Pap Smear

Pap smear adalah pemeriksaan skrining leher rahim di mana sejumlah kecil sel diambil secara lembut dari serviks (leher rahim, yaitu bagian bawah rahim yang menghubungkan rahim dengan vagina), lalu diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari perubahan yang tidak normal.

Selama pemeriksaan, dokter atau perawat menggunakan sikat kecil atau spatula lembut untuk mengambil sel dari permukaan leher rahim. Sel-sel tersebut dikirim ke laboratorium, di mana seorang ahli memeriksa apakah ada perubahan yang berpotensi berkembang menjadi kanker leher rahim jika tidak ditangani. Pap smear sendiri bukan alat diagnosis kanker — melainkan cara untuk menemukan sel-sel yang perlu diperiksa lebih lanjut.

Pap smear dianjurkan sebagai pemeriksaan rutin bagi perempuan, umumnya mulai usia 21 tahun atau sesuai anjuran dokter, bahkan ketika tidak ada keluhan sama sekali. Pemeriksaan ini juga dilakukan ketika dokter kandungan ingin menyelidiki gejala tertentu atau menindaklanjuti hasil pap smear sebelumnya yang tidak normal.

• Skrining rutin kanker leher rahim pada perempuan yang tidak bergejala
• Tindak lanjut setelah hasil pap smear sebelumnya menunjukkan sel abnormal (displasia — perubahan sel yang belum menjadi kanker tetapi berpotensi berkembang ke arah sana)
• Pemeriksaan untuk mengetahui penyebab perdarahan vagina atau keputihan yang tidak biasa
• Pemantauan pada perempuan yang terdeteksi positif HPV (human papillomavirus, virus umum yang berkaitan dengan kanker leher rahim)
• Bagian dari pemeriksaan kesehatan pra-kehamilan atau kesehatan perempuan secara umum

Ada kondisi tertentu di mana pap smear sebaiknya tidak dilakukan dulu atau perlu dijadwal ulang. Dokter yang akan menentukan waktu terbaik untuk pemeriksaan ini.

• Saat sedang haid — hasil pemeriksaan bisa lebih sulit dibaca dan biasanya dijadwal ulang
• Adanya infeksi vagina yang aktif — pengobatan biasanya diselesaikan terlebih dahulu agar sampel tidak terpengaruh
• Perempuan yang telah menjalani histerektomi total (pengangkatan rahim dan leher rahim) karena kondisi non-kanker mungkin tidak lagi memerlukan pap smear rutin, tergantung pada saran dokter
• Kehamilan tidak otomatis menghalangi pemeriksaan ini, tetapi dokter akan mempertimbangkan waktu yang tepat dengan cermat

Pap smear adalah pemeriksaan pengambilan sampel permukaan yang tidak invasif, dan komplikasi serius sangat jarang terjadi. Ketidaknyamanan yang dirasakan umumnya ringan dan berlangsung singkat.

• Rasa tidak nyaman ringan atau tekanan saat pengambilan sel — biasanya berlalu dalam hitungan detik
• Bercak darah ringan segera setelah pemeriksaan, yang biasanya berhenti sendiri dalam sehari
• Kram sementara yang mirip nyeri haid ringan, dan biasanya mereda dengan cepat
• Hasil negatif palsu — pemeriksaan kadang tidak mendeteksi sel abnormal yang sebenarnya ada; itulah mengapa skrining ulang secara berkala dianjurkan, bukan hanya mengandalkan satu kali pemeriksaan
• Hasil positif palsu — pemeriksaan kadang menandai sel yang ternyata normal setelah diperiksa lebih lanjut, sehingga mungkin diperlukan pemeriksaan tambahan yang akhirnya tidak diperlukan
• Sangat jarang, infeksi ringan pada area pengambilan sampel, meskipun ini tidak umum terjadi dengan teknik klinis yang standar

Persiapan untuk pap smear cukup sederhana dan bertujuan memastikan sampel sel yang diambil sejelas dan semudah mungkin untuk dibaca. Puasa tidak diperlukan.

Dua hingga tiga hari sebelum pemeriksaan, dokter biasanya menyarankan untuk menghindari hubungan seksual melalui vagina, douching vagina (membilas bagian dalam vagina), serta memasukkan tampon, obat-obatan vagina, atau krim spermisida. Hal-hal ini dapat mengubah atau membersihkan sel-sel di leher rahim sehingga sampel lebih sulit dibaca. Jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu, termasuk pengencer darah atau terapi hormonal, tim medis akan mencatatnya — namun biasanya tidak ada perubahan obat yang diperlukan khusus untuk pap smear.

Tidak ada tes darah atau pemindaian khusus yang dibutuhkan sebelumnya. Prosedur itu sendiri mengikuti langkah-langkah berikut:

• Anda akan diminta melepas pakaian dari pinggang ke bawah, lalu berbaring di meja pemeriksaan, biasanya dengan lutut ditekuk dan kaki diletakkan di penyangga yang disebut stirrup.
• Dokter atau perawat dengan lembut memasukkan spekulum (alat berbentuk paruh bebek yang halus) ke dalam vagina untuk membuka dinding vagina agar leher rahim terlihat.
• Menggunakan sikat kecil yang lembut atau spatula, dokter menyapukan sel secara ringan dari permukaan dan mulut leher rahim. Proses ini hanya memakan waktu beberapa detik.
• Sel yang terkumpul ditempatkan pada kaca preparat atau dimasukkan ke dalam tabung berisi cairan, lalu diberi label dengan data Anda.
• Spekulum dikeluarkan dengan hati-hati. Prosedur selesai.
• Sampel dikirim ke laboratorium, dan hasilnya biasanya tersedia dalam beberapa hari hingga satu atau dua minggu, tergantung fasilitas yang digunakan.

Tidak ada masa pemulihan setelah pap smear. Anda dapat langsung kembali beraktivitas normal. Tidak diperlukan rawat inap atau pemantauan khusus. Fokus utama setelah pemeriksaan adalah memahami hasil Anda dan mengetahui langkah apa yang perlu diambil selanjutnya.

• Bercak darah ringan atau kram ringan selama beberapa jam setelah pemeriksaan adalah hal yang normal — tidak diperlukan perawatan luka khusus
• Hasil biasanya disampaikan oleh klinik dalam beberapa hari hingga satu atau dua minggu; pastikan klinik memiliki informasi kontak Anda yang benar
• Hasil normal berarti tidak ditemukan sel abnormal — dokter Anda akan menyarankan kapan harus menjadwalkan skrining rutin berikutnya, yang biasanya setiap satu hingga tiga tahun sekali tergantung usia dan riwayat kesehatan
• Hasil tidak normal bukan berarti kanker — artinya ada sel yang terlihat tidak biasa dan perlu pemeriksaan lebih lanjut, seperti kolposkopi (kolposkopi adalah pemeriksaan leher rahim secara lebih dekat menggunakan alat pembesar khusus)
• Jika tes HPV juga dilakukan bersamaan, hasilnya akan ikut dipertimbangkan dalam rekomendasi dokter Anda
• Melanjutkan pap smear secara teratur sesuai anjuran dokter adalah langkah jangka panjang yang paling penting, karena satu hasil normal tidak menjamin hasil di masa mendatang juga akan normal