Sekilas
Anestesi regional atau spinal adalah teknik yang membuat sebagian tubuh menjadi mati rasa sehingga pasien bisa menjalani operasi atau prosedur yang menyakitkan tanpa merasakan nyeri di area tersebut, sambil tetap sadar atau dalam kondisi mengantuk ringan.
Dokter anestesiologi (dokter yang berspesialisasi dalam pengelolaan nyeri dan pembiusan) menyuntikkan obat anestesi lokal di dekat saraf, kumpulan saraf, atau ke dalam cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Obat ini untuk sementara waktu memblokir sinyal saraf yang berjalan dari bagian tubuh tersebut ke otak. Tergantung pada saraf mana yang diblokir, pasien akan kehilangan rasa, dan kadang kemampuan gerak, dari pinggang ke bawah atau pada satu anggota tubuh atau wilayah tertentu, sementara jantung, paru-paru, dan pikiran tetap berfungsi normal.
Kondisi Medis
Anestesi spinal dan regional dipilih ketika ahli bedah perlu mengoperasi area tubuh tertentu dan membiarkan pasien tetap sadar sepenuhnya, atau menghindari anestesi umum (pembiusan total seluruh tubuh), dinilai lebih aman atau lebih sesuai.
- Operasi caesar dan prosedur persalinan lainnya
- Penggantian sendi pinggul, sendi lutut, dan operasi ortopedi (tulang dan sendi) lainnya pada anggota tubuh bawah
- Operasi hernia di selangkangan atau perut
- Operasi prostat, kandung kemih, atau bedah urologi (saluran kemih) lainnya
- Operasi kaki dan pergelangan kaki
- Operasi bahu, lengan, atau tangan dengan menggunakan blok saraf pada anggota tubuh atas
- Pengangkatan wasir (ambeien) dan prosedur anorektal lainnya
- Pengelolaan nyeri pascaoperasi setelah bedah besar pada dada atau perut
- Pereda nyeri selama persalinan tanpa perlu anestesi penuh
Anestesi regional tidak cocok untuk semua pasien atau semua situasi. Dokter anestesiologi akan meninjau riwayat kesehatan secara cermat sebelum mengambil keputusan.
- Pasien yang mengonsumsi pengencer darah (obat yang mengurangi pembekuan darah) dan tidak dapat menghentikannya dengan aman sebelum prosedur
- Infeksi aktif di area suntikan atau infeksi darah yang menyebar luas (sepsis)
- Gangguan pembekuan darah tertentu yang belum ditangani
- Alergi terhadap obat anestesi lokal
- Kelainan tulang belakang tertentu atau riwayat operasi tulang belakang sebelumnya yang membuat suntikan terlalu sulit atau berisiko
- Pasien yang tidak mampu bekerja sama dan diam saat penyuntikan, termasuk sebagian anak-anak dan orang dewasa dengan kecemasan berat
Risiko & Komplikasi
Anestesi regional dan spinal umumnya dianggap lebih aman dibandingkan anestesi umum untuk banyak pasien, tetapi tidak ada prosedur medis yang sepenuhnya tanpa risiko.
- Sakit kepala setelah suntikan spinal: disebabkan oleh kebocoran kecil cairan tulang belakang melalui lubang jarum; biasanya hilang dalam beberapa hari
- Tekanan darah rendah (hipotensi): blok saraf dapat melebarkan pembuluh darah, menyebabkan penurunan tekanan sementara yang dipantau dan ditangani oleh tim medis
- Blok tidak sempurna: obat anestesi mungkin tidak memati-rasakan area secara penuh, sehingga memerlukan obat tambahan atau peralihan ke anestesi umum
- Memar atau nyeri di area suntikan
- Kesulitan buang air kecil sementara, yang memerlukan pemasangan kateter urin jangka pendek (selang tipis yang dipasang di kandung kemih)
- Iritasi saraf: rasa kesemutan atau kelemahan di area yang terkena, yang biasanya hilang dalam beberapa hari hingga minggu
- Infeksi di area suntikan, atau, sangat jarang, infeksi spinal yang lebih dalam
- Hematoma (kumpulan darah) yang menekan sumsum tulang belakang, komplikasi langka namun serius yang memerlukan penanganan segera
- Reaksi alergi terhadap obat anestesi lokal
- Kerusakan saraf permanen: diakui sebagai risiko namun sangat jarang terjadi
Persiapan & Prosedur
Persiapan untuk anestesi regional atau spinal berhubungan erat dengan persiapan untuk operasi yang menyertainya, tetapi ada langkah-langkah khusus yang akan ditanyakan oleh dokter anestesiologi sebelumnya.
