Terapi Nebulisasi

Terapi nebulisasi adalah pengobatan yang mengubah obat cair menjadi uap halus agar pasien dapat menghirupnya langsung ke dalam paru-paru melalui masker atau corong mulut.

Alat yang disebut nebulizer menggunakan udara bertekanan atau getaran ultrasonik untuk memecah obat cair menjadi tetes-tetes sangat kecil. Karena ukurannya sangat kecil, tetes obat ini dapat masuk jauh ke dalam saluran napas dan jaringan paru-paru, sehingga bekerja jauh lebih cepat dibandingkan obat yang diminum lewat mulut. Pasien cukup bernapas seperti biasa melalui masker, dan alat yang bekerja, sehingga metode ini sangat berguna untuk anak-anak dan siapa pun yang kesulitan menggunakan inhaler.

Terapi nebulisasi digunakan ketika obat perlu mencapai saluran napas dan paru-paru dengan cepat dan langsung. Terapi ini umum dilakukan baik dalam situasi darurat maupun perawatan jalan yang sudah direncanakan untuk berbagai masalah pernapasan.

• Asma — untuk meredakan penyempitan saluran napas yang tiba-tiba atau mengelola gejala yang berlangsung terus-menerus
• PPOK (penyakit paru obstruktif kronik — kondisi jangka panjang yang menghambat aliran udara di paru-paru)
• Bronkitis (peradangan pada saluran napas yang membawa udara ke paru-paru)
• Bronkiolitis (peradangan pada saluran napas terkecil, paling sering terjadi pada bayi)
• Croup (infeksi virus yang menyebabkan batuk seperti gonggongan anjing dan penyempitan saluran napas atas, terutama pada anak kecil)
• Pneumonia (infeksi paru-paru) — untuk membantu mengencerkan lendir kental dan membuka saluran napas selama pemulihan
• Fibrosis kistik (kondisi bawaan yang menyebabkan lendir kental menumpuk di paru-paru)
• Pengelolaan saluran napas sebelum dan sesudah operasi pada pasien dengan gangguan pernapasan

Nebulisasi tidak selalu menjadi pilihan yang tepat. Dokter mungkin memutuskan untuk tidak menggunakannya dalam beberapa situasi, antara lain:

• Pasien yang sudah dapat menggunakan inhaler biasa dengan benar, karena inhaler memberikan obat sama efektifnya dengan peralatan yang lebih sederhana
• Situasi di mana pasien tidak dapat bernapas cukup dalam untuk menghirup uap obat secara memadai
• Alergi yang diketahui terhadap obat tertentu yang akan dinebulisasi
• Gangguan pernapasan yang sangat tidak stabil di mana bentuk pengobatan lain (seperti obat suntik atau alat bantu napas) dibutuhkan segera

Terapi nebulisasi umumnya dianggap berisiko rendah, dan komplikasi serius jarang terjadi, namun beberapa efek samping dapat muncul, sebagian besar berasal dari obat yang digunakan, bukan dari prosedurnya sendiri.

• Gemetar atau tremor — efek jangka pendek yang umum dari obat bronkodilator (obat pembuka saluran napas), biasanya menghilang dalam satu jam
• Detak jantung yang cepat atau tidak teratur — juga terkait dengan obat pembuka saluran napas tertentu; umumnya berlangsung singkat
• Sakit kepala atau pusing, sering disebabkan oleh menghirup konsentrasi obat yang lebih tinggi dari yang biasa ditoleransi tubuh
• Mulut dan tenggorokan kering atau iritasi akibat uap obat
• Mual, terutama pada anak kecil yang mungkin menelan sebagian uap obat
• Risiko infeksi — jika wadah dan selang nebulizer tidak dibersihkan dengan benar setelah digunakan, bakteri dapat berkembang dan terhirup
• Reaksi alergi terhadap obat — jarang terjadi, tetapi segera minta bantuan medis jika pasien mengalami ruam, bengkak, atau kesulitan bernapas setelah memulai pengobatan
• Bronkospasme paradoks (penyempitan saluran napas yang tidak terduga yang justru dipicu oleh obatnya sendiri) — jarang terjadi tetapi memerlukan perhatian medis segera

Terapi nebulisasi biasanya memerlukan persiapan yang sangat sedikit dibandingkan prosedur bedah, dan dalam keadaan darurat dapat segera dimulai. Untuk sesi yang sudah direncanakan atau sesi rutin di klinik maupun di rumah, ada beberapa hal yang biasanya perlu diperhatikan sebelumnya.

