Sekilas
Pemasangan Protesis/Ortosis adalah prosedur rehabilitasi di mana anggota gerak buatan (protesis) atau penyangga khusus (ortosis) dibuat sesuai ukuran tubuh pasien, lalu dipasangkan untuk memulihkan kemampuan bergerak atau mengurangi nyeri.
Protesis menggantikan anggota tubuh yang hilang, sedangkan ortosis menyangga atau mengoreksi anggota tubuh yang masih ada namun lemah, nyeri, atau tidak sejajar. Proses pemasangan bukan sekadar satu kali kunjungan. Seorang prosthetist atau orthotist (ahli alat bantu gerak) mengambil ukuran tubuh secara cermat, membuat cetakan percobaan, lalu mengujinya pada pasien dan melakukan penyesuaian sampai alat tersebut terpasang dengan nyaman dan berfungsi sebagaimana mestinya.
Kondisi Medis
Prosedur ini dilakukan ketika pasien telah kehilangan anggota tubuh, atau memiliki bagian tubuh yang tidak dapat bergerak atau menopang berat badan dengan baik tanpa bantuan alat dari luar.
- Amputasi kaki, telapak kaki, lengan, atau tangan, akibat komplikasi diabetes, cedera, atau kanker
- Kelainan bawaan lahir, yaitu anak yang lahir tanpa anggota tubuh atau dengan anggota tubuh yang tidak berkembang sempurna
- Foot drop (kelemahan otot yang mengangkat bagian depan telapak kaki) sehingga gaya berjalan menjadi terseret
- Stroke atau cedera saraf yang menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan sebagian pada satu sisi tubuh
- Skoliosis (kelengkungan tulang belakang ke samping) atau kelainan tulang belakang lainnya pada anak maupun dewasa
- Ketidakstabilan lutut atau pergelangan kaki setelah cedera ligamen atau penyakit sendi
- Cerebral palsy atau kondisi neurologis lain yang memengaruhi cara berjalan atau postur tubuh
- Dukungan pascaoperasi setelah prosedur ortopedi pada anggota gerak atau tulang belakang
Sebagian pasien belum siap untuk pemasangan alat segera. Sisa anggota tubuh setelah amputasi (tunggul) harus sudah sembuh sepenuhnya dan bentuknya stabil sebelum protesis permanen dapat dibuat. Luka terbuka yang terinfeksi, pembengkakan hebat, atau kondisi kulit di area pemasangan dapat menunda proses ini sampai masalah tersebut ditangani terlebih dahulu.
- Luka terbuka atau terinfeksi di area pemasangan
- Kulit yang sangat rapuh atau tipis sehingga tidak tahan terhadap soket atau penyangga
- Penyakit pembuluh darah berat yang membatasi proses penyembuhan di anggota tubuh tersebut
- Ketidakmampuan kognitif atau fisik untuk belajar menggunakan alat dengan aman tanpa dukungan yang memadai
Risiko & Komplikasi
Pemasangan protesis dan ortosis tidak mengandung risiko bedah, namun pemakaian alat eksternal pada tubuh tetap memiliki komplikasi yang dikenal, dan sebagian besar dapat ditangani setelah teridentifikasi.
- Iritasi kulit, kemerahan, atau lecet di titik-titik kontak, terutama pada minggu-minggu pertama pemakaian
- Luka tekan (kerusakan kulit akibat kontak berkepanjangan) jika ketidaksesuaian alat tidak segera diperbaiki
- Soket atau penyangga yang mulai longgar seiring berubahnya bentuk tunggul atau tubuh pasien
- Nyeri pada tunggul, terutama setelah pemakaian dalam waktu lama
- Sensasi phantom limb atau anggota tubuh bayangan (perasaan nyeri atau gerakan pada anggota tubuh yang sudah tidak ada), yang umum terjadi setelah amputasi dan bukan disebabkan oleh alat itu sendiri
- Jatuh atau gangguan keseimbangan saat belajar menggunakan kaki protesis baru
- Infeksi kulit di area di mana alat memerangkap kelembapan pada kulit
- Reaksi alergi terhadap bahan yang digunakan pada soket, lapisan dalam, atau penyangga
Persiapan & Prosedur
Berbeda dengan prosedur bedah, pemasangan protesis atau ortosis tidak memerlukan puasa atau penghentian sebagian besar obat, namun ada beberapa langkah khusus yang membantu proses berjalan lancar.
Pasien yang merokok dianjurkan untuk mengurangi atau berhenti jauh sebelum proses pemasangan dimulai, karena merokok memperlambat penyembuhan kulit dan dapat memperburuk sirkulasi darah di tunggul. Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang umumnya tidak dibatasi, namun zat apa pun yang memengaruhi keseimbangan atau koordinasi sebaiknya didiskusikan dengan tim rehabilitasi. Obat-obatan harian biasanya tidak perlu diubah, meskipun tim akan meminta daftar lengkap obat yang dikonsumsi pasien.
