Pemindaian PET

Pemindaian PET (Positron Emission Tomography, yaitu jenis pencitraan nuklir yang memetakan cara sel-sel tubuh menggunakan energi) adalah pemeriksaan diagnostik yang menghasilkan gambar detail aktivitas di dalam tubuh dengan mendeteksi sejumlah kecil zat radioaktif yang disuntikkan ke aliran darah.

Sebelum pemindaian dimulai, Anda akan menerima suntikan zat radioaktif berbentuk gula yang disebut tracer. Karena sel kanker dan sel lain yang terlalu aktif menyerap gula jauh lebih cepat dibandingkan sel normal, sel-sel tersebut akan menyerap lebih banyak tracer dan tampak sebagai titik-titik terang pada gambar. Alat pemindai kemudian mendeteksi energi yang dipancarkan oleh tracer dan mengubahnya menjadi peta tiga dimensi aktivitas sel di seluruh tubuh. Hal ini membantu dokter melihat bukan hanya di mana letak masalahnya, tetapi seberapa aktif secara biologis masalah tersebut — informasi yang tidak selalu bisa diperoleh hanya dari CT atau MRI.

Pemindaian PET paling sering digunakan dalam bidang onkologi (ilmu kanker) dan neurologi (ilmu yang mempelajari otak dan sistem saraf). Dokter memintanya ketika mereka perlu memahami bukan hanya struktur suatu jaringan, tetapi seberapa aktif jaringan itu bekerja. Situasi yang umum meliputi:

• Mendeteksi kanker — menemukan tumor yang mungkin terlalu kecil atau terlalu dini untuk terlihat jelas pada CT atau MRI.
• Menentukan stadium kanker — menilai sejauh mana kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening (kelenjar kecil yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh) atau organ-organ yang jauh.
• Mengevaluasi respons pengobatan — memeriksa apakah kemoterapi atau radioterapi berhasil dengan melihat apakah area yang sebelumnya aktif sudah berkurang aktivitasnya.
• Mendeteksi kekambuhan kanker (kembalinya kanker setelah pengobatan) — mengidentifikasi aktivitas baru sebelum terlihat pada pemindaian lain.
• Menyelidiki kondisi otak yang dicurigai, seperti penyakit Alzheimer (gangguan daya ingat yang berkembang secara bertahap), epilepsi (kondisi yang menyebabkan kejang berulang), atau tumor otak.
• Menilai jaringan jantung — membedakan otot jantung yang masih hidup namun rusak dari jaringan yang telah mati akibat serangan jantung, guna memandu keputusan tindakan pada jantung.

Pemindaian PET mungkin tidak cocok dalam situasi tertentu. Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor ini sebelum merekomendasikan pemeriksaan ini:

• Kehamilan — tracer radioaktif berpotensi membahayakan janin yang sedang berkembang, sehingga pemindaian umumnya dihindari kecuali manfaatnya jelas lebih besar daripada risikonya.
• Menyusui — ibu menyusui biasanya disarankan untuk berhenti menyusui sementara waktu setelah pemindaian agar tracer tidak masuk ke bayi melalui ASI.
• Gula darah yang tidak terkontrol (diabetes) — kadar gula darah yang tinggi mengganggu penyerapan tracer sehingga gambar menjadi lebih sulit ditafsirkan; gula darah biasanya distabilkan sebelum pemindaian.
• Klaustrofobia berat (rasa takut yang sangat kuat terhadap ruang sempit) — alat pemindai berbentuk cincin besar, dan sebagian pasien merasa kesulitan berbaring di dalamnya tanpa penanganan rasa cemas terlebih dahulu.
• Operasi atau infeksi yang sangat baru — peradangan dari jaringan yang sedang pulih dapat menyerupai titik terang kanker, sehingga mengurangi keandalan hasil pemindaian.

Pemindaian PET adalah prosedur diagnostik dengan risiko keseluruhan yang rendah; pertimbangan utama adalah dosis radiasi kecil dan tracer yang disuntikkan, bukan risiko pembedahan.

