Terapi Laser Retina

Terapi laser retina adalah prosedur di mana berkas energi cahaya yang diarahkan dengan sangat tepat digunakan untuk mengobati jaringan yang rusak atau tidak normal di bagian belakang mata, yang disebut retina (lapisan peka cahaya yang mengirimkan sinyal penglihatan ke otak).

Selama prosedur berlangsung, laser membuat titik-titik bakar kecil yang terkontrol pada area retina yang dituju. Titik bakar ini menutup pembuluh darah yang bocor, menghancurkan pembuluh darah abnormal baru sebelum sempat berdarah, atau membentuk semacam penghalang yang membantu retina tetap menempel di bagian belakang mata. Perawatan ini tidak memerlukan sayatan pada mata.

Terapi laser retina digunakan ketika kondisi yang memengaruhi retina atau pembuluh darahnya mengancam penglihatan atau sudah menyebabkan sebagian penglihatan menurun. Dokter mata akan merekomendasikannya setelah memeriksa retina secara menyeluruh, biasanya dengan tes pencitraan.

• Retinopati diabetik (kerusakan pembuluh darah retina akibat kadar gula darah tinggi yang berlangsung lama) — laser dapat menutup pembuluh yang bocor atau mengecilkan pembuluh abnormal.
• Robekan atau lubang kecil pada retina — laser 'mengelas' retina kembali ke jaringan di bawahnya sebelum terjadi ablasi (lepasnya retina sepenuhnya).
• Oklusi vena retina (penyumbatan pembuluh balik pada retina yang menyebabkan cairan dan darah merembes ke jaringan retina).
• Edema makula (pembengkakan pada makula, bagian tengah retina yang bertanggung jawab atas ketajaman penglihatan) yang disebabkan oleh kebocoran pembuluh darah.
• Degenerasi kisi-kisi (lattice degeneration), yaitu area penipisan di tepi retina yang berisiko tinggi mengalami robekan.
• Tumor retina jinak atau lesi vaskular (pertumbuhan pembuluh darah abnormal) tertentu di bagian belakang mata.

Terapi laser retina tidak cocok untuk semua kondisi. Dokter yang akan menentukan apakah tindakan ini adalah pilihan yang tepat berdasarkan tingkat keparahan dan lokasi masalah.

• Ablasi retina yang sudah lanjut (retina terlepas dari bagian belakang mata) — biasanya memerlukan operasi.
• Perdarahan hebat di dalam bola mata (perdarahan vitreus) yang menghalangi laser mencapai retina.
• Jenis degenerasi makula tertentu di mana laser justru dapat memperburuk penglihatan sentral.
• Kornea atau lensa mata yang sangat keruh sehingga menghalangi jalur laser.

Terapi laser retina umumnya dianggap sebagai prosedur rawat jalan dengan risiko rendah, tetapi seperti semua tindakan medis, ada kemungkinan efek samping dan komplikasi yang perlu diketahui.

• Penglihatan kabur sementara atau sensitif terhadap cahaya selama beberapa jam hingga beberapa hari setelah tindakan.
• Rasa tidak nyaman ringan atau nyeri tumpul di dalam atau sekitar mata saat dan sesaat setelah prosedur.
• Titik buta permanen kecil (skotoma) di area yang dirawat — biasanya berada di tepi lapang pandang dan sering tidak terasa mengganggu dalam kehidupan sehari-hari.
• Penurunan penglihatan malam atau penglihatan tepi (perifer), terutama setelah terapi yang luas untuk retinopati diabetik.
• Kerusakan tidak sengaja pada makula (area penglihatan sentral) jika tembakan laser sedikit meleset — sangat jarang terjadi dengan peralatan modern.
• Pembengkakan di dalam mata yang untuk sementara memperburuk penglihatan.
• Dalam kasus yang jarang, ablasi retina baru atau yang memburuk setelah tindakan.
• Sangat jarang, perdarahan di dalam mata yang dipicu oleh laser.

Persiapan untuk terapi laser retina biasanya tidak rumit. Karena prosedur ini dilakukan dengan tetes bius lokal pada mata, bukan anestesi umum (bius total), puasa umumnya tidak diperlukan — namun konfirmasikan hal ini dengan tim medis Anda, karena kebijakannya bisa berbeda antar rumah sakit.