Pasien biasanya diminta untuk berhenti makan makanan padat setidaknya enam jam sebelum prosedur, dan berhenti minum cairan bening setidaknya dua jam sebelumnya. Pengencer darah, obat pereda nyeri antiinflamasi, dan suplemen herbal tertentu sering kali perlu dihentikan beberapa hari sebelumnya; dokter anestesiologi akan menentukan dengan tepat obat mana saja dan berapa lama penghentiannya. Rokok dan alkohol sebaiknya dihindari beberapa hari sebelum prosedur apapun yang melibatkan anestesi, karena keduanya memengaruhi cara tubuh memproses obat dan memulihkan diri.
Sebelum prosedur, beberapa pemeriksaan biasanya diminta untuk memastikan anestesi spinal aman dilakukan. Ini dapat mencakup tes pembekuan darah, pemeriksaan darah lengkap, tes fungsi ginjal, dan kadang-kadang EKG (rekaman aktivitas listrik jantung). Dokter anestesiologi juga akan menanyakan tentang reaksi sebelumnya terhadap anestesi, obat-obatan yang sedang dikonsumsi, serta masalah tulang belakang atau riwayat operasi punggung.
Pada hari prosedur, urutan langkah-langkah biasanya mengikuti urutan berikut:
- Infus intravena (IV) dipasang di lengan untuk memberikan cairan dan obat-obatan selama prosedur.
- Peralatan pemantau dipasang: manset tekanan darah, oksimeter nadi (alat yang mengukur kadar oksigen dalam darah), dan elektroda EKG.
- Pasien duduk membungkuk ke depan atau berbaring miring, meringkuk seperti huruf C, untuk membuka ruang di antara vertebra (tulang-tulang tulang belakang).
- Kulit di atas area suntikan di punggung dibersihkan secara menyeluruh dan sejumlah kecil anestesi lokal disuntikkan untuk memati-rasakan kulit.
- Dokter anestesiologi memasukkan jarum tipis di antara dua vertebra dan menyuntikkan obat anestesi ke dalam cairan tulang belakang (untuk blok spinal) atau di sekitar saraf (untuk epidural atau blok saraf). Pasien mungkin merasakan tekanan tetapi bukan nyeri tajam.
- Jarum dicabut. Untuk epidural, selang sangat tipis (kateter) mungkin dibiarkan terpasang untuk memberikan dosis tambahan selama prosedur panjang atau untuk pereda nyeri setelah operasi.
- Tim menunggu beberapa menit, lalu memeriksa bahwa mati rasa sudah cukup sebelum operasi dimulai.
- Selama prosedur, tekanan darah, detak jantung, dan kadar oksigen pasien dipantau terus-menerus.
Perawatan Setelah Tindakan
Setelah anestesi regional atau spinal, mati rasa dan kelemahan pada area yang terkena membutuhkan waktu untuk hilang, biasanya beberapa jam, dan tim perawatan akan memantau pasien sampai sensasi normal kembali.
- Pasien tinggal di area pemulihan sementara efek blok berangsur hilang. Perawat memeriksa tekanan darah, detak jantung, dan kembalinya sensasi secara berkala.
- Berdiri atau berjalan tidak dicoba sampai kaki pulih sepenuhnya dalam kekuatan dan rasa, yang dikonfirmasi oleh tim keperawatan dengan pemeriksaan gerakan sederhana.
- Jika kateter urin dipasang, biasanya dilepas begitu pasien dapat berjalan ke toilet dengan aman.
- Sakit kepala pasca-spinal, jika terjadi, ditangani dengan istirahat, cairan, dan obat pereda nyeri. Prosedur yang disebut blood patch (suntikan kecil darah pasien sendiri di dekat area suntikan semula) dapat ditawarkan jika sakit kepala parah dan tidak mereda dengan sendirinya.
- Untuk epidural yang dibiarkan terpasang untuk pengendalian nyeri berkelanjutan, perawat atau tim nyeri memeriksa area kateter setiap hari untuk tanda-tanda infeksi dan memastikan tingkat pereda nyeri yang tepat.
- Kembali ke aktivitas normal bergantung pada operasinya sendiri, bukan hanya anestesinya. Tim bedah akan memberikan panduan khusus tentang mengangkat beban, mengemudi, dan olahraga.