• Paparan radiasi — tracer memancarkan sejumlah kecil radiasi pengion (gelombang energi yang dapat mempengaruhi sel). Dosisnya dianggap rendah dan tracer kehilangan sebagian besar radioaktivitasnya dalam beberapa jam, namun tetap menjadi faktor yang dipertimbangkan dokter dibandingkan manfaat pemindaian.
• Reaksi alergi terhadap tracer — reaksi ringan seperti kemerahan pada kulit, gatal, atau ruam tidak sering terjadi; reaksi alergi berat sangat jarang terjadi.
• Ketidaknyamanan di tempat suntikan — memar, pembengkakan ringan, atau nyeri singkat di tempat jarum ditusukkan.
• Kecemasan atau ketidaknyamanan selama pemindaian — berbaring diam di dalam alat pemindai dalam waktu cukup lama bisa menjadi tantangan, terutama bagi pasien yang mengalami klaustrofobia atau nyeri kronis.
• Hasil yang kurang akurat — area yang sedang pulih secara normal, infeksi baru-baru ini, atau kadar gula darah tinggi dapat tampak terang pada pemindaian dan mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan untuk membedakannya dari kanker.
• Risiko khusus pada pemindaian PET-CT gabungan — banyak pusat kesehatan melakukan PET bersamaan dengan CT dalam satu sesi, yang menambahkan dosis radiasi kedua yang terpisah. Dokter Anda akan menjelaskan apakah hal ini berlaku untuk pemindaian Anda.

Persiapan yang cermat sangat meningkatkan kualitas gambar pemindaian PET Anda. Tim perawatan Anda akan memberikan instruksi khusus, tetapi berikut ini menggambarkan apa yang biasanya dilakukan.

Dalam beberapa jam sebelum pemindaian, Anda biasanya akan diminta untuk berpuasa (tidak makan dan minum apa pun kecuali air putih) selama setidaknya empat hingga enam jam. Hal ini menjaga kadar gula darah Anda tetap stabil dan rendah agar tracer diserap secara merata dan tidak bersaing dengan gula dari makanan. Minuman manis, jus, dan permen karet semuanya dilarang. Air putih justru dianjurkan karena tetap terhidrasi dengan baik membantu mengeluarkan tracer dari tubuh Anda setelah pemindaian.

Mengenai obat-obatan dan gaya hidup: dokter atau tim kedokteran nuklir Anda akan menyarankan apakah ada obat rutin Anda yang perlu dihentikan sementara. Pasien diabetes biasanya mendapatkan instruksi khusus untuk mengatur pengelolaan gula darah mereka pada hari pemindaian. Anda biasanya akan diminta menghindari olahraga berat setidaknya dua puluh empat jam sebelum pemindaian, karena olahraga menyebabkan otot menyerap lebih banyak tracer dan dapat menciptakan titik terang yang membingungkan pada gambar. Alkohol juga sebaiknya dihindari satu atau dua hari sebelum pemindaian dengan alasan yang serupa.

Sebelum pemindaian, beberapa pemeriksaan biasanya dilakukan:

• Pengukuran gula darah — tusukan kecil di jari atau pengambilan darah kecil untuk memastikan kadar glukosa Anda berada dalam kisaran yang diperlukan untuk pencitraan yang andal.
• Tinjauan riwayat medis dan obat-obatan saat ini — untuk memeriksa alergi, fungsi ginjal, dan kondisi apa pun yang mungkin mempengaruhi pemindaian.
• Tes kehamilan — untuk perempuan usia subur, di sebagian besar pusat kesehatan.
• Pengukuran berat dan tinggi badan — digunakan untuk menghitung dosis tracer yang tepat sesuai tubuh Anda.

