Rotablasi

Rotablasi digunakan ketika arteri koroner tersumbat oleh plak yang sangat berkapur (endapan lemak yang mengeras bercampur kalsium) yang tidak dapat diatasi dengan angioplasti balon biasa.

• Penyakit arteri koroner dengan kalsifikasi berat, di mana dinding pembuluh darah terlalu kaku untuk dapat dibuka oleh balon.
• Lesi (sumbatan) yang tidak bisa dilewati atau dibuka sepenuhnya oleh stent karena pembuluhnya terlalu keras.
• Pasien yang memerlukan pemasangan stent tetapi arteri perlu dipersiapkan terlebih dahulu agar stent dapat terpasang dengan benar.
• Kasus di mana angioplasti balon sebelumnya gagal membuka sumbatan dengan memadai.
• Penyakit multi-pembuluh yang kompleks ketika satu atau lebih arteri yang terkena mengandung kalsium dalam jumlah banyak.

Rotablasi adalah teknik yang aman dan sudah terbukti bila dilakukan oleh tim yang berpengalaman, tetapi seperti prosedur jantung invasif lainnya, tetap ada risiko yang perlu diketahui.

• Aliran darah melambat atau berhenti: aliran darah di arteri yang ditangani melambat sementara atau terhenti, paling sering akibat partikel kalsium kecil atau spasme (penyempitan mendadak) arteri.
• Spasme arteri koroner: dinding arteri menyempit tiba-tiba, yang biasanya dapat diatasi dengan obat yang diberikan melalui kateter.
• Diseksi arteri koroner: robekan kecil pada dinding arteri yang mungkin memerlukan pemasangan stent tambahan untuk menutupnya.
• Gangguan irama jantung (aritmia): detak jantung tidak normal yang biasanya cepat pulih, tetapi kadang memerlukan pacu jantung sementara.
• Serangan jantung (infark miokard): kerusakan otot jantung jika aliran darah terhenti cukup lama.

Tim medis Anda akan memberikan instruksi khusus, tetapi langkah-langkah berikut mencerminkan apa yang umumnya diminta oleh sebagian besar rumah sakit kepada pasien sebelum rotablasi.

Puasa dan obat-obatan: Anda biasanya diminta untuk tidak makan dan minum selama beberapa jam sebelum prosedur. Pengencer darah, obat diabetes, dan beberapa obat jantung mungkin perlu disesuaikan atau dihentikan sementara. Dokter akan meninjau semua obat yang Anda konsumsi dan memberikan panduan tertulis. Jangan menghentikan obat rutin apa pun sebelum menerima panduan tersebut.

Gaya hidup: merokok meningkatkan risiko spasme arteri selama prosedur, sehingga sebagian besar tim medis meminta pasien untuk tidak merokok dalam beberapa hari sebelumnya. Alkohol juga sebaiknya dihindari setidaknya 24 jam sebelum prosedur.

Pemeriksaan sebelum prosedur: sebelum rotablasi, tim jantung biasanya memerintahkan beberapa pemeriksaan untuk merencanakan prosedur dan memastikan keamanannya.

• Pemeriksaan darah untuk mengecek fungsi ginjal, jumlah sel darah, kemampuan pembekuan darah, dan kadar elektrolit (garam mineral).
• Elektrokardiogram (EKG), rekaman aktivitas listrik jantung, untuk menilai irama jantung dasar.

Sebagian besar pasien menjalani rawat inap setidaknya satu malam setelah rotablasi agar tim jantung dapat memantau irama jantung, tekanan darah, dan tempat akses untuk kemungkinan perdarahan.

• Pemantauan: Anda biasanya akan terhubung ke monitor jantung di unit perawatan jantung selama beberapa jam pertama. Pemeriksaan darah mungkin diulang untuk memeriksa tanda-tanda stres pada otot jantung.
• Perawatan tempat akses: jika arteri diakses melalui pergelangan tangan, sabuk kompresi dipakai selama beberapa jam lalu dilepas. Akses melalui selangkangan mengharuskan Anda berbaring diam lebih lama. Tempat akses harus dijaga tetap bersih dan kering sesuai petunjuk; perhatikan jika ada bengkak, rasa hangat, atau perdarahan yang tidak biasa.
• Pengencer darah: terapi antiplatelet ganda (dua jenis obat untuk mencegah pembekuan darah di dalam stent) biasanya diresepkan untuk jangka waktu yang ditentukan oleh dokter spesialis jantung Anda. Mengonsumsi obat ini secara teratur sangat penting untuk melindungi stent.
• Aktivitas: mengangkat beban berat dan olahraga berat biasanya dibatasi setidaknya selama satu minggu. Dokter akan memberikan jadwal waktu spesifik berdasarkan jalannya prosedur dan kondisi Anda secara keseluruhan.
• Mengemudi: pasien umumnya disarankan untuk tidak mengemudi setidaknya 24 hingga 48 jam setelah prosedur, dan lebih lama lagi jika akses dilakukan melalui selangkangan.

Biaya rotablasi sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain, bahkan antar rumah sakit di kota yang sama, karena beberapa faktor teknis dan klinis memengaruhi tagihan akhir.

• Tingkat keparahan kalsifikasi: satu segmen kalsifikasi pendek membutuhkan waktu dan sumber daya lebih sedikit dibandingkan beberapa sumbatan panjang dengan kalsifikasi berat di lebih dari satu arteri.
• Kelas rumah sakit dan negara tujuan: pusat jantung tersier swasta di negara berpenghasilan tinggi mengenakan biaya yang jauh lebih besar daripada rumah sakit terakreditasi di negara dengan biaya lebih rendah, meskipun peralatan dan pelatihan dokter spesialis jantungnya setara.
• Lama rawat inap: sebagian besar pasien menjalani rawat inap satu hingga dua malam, tetapi komplikasi atau kondisi penyakit penyerta dapat memperpanjang waktu ini dan menambah total biaya secara signifikan.
• Pencitraan intravaskular: jika IVUS atau OCT digunakan untuk memandu prosedur, perangkat tersebut memiliki biaya tersendiri di luar biaya rotablasi itu sendiri.
• Jumlah stent yang dipasang: setiap stent adalah implan tersendiri yang ditagihkan secara terpisah; prosedur yang memerlukan lebih dari satu stent akan lebih mahal.