hidup atau kesehatannya sudah terdampak nyata.

• Sumbatan hidung kronis — hidung tersumbat terus-menerus di satu atau kedua sisi sehingga sulit bernapas melalui hidung
• Mimisan berulang yang disebabkan oleh aliran udara yang terganggu akibat septum yang bengkok
• Sinusitis kronis (peradangan atau infeksi sinus jangka panjang) yang berkaitan dengan drainase sinus yang terhambat akibat septum menyimpang
• Gangguan tidur seperti mendengkur atau sleep apnea obstruktif (henti napas berulang saat tidur) yang diperburuk oleh hidung tersumbat
• Sakit kepala atau rasa tertekan di wajah yang dikaitkan dengan septum bengkok yang menghalangi drainase sinus
• Kebutuhan akses ke dalam rongga hidung untuk operasi THT atau bedah dasar tengkorak lainnya

Septoplasti umumnya tidak disarankan dalam kondisi tertentu. Dokter bedah akan mengevaluasi hal-hal ini dengan seksama sebelum merekomendasikan operasi.

• Anak-anak dan remaja yang masih dalam masa pertumbuhan — operasi biasanya ditunda hingga pertumbuhan selesai
• Pasien yang hidungnya tersumbat hanya karena alergi atau pembengkakan jaringan (hipertrofi konka) tanpa adanya penyimpangan struktur septum
• Pasien dengan infeksi hidung aktif atau gangguan pembekuan darah yang tidak terkontrol
• Pasien dengan penyimpangan sangat ringan yang tidak menimbulkan gejala yang berarti

Septoplasti adalah operasi yang sudah mapan dan banyak dilakukan, namun seperti semua tindakan bedah, ada risiko yang perlu dipahami. Sebagian besar pasien tidak mengalami komplikasi serius, tetapi dokter bedah akan mendiskusikan risiko secara khusus sebelum operasi.

• Hidung tersumbat dan bengkak dalam beberapa minggu pertama setelah operasi — ini adalah kondisi yang wajar dan bersifat sementara
• Perdarahan (epistaksis) selama atau setelah operasi, yang kadang memerlukan tampon hidung atau kembali ke kamar operasi
• Infeksi di dalam hidung atau sinus, yang ditangani dengan antibiotik
• Hematoma septum (penumpukan darah di antara lapisan septum) — jarang terjadi, tetapi perlu segera dikeluarkan
• Perforasi septum (lubang yang terbentuk pada septum) — tidak umum; dapat menyebabkan kerak, bunyi siulan, atau perdarahan
• Mati rasa sementara atau, jarang, mati rasa jangka panjang pada gigi atas atau ujung hidung
• Perubahan pada indra penciuman — biasanya bersifat sementara
• Gejala yang tidak sepenuhnya hilang, sehingga kadang diperlukan prosedur kedua
• Reaksi terhadap anestesi umum (obat bius yang membuat pasien tetap tertidur selama operasi) — jarang terjadi dan dinilai sebelum operasi
• Jarang, terjadi sedikit perubahan pada bentuk luar atau ujung hidung

Persiapan yang baik membantu operasi berjalan lancar dan mengurangi risiko komplikasi. Tim bedah akan memberikan instruksi khusus untuk Anda, namun langkah-langkah berikut umumnya berlaku.

Sebelum operasi, pasien biasanya diminta untuk menghentikan konsumsi pengencer darah dan obat pereda nyeri antiradang (seperti obat jenis aspirin) selama jangka waktu yang ditentukan oleh dokter bedah, karena obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko perdarahan. Merokok sebaiknya dihentikan sedini mungkin, karena rokok memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi. Alkohol biasanya dihindari setidaknya beberapa hari sebelum operasi.

Puasa diperlukan sebelum septoplasti karena prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum. Biasanya ini berarti tidak boleh makan atau minum — termasuk air putih — selama beberapa jam sebelum operasi. Tim medis akan memberi tahu jadwal puasa yang tepat.