Pada hari pemindaian, prosedurnya sendiri biasanya mengikuti langkah-langkah berikut:

• 1. Kedatangan dan pendaftaran — Anda disambut oleh tim kedokteran nuklir, identitas Anda dikonfirmasi, dan persetujuan tindakan ditinjau ulang.
• 2. Persiapan tracer — tracer radioaktif disiapkan di fasilitas berpelindung dan dimasukkan ke dalam jarum suntik siap pakai.
• 3. Penyuntikan tracer — kanula kecil (tabung tipis dan fleksibel) dipasang di pembuluh darah, biasanya di lengan Anda, dan tracer disuntikkan melaluinya. Proses penyuntikannya berlangsung singkat.
• 4. Periode penyerapan — Anda beristirahat dengan tenang di ruangan yang minim rangsangan selama biasanya sekitar empat puluh lima menit hingga satu jam sementara tracer mengalir melalui aliran darah dan diserap oleh sel-sel aktif. Selama waktu ini Anda diminta untuk tetap diam, menghindari banyak bicara, dan tetap hangat, karena aktivitas dan dingin dapat mempengaruhi distribusi tracer.
• 5. Pemosisian di atas alat pemindai — Anda berbaring telentang di atas meja bermotor yang bergerak perlahan melalui bagian tengah alat pemindai PET berbentuk cincin yang besar. Ruangannya tenang dan mesinnya sendiri hampir tidak mengeluarkan suara.
• 6. Proses pemindaian — alat pemindai merekam sinyal energi dari tracer. Anda harus berbaring sediam mungkin. Bagian pemindaian ini bisa memakan waktu sekitar dua puluh menit hingga lebih dari satu jam tergantung pada area yang dicitrakan dan apakah gambar CT diambil pada saat yang bersamaan.
• 7. Selesai — meja bergerak keluar, kanula dilepas, dan Anda bebas bergerak. Anda akan dianjurkan untuk minum banyak air guna membantu membersihkan tracer dari tubuh Anda.

Pemindaian PET tidak memerlukan pembedahan atau pembiusan, sehingga sebagian besar pasien dapat pulang dari pusat pencitraan pada hari yang sama dan pulih dengan cepat. Namun, karena sejumlah kecil tracer radioaktif masih tersisa di dalam tubuh Anda untuk waktu singkat setelahnya, beberapa tindakan pencegahan khusus biasanya dianjurkan.

• Hidrasi — minum banyak air dalam beberapa jam setelah pemindaian sangat dianjurkan untuk membantu ginjal Anda mengeluarkan tracer dari tubuh melalui urin.
• Jaga jarak sementara dari orang-orang yang rentan — selama beberapa jam setelah pemindaian, sebagian besar pusat kesehatan menyarankan untuk menjaga jarak yang nyaman dari ibu hamil, anak-anak kecil, dan bayi, sebagai tindakan pencegahan terhadap sisa radiasi kecil. Tim Anda akan memberi tahu Anda berapa lama hal ini berlaku.
• Jeda menyusui — jika Anda sedang menyusui, tim Anda akan memberi saran tentang berapa lama Anda perlu berhenti menyusui dan bagaimana mengelola hal ini dengan aman.
• Kembali ke aktivitas normal — bagi sebagian besar pasien, aktivitas harian normal dapat dilanjutkan dengan segera, karena tidak ada bius total (obat yang membuat Anda tertidur sepenuhnya) atau sayatan yang dilakukan.
• Makan dan minum seperti biasa — Anda boleh makan dan minum seperti biasa segera setelah pemindaian selesai.
• Berkendara — jika Anda tidak diberikan obat penenang untuk mengatasi kecemasan, Anda biasanya dapat mengendarai kendaraan sendiri pulang ke rumah. Konfirmasikan hal ini dengan tim Anda sebelumnya.
• Janji tindak lanjut — gambar pemindaian PET dianalisis oleh spesialis kedokteran nuklir atau radiologi (pencitraan medis). Hasilnya biasanya tidak tersedia segera. Dokter perujuk Anda akan mendiskusikan temuan tersebut bersama Anda dan menjelaskan langkah berikutnya, jika ada — seperti biopsi (pengambilan sampel jaringan kecil), pencitraan lanjutan, atau rencana pengobatan.
• Pantau gejala yang tidak biasa — jika Anda mengalami gejala yang tidak terduga seperti ruam kulit yang menetap, pembengkakan, atau nyeri di tempat suntikan, hubungi tim perawatan Anda.