Dokter akan meninjau semua obat yang Anda konsumsi. Obat pengencer darah mungkin perlu dihentikan sementara sebelum prosedur, tetapi hanya atas saran medis. Jika Anda rutin menggunakan tetes mata, tanyakan apakah perlu dilanjutkan pada hari tindakan. Merokok dan mengonsumsi alkohol sebaiknya dihindari setidaknya beberapa hari sebelumnya, karena dapat memengaruhi respons pembuluh darah terhadap terapi.

Sebelum sesi dimulai, tim dokter mata biasanya akan melakukan satu atau beberapa tes berikut untuk memetakan retina secara akurat:

• Fotografi fundus — foto detail bagian dalam mata.
• Angiografi fluoresein (FA) — zat pewarna disuntikkan ke pembuluh darah di lengan; saat zat ini mengalir ke pembuluh darah mata, kamera mengabadikan kebocoran atau pembuluh darah abnormal.
• Tomografi koherensi optik (OCT) — pemindaian yang menghasilkan gambar penampang lapisan retina, menunjukkan pembengkakan atau cairan.
• Pemeriksaan lapang pandang — untuk mencatat kondisi penglihatan tepi Anda sebagai data awal sebelum terapi dimulai.

Pada hari prosedur, berikut adalah urutan langkah yang biasanya terjadi. Jumlah sesi yang dibutuhkan bervariasi — beberapa kondisi hanya perlu satu sesi, yang lain memerlukan beberapa kunjungan.

• 1. Tetes bius diberikan untuk mematikan rasa di permukaan mata. Suntikan bius lokal di sekitar mata mungkin diberikan untuk sesi yang lebih lama atau lebih intensif.
• 2. Tetes mata pelebur pupil digunakan untuk melebarkan pupil agar dokter dapat melihat seluruh retina dengan jelas.
• 3. Anda duduk di depan slit lamp (mikroskop dengan cahaya terang) atau berbaring di kursi perawatan, tergantung pada peralatan yang digunakan.
• 4. Lensa kontak khusus diletakkan di mata untuk memfokuskan berkas laser dan menjaga mata tetap diam.
• 5. Dokter mengarahkan laser ke area retina yang dituju. Anda mungkin melihat kilatan cahaya terang dan merasakan sedikit perih atau tekanan pada setiap tembakan laser.
• 6. Setelah semua area target selesai dirawat, lensa kontak diangkat dan mata dibilas perlahan.
• 7. Pupil akan tetap melebar selama beberapa jam, sehingga Anda tidak dapat mengemudi sendiri pulang — aturkan transportasi terlebih dahulu.

Terapi laser retina adalah prosedur rawat jalan, artinya sebagian besar pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama. Pemulihan umumnya lebih cepat dibandingkan operasi mata, tetapi perubahan penglihatan dalam satu hingga dua hari pertama adalah hal yang normal dan memang diharapkan terjadi.

• Penglihatan kemungkinan akan kabur selama beberapa jam setelah prosedur karena efek tetes pelebur pupil — ini normal dan akan pulih dengan sendirinya.
• Kacamata hitam disarankan saat berada di luar ruangan pada sisa hari itu, karena pupil yang melebar membuat mata sangat sensitif terhadap cahaya terang.
• Hindari mengucek mata; permukaannya mungkin terasa berpasir atau teriritasi sebentar.
• Tetes mata antiradang atau tetes pelumas biasanya diresepkan untuk digunakan pada hari-hari setelah tindakan.
• Aktivitas fisik berat, mengangkat beban, dan olahraga kontak biasanya dibatasi setidaknya selama satu hingga dua minggu — dokter Anda akan memberikan panduan yang lebih spesifik.
• Jangan mengemudi sampai penglihatan Anda kembali normal sepenuhnya dan dokter menyatakan Anda boleh melakukannya.
• Janji tindak lanjut biasanya dijadwalkan dalam beberapa minggu untuk memotret retina dan memeriksa apakah laser telah memberikan efek yang diinginkan. Sesi lanjutan mungkin akan direncanakan pada kunjungan tersebut.
• Bagi penderita diabetes, menjaga gula darah tetap terkontrol dengan baik setelah prosedur mendukung proses penyembuhan retina.
• Segera cari pertolongan medis jika Anda tiba-tiba melihat peningkatan floater (bayangan kecil gelap yang melayang di lapang pandang), kilatan cahaya baru, bayangan seperti tirai yang menutupi penglihatan, atau nyeri hebat — ini bisa menjadi tanda komplikasi.