- Janji tindak lanjut ditetapkan oleh tim bedah dan, bila relevan, dokter anestesiologi, untuk meninjau pemulihan dan menangani gejala saraf yang masih tersisa.
- Nyeri punggung baru atau yang memburuk, kelemahan pada kaki, atau hilangnya kontrol kandung kemih atau usus setelah meninggalkan rumah sakit harus segera mendorong pasien untuk kembali ke unit gawat darurat terdekat.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya anestesi regional atau spinal sangat bervariasi karena hampir tidak pernah ditagihkan secara terpisah. Anestesi ini merupakan bagian dari keseluruhan episode bedah, dan tagihan akhir mencerminkan kompleksitas episode tersebut sama besarnya dengan teknik anestesi itu sendiri.
- Jenis dan durasi operasi: blok spinal singkat untuk prosedur sederhana lebih murah daripada epidural yang dipertahankan selama berjam-jam dalam operasi kompleks atau persalinan
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit swasta di kota besar dan fasilitas yang terakreditasi internasional memiliki biaya lebih tinggi dibandingkan rumah sakit umum
- Honorarium dokter anestesiologi: ditagih terpisah dari biaya fasilitas rumah sakit di sebagian besar sistem; senioritas dan keahlian subspesialisasi memengaruhi tarifnya
- Penggunaan kateter epidural berkelanjutan: membiarkan kateter terpasang untuk pengendalian nyeri pascaoperasi menambah biaya bahan habis pakai dan waktu keperawatan
- Peralatan pemantau dan waktu di ruang pemulihan
- Sedasi tambahan atau analgesia (obat pereda nyeri) yang digunakan bersamaan dengan blok
- Pemeriksaan pra-prosedur seperti panel pembekuan darah dan EKG
- Penanganan komplikasi, misalnya blood patch untuk sakit kepala pasca-spinal, jika diperlukan
Paket rumah sakit untuk operasi biasanya mencakup ruang operasi, perawatan keperawatan standar, dan bahan habis pakai dasar. Honorarium dokter anestesiologi, konsultasi spesialis, pemeriksaan pra-rawat inap, dan obat-obatan yang diberikan saat pulang umumnya ditagih sebagai pos terpisah, sehingga ada baiknya meminta estimasi rincian lengkap dari rumah sakit sebelum tanggal masuk.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi kesehatan swasta Indonesia tidak menanggung pengobatan terencana di luar negeri, yang berarti sebagian besar pasien yang bepergian ke luar negeri untuk operasi membayar sendiri atau melalui asuransi kesehatan swasta internasional. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit sebelum memesan perjalanan adalah cara paling andal untuk memahami perkiraan total biaya dan menghindari tagihan tak terduga di akhir.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa kali saya perlu menjalani anestesi spinal?
Anestesi spinal diberikan sekali saja melalui satu suntikan untuk satu prosedur, bukan dalam beberapa sesi. Dokter anestesiologi (dokter yang mengelola rasa nyeri dan kesadaran Anda selama tindakan) menyuntikkannya sesaat sebelum operasi dimulai, dan efeknya akan hilang sendiri dalam beberapa jam.
Apa yang akan saya rasakan saat menjalani anestesi spinal?
Kebanyakan pasien merasakan tekanan singkat atau sedikit perih saat jarum disuntikkan ke punggung bawah, kemudian muncul rasa hangat dan kebas yang menyebar ke kaki dan bagian bawah tubuh. Anda tetap sadar, tetapi tidak merasakan apa pun di bawah area suntikan. Dokter anestesiologi akan memastikan rasa kebas sudah bekerja sebelum prosedur dimulai.
Berapa lama anestesi spinal mulai bekerja, dan apa yang harus dihindari setelahnya?
Efek mati rasa biasanya muncul dalam lima hingga lima belas menit setelah suntikan. Setelah prosedur selesai, kebanyakan pasien dianjurkan untuk beristirahat dalam posisi berbaring selama beberapa waktu, serta menghindari mengemudi, mengoperasikan mesin berat, atau mengambil keputusan penting sampai rasa dan kekuatan di kaki pulih sepenuhnya, yang biasanya membutuhkan beberapa jam.
Berapa biaya anestesi spinal?
Biayanya dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk tingkat kerumitan dan durasi prosedur yang dijalani, kelas rumah sakit atau klinik, serta tingkat pemantauan yang dibutuhkan selama perawatan. Estimasi tertulis dari rumah sakit akan memberikan angka yang paling akurat sesuai kondisi Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