Pemeriksaan yang biasa dilakukan sebelum operasi meliputi:

• Pemeriksaan fisik bagian dalam hidung, kadang menggunakan endoskop hidung (kamera tipis bercahaya yang dimasukkan ke dalam lubang hidung)
• CT scan sinus untuk memetakan anatomi dan memeriksa apakah ada penyakit sinus yang menyertai
• Tes darah untuk memeriksa kondisi kesehatan umum dan kemampuan pembekuan darah
• Konsultasi dengan dokter anestesi untuk menilai kesiapan pasien menjalani anestesi umum

Pada hari operasi, prosedur biasanya berlangsung melalui langkah-langkah berikut:

• Pasien mengganti pakaian dengan baju rumah sakit, dan selang infus (kanula) dipasang di pembuluh darah lengan untuk memberikan cairan dan obat-obatan.
• Dokter anestesi memberikan anestesi umum sehingga pasien tertidur sepenuhnya dan tidak merasakan apa pun selama operasi.
• Dokter bedah membuat sayatan kecil di dalam lubang hidung — tidak terlihat dari luar — untuk mengangkat lapisan penutup septum.
• Tulang rawan dan tulang yang bengkok dibentuk ulang, diposisikan kembali, atau sebagian dibuang dengan hati-hati.
• Lapisan penutup dikembalikan ke atas septum yang sudah diperbaiki dan dijahit dengan benang yang dapat larut sendiri atau ditahan dengan splint kecil (penyangga tipis dan lembut) di dalam hidung.
• Tampon hidung lembut atau splint mungkin dipasang untuk menopang septum selama penyembuhan — tidak semua dokter bedah menggunakannya.
• Pasien dipindahkan ke ruang pemulihan dan mulai sadar dari efek anestesi di bawah pengawasan perawat.

Pemulihan setelah septoplasti berlangsung secara bertahap. Sebagian besar pasien menghabiskan beberapa jam di ruang pemulihan sebelum diizinkan pulang pada hari yang sama atau keesokan paginya, meskipun keputusan ini tergantung pada jalannya operasi dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Penyembuhan penuh lapisan dalam septum bisa memakan waktu beberapa bulan, meskipun Anda mungkin sudah merasa jauh lebih baik dalam beberapa minggu.

• Pemantauan: Anda akan dipantau untuk memastikan tidak ada perdarahan dan napas terasa nyaman sebelum diperbolehkan pulang. Denyut nadi dan tekanan darah diperiksa secara berkala.
• Tampon atau splint hidung: Jika dipasang, biasanya akan dilepas oleh dokter dalam beberapa hari saat kontrol — bukan oleh pasien sendiri di rumah.
• Posisi kepala: Menjaga kepala tetap lebih tinggi dari posisi jantung saat beristirahat membantu mengurangi pembengkakan dan perdarahan di hari-hari pertama.
• Membuang ingus: Membuang ingus dengan keras harus dihindari setidaknya selama jangka waktu yang disarankan dokter bedah — biasanya satu hingga dua minggu — untuk melindungi septum yang sedang sembuh.
• Batasan aktivitas: Olahraga berat, mengangkat beban, dan olahraga kontak biasanya dihindari selama beberapa minggu. Dokter bedah akan memberikan jadwal yang lebih spesifik.
• Mencuci hidung: Irigasi hidung dengan larutan garam (saline) umumnya dianjurkan untuk menjaga saluran hidung tetap lembap, bebas kerak, dan membantu penyembuhan.
• Perawatan luka: Tidak ada luka di luar hidung yang perlu diperban, dan jahitan di dalam akan larut sendiri. Splint akan dilepas oleh tim medis.
• Obat-obatan: Dokter biasanya meresepkan obat pereda nyeri dan mungkin memberikan antibiotik atau semprotan hidung steroid — jenis dan durasinya ditentukan oleh penilaian dokter bedah.
• Jadwal kontrol: Pemeriksaan rutin memungkinkan dokter bedah memantau penyembuhan, melepas tampon jika ada, dan memastikan septum sudah berada di posisi yang tepat.
• Merokok dan alkohol: Keduanya memperlambat penyembuhan dan umumnya disarankan untuk dihindari selama masa pemulihan.
• Kapan harus segera mencari pertolongan: Perdarahan hebat dari hidung, demam, nyeri parah, atau kesulitan bernapas harus segera dilaporkan ke tim medis tanpa menunda.