Sebelum sesi berlangsung, pasien atau pendamping biasanya diminta untuk:

• Memberitahu dokter tentang semua obat yang sedang dikonsumsi, termasuk vitamin dan suplemen herbal, karena beberapa di antaranya dapat berinteraksi dengan obat yang dinebulisasi
• Menyebutkan alergi yang diketahui, terutama terhadap obat-obatan
• Menghindari merokok atau berada di lingkungan berasap dalam beberapa jam sebelum pengobatan, karena hal ini dapat memperburuk iritasi saluran napas
• Dalam sebagian besar kasus, pasien tidak perlu berpuasa (tidak makan atau minum) sebelum nebulisasi — dokter akan mengonfirmasi jika ada pengecualian

Tergantung pada alasan pengobatan, dokter mungkin memesan beberapa tes sederhana sebelumnya untuk memahami seberapa baik paru-paru bekerja. Tes-tes ini mungkin meliputi:

• Spirometri (tes pernapasan yang mengukur seberapa banyak udara yang dapat ditampung paru-paru dan seberapa cepat udara masuk dan keluar)
• Pulse oksimetri (klip kecil yang tidak menyakitkan yang dipasang di jari untuk mengukur kadar oksigen dalam darah)
• Foto rontgen dada atau CT scan jika kondisi paru-paru yang mendasari belum sepenuhnya dinilai

Selama pengobatan berlangsung, langkah-langkahnya biasanya mengikuti urutan berikut:

• 1. Perawat atau terapis pernapasan mengukur dosis obat cair yang tepat dan menuangkannya ke dalam wadah kecil yang terpasang pada nebulizer.
• 2. Wadah tersebut dihubungkan ke selang yang mengarah ke masker wajah (untuk anak-anak atau pasien yang lebih mudah menggunakannya) atau corong mulut.
• 3. Mesin dinyalakan dan mulai menghasilkan uap halus yang terlihat.
• 4. Pasien meletakkan masker di atas hidung dan mulut, atau mengatupkan bibir dengan rapat di sekitar corong mulut, lalu bernapas perlahan dan normal.
• 5. Sesi berlanjut hingga wadah kosong, yang biasanya memakan waktu beberapa menit — waktu yang tepat tergantung pada volume obat dan jenis nebulizer yang digunakan.
• 6. Jika lebih dari satu obat diresepkan, tim akan memberi tahu urutan pemberian masing-masing obat, dengan istirahat singkat di antaranya jika diperlukan.
• 7. Setelah uap berhenti, perawat mungkin meminta pasien untuk menarik beberapa napas dalam secara perlahan, kemudian batuk perlahan untuk membantu mengeluarkan lendir yang sudah mengencer dari saluran napas.

Pemulihan setelah nebulisasi biasanya berlangsung lancar. Sebagian besar pasien merasakan perbaikan dalam bernapas dalam beberapa menit setelah sesi selesai dan dapat kembali beraktivitas normal segera setelahnya, kecuali jika penyakit yang mendasarinya memerlukan istirahat atau perawatan di rumah sakit. Tim perawatan akan memantau kadar oksigen dan frekuensi napas pasien selama beberapa saat setelah sesi untuk memastikan obat bekerja sesuai harapan dan tidak ada efek samping yang muncul.

• Istirahat dan pemantauan: Pasien biasanya diobservasi setidaknya sebentar setelah sesi. Di rumah sakit atau unit gawat darurat, pemantauan dapat berlangsung lebih lama tergantung pada kondisi pasien sebelum pengobatan.
• Berkumur: Setelah setiap sesi, pasien biasanya diminta berkumur dan membilas tenggorokan dengan air biasa untuk mengurangi iritasi dan mencegah infeksi jamur ringan (sariawan) yang dapat dipicu oleh beberapa obat hirup.
• Kebersihan alat: Jika nebulizer digunakan di rumah, wadah, masker, dan selang harus dicuci dan dikeringkan dengan baik setelah setiap penggunaan, mengikuti petunjuk produsen, untuk mencegah pertumbuhan bakteri.
• Obat lanjutan: Dokter biasanya akan meresepkan rangkaian sesi nebulisasi — jumlah dan frekuensinya tergantung pada kondisi yang diobati. Beberapa pasien hanya melanjutkan hingga episode akut (kambuh mendadak) teratasi; yang lain menggunakan nebulisasi secara rutin sebagai bagian dari penanganan jangka panjang.
• Aktivitas: Sebagian besar pasien dapat melanjutkan aktivitas ringan sehari-hari segera setelah merasa nyaman. Olahraga berat sebaiknya dihindari sampai dokter memastikan kondisi pernapasan stabil.
• Jadwal kontrol: Dokter akan menjadwalkan kunjungan kontrol untuk memeriksa fungsi paru-paru dan memutuskan apakah nebulisasi perlu dilanjutkan, dikurangi, atau diganti dengan bentuk terapi hirup lainnya.
• Tanda peringatan yang perlu dilaporkan: Pasien atau pendamping harus segera menghubungi dokter jika pernapasan memburuk, jantung berdetak sangat cepat atau tidak teratur, muncul ruam atau bengkak, atau jika sesi nebulisasi yang biasa dilakukan tampaknya sudah tidak lagi memberikan manfaat.