Sebelum protesis atau ortosis dapat dibuat, tim klinis biasanya melakukan beberapa penilaian untuk memahami kondisi pasien secara menyeluruh.
- Pemeriksaan fisik pada tunggul atau bagian tubuh yang terdampak, meliputi kondisi kulit, kekuatan otot, dan rentang gerak sendi
- Penilaian vaskular (aliran darah) jika ada riwayat diabetes atau penyakit arteri, sering dilakukan dengan USG atau pencitraan lainnya
- Pemeriksaan neurologis untuk menilai sensasi dan kontrol otot pada anggota tubuh
- Analisis gaya berjalan (pengamatan cara pasien berjalan) bila direncanakan pemasangan protesis kaki atau ortosis anggota gerak bawah
- Pencitraan seperti rontgen atau MRI jika keselarasan tulang atau struktur sendi perlu dikonfirmasi
Proses pemasangan sendiri mengikuti urutan langkah-langkah tertentu, meskipun jumlah kunjungan dan urutan pastinya dapat berbeda antara satu klinik dengan klinik lainnya.
- 1. Prosthetist atau orthotist mengambil ukuran dan foto terperinci dari anggota tubuh atau area yang terdampak.
- 2. Cetakan atau pemindaian digital dari anggota tubuh dibuat untuk menangkap bentuknya secara tepat.
- 3. Alat percobaan (sering disebut soket uji) dibuat dan dipasangkan pada pasien.
- 4. Pasien berdiri, bergerak, atau berjalan menggunakan alat percobaan tersebut sementara klinisi mengamati titik-titik tekanan dan masalah keselarasan.
- 5. Penyesuaian dilakukan, kadang-kadang memerlukan pembuatan ulang atau penggantian lapisan dalam alat.
- 6. Setelah kesesuaian alat dikonfirmasi, alat final diselesaikan dengan bahan, penutup, dan komponen yang dipilih.
- 7. Pasien mendapatkan pelatihan awal tentang cara memasang, melepas, dan merawat alat tersebut.
Perawatan Setelah Tindakan
Pemasangan alat hanyalah awal dari perjalanan rehabilitasi. Cara pasien menggunakan dan merawat alat tersebut dalam minggu dan bulan berikutnya sangat menentukan seberapa besar manfaat yang diperoleh.
- Waktu pemakaian ditingkatkan secara bertahap: sebagian besar pasien memulai dengan hanya beberapa jam sehari, lalu perlahan ditambah seiring kulit mengeras dan otot beradaptasi.
- Kulit di bawah alat harus diperiksa setiap hari untuk melihat kemerahan, lecet, atau luka, dan alat harus segera dilepas jika ada tanda-tanda kerusakan kulit.
- Tunggul atau bagian tubuh yang disangga sebaiknya dibersihkan setiap hari dengan sabun lembut dan air; lapisan dalam atau sleeve biasanya dicuci setiap kali selesai digunakan.
- Kunjungan kontrol biasanya dijadwalkan satu hingga dua minggu setelah pemasangan pertama, lalu setiap bulan selama beberapa bulan pertama, kemudian lebih jarang begitu kesesuaian alat sudah stabil.
- Seiring berubahnya bentuk tunggul, yang umum terjadi pada tahun pertama setelah amputasi, soket perlu disesuaikan kembali atau diganti.
- Fisioterapi dan, bila menyangkut protesis lengan, terapi okupasi (terapi untuk kemampuan aktivitas sehari-hari) berjalan beriringan dengan proses pemasangan dan dilanjutkan setelahnya untuk membangun kekuatan, keseimbangan, dan keterampilan fungsional.
- Aktivitas fisik berat, medan tidak rata, atau olahraga sebaiknya dihindari sampai tim rehabilitasi memastikan pasien sudah siap dan, jika perlu, sampai alat khusus untuk aktivitas tertentu disediakan.
- Nyeri baru, kerusakan kulit mendadak, atau perubahan cara alat terasa harus segera dilaporkan kepada prosthetist atau orthotist, tidak perlu menunggu jadwal kunjungan berikutnya.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya protesis atau ortosis bervariasi lebih dari hampir semua alat medis lainnya karena harganya bergantung pada tingkat teknologi komponen yang dipilih, kompleksitas anatomi pasien, dan berapa banyak waktu profesional yang dibutuhkan untuk mencapai kesesuaian yang tepat.
- Tingkat dan lokasi amputasi atau kompleksitas kondisi yang ditangani: protesis transtibial (di bawah lutut) berbeda jauh biayanya dari protesis transfemoral (di atas lutut) atau alat untuk anggota gerak atas.
- Teknologi komponen: unit kaki atau lutut mekanis sederhana, kaki berbahan serat karbon yang dinamis, dan lutut yang dikendalikan mikroprosesor memiliki kisaran harga yang sangat berbeda.
- Apakah alat tersebut ortosis yang sudah tersedia di pasaran atau yang sepenuhnya dibuat khusus dan memerlukan beberapa kali kunjungan serta soket buatan tangan.
- Kelas rumah sakit atau klinik: pusat rehabilitasi khusus dengan peralatan fabrikasi sendiri memiliki struktur biaya yang berbeda dari klinik rawat jalan umum.
- Negara tempat perawatan: biaya tenaga kerja, biaya bahan, dan bea impor komponen sangat bervariasi antar negara.
- Jumlah kunjungan pemasangan dan penyesuaian yang diperlukan sebelum alat final diterima.
- Komponen tambahan seperti liner ekstra, sleeve suspensi, telapak kaki khusus untuk aktivitas tertentu, atau penutup tahan air.
- Terapi pendamping: sesi fisioterapi dan terapi okupasi sering ditagihkan terpisah dari alat itu sendiri.
- Kunjungan kontrol dan kebutuhan penggantian alat di kemudian hari seiring berubahnya bentuk anggota tubuh, terutama pada tahun pertama.
Paket rumah sakit atau klinik sering mencakup kunjungan penilaian awal, pembuatan alat, dan sejumlah kunjungan pemasangan. Yang biasanya ditagihkan terpisah adalah barang habis pakai seperti liner dan stoking, sesi fisioterapi, pencitraan atau pemeriksaan vaskular sebelum pemasangan, serta penggantian atau modifikasi alat di masa mendatang.
BPJS Kesehatan menanggung alat protesis dan ortosis dasar tertentu untuk perawatan di dalam Indonesia, namun tidak menanggung perawatan di luar negeri. Sebagian besar asuransi kesehatan swasta Indonesia juga tidak mencakup biaya medis di luar negeri. Pasien yang memilih pemasangan alat di luar negeri umumnya membayar secara mandiri atau melalui asuransi kesehatan internasional yang secara khusus mencakup perawatan di luar negeri. Meminta estimasi biaya tertulis dari klinik atau rumah sakit sebelum berangkat, yang dirinci untuk menunjukkan harga alat, biaya profesional, dan sesi terapi, adalah cara paling andal untuk memahami keseluruhan biaya yang akan ditanggung sejak awal.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa kali sesi yang dibutuhkan untuk pemasangan protesis atau ortosis?
Kebanyakan pasien membutuhkan beberapa kali kunjungan yang tersebar selama beberapa minggu sebelum alat bantu tersebut pas dan berfungsi dengan baik. Kunjungan pertama berfokus pada pengukuran dan pencetakan bentuk tubuh, kunjungan berikutnya untuk uji coba dan penyesuaian, dan sesi terakhir mencakup latihan berjalan atau bergerak menggunakan alat tersebut. Jumlah pastinya bergantung pada jenis anggota tubuh atau sendi yang terlibat, serta seberapa cepat tubuh Anda beradaptasi.
Apa yang akan saya rasakan saat proses pemasangan protesis atau ortosis?
Proses pemasangan itu sendiri tidak menyakitkan, meskipun rasa tertekan atau sedikit tidak nyaman adalah hal yang wajar saat alat sedang disesuaikan dengan tubuh Anda. Jika Anda memiliki sisa tungkai (bagian yang tersisa setelah amputasi), area tersebut mungkin terasa nyeri setelah pemakaian yang lebih lama, terutama di awal. Tim rehabilitasi Anda akan terus menyesuaikan alat hingga Anda merasa nyaman memakainya sepanjang hari.
Berapa lama sampai saya bisa menggunakan protesis atau ortosis dengan lancar?
Penggunaan dasar biasanya sudah bisa dimulai dalam beberapa sesi pertama, tetapi penggunaan yang percaya diri dan nyaman membutuhkan latihan selama beberapa minggu hingga bulan. Terapis Anda akan membimbing Anda melalui latihan dan aktivitas sehari-hari secara bertahap, sambil menyesuaikan alat seiring meningkatnya kekuatan dan koordinasi Anda. Pasien yang rutin berlatih di rumah cenderung beradaptasi lebih cepat.
Berapa biaya pemasangan protesis atau ortosis?
Biayanya bervariasi tergantung pada jenis alat yang dipilih, bahan yang digunakan, dan berapa banyak sesi pemasangan serta penyesuaian yang diperlukan. Alat bertenaga atau yang dikendalikan mikroprosesor (yaitu alat yang menggunakan sensor dan motor untuk bergerak) jauh lebih mahal dibandingkan alat mekanis dasar. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit atau klinik adalah cara paling andal untuk mengetahui perkiraan biaya sesuai kondisi Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
