Mastektomi

Mastektomi direkomendasikan ketika kanker payudara tidak dapat diangkat dengan aman melalui operasi yang lebih kecil, atau ketika pasien memilih prosedur ini dibanding menjalani rangkaian terapi radiasi.

• Kanker payudara invasif (kanker yang telah menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya) yang terlalu besar atau terlalu luas untuk diangkat sebagian
• Kanker payudara inflamatorik (jenis agresif di mana sel kanker menyumbat pembuluh getah bening di kulit)
• Kanker payudara yang kambuh setelah lumpektomi sebelumnya (pengangkatan tumor saja)
• Beberapa tumor di bagian berbeda pada payudara yang sama
• Mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 positif pada pasien yang ingin menurunkan risiko kanker di masa depan (mastektomi profilaksis atau pencegahan)

Mastektomi adalah operasi besar dan membawa risiko nyata, meskipun komplikasi serius tidak umum terjadi pada sebagian besar pasien.

• Nyeri dan rasa sakit di area sayatan pada hari-hari dan minggu-minggu setelah operasi
• Infeksi luka, yang ditandai dengan kemerahan, rasa panas, bengkak, atau keluar cairan
• Seroma (kantong cairan yang terbentuk di bawah kulit setelah jaringan payudara diangkat), yang mungkin perlu dikeluarkan
• Hematoma (kumpulan darah di bawah kulit) yang dapat menyebabkan memar dan pembengkakan
• Limfedema (pembengkakan lengan jangka panjang) jika kelenjar getah bening diangkat dan sistem drainase terganggu

Beberapa hari sebelum operasi, tim medis biasanya meminta pasien untuk menghentikan obat pengencer darah dan suplemen tertentu karena dapat meningkatkan risiko perdarahan. Merokok mengurangi aliran darah ke jaringan yang sedang sembuh, sehingga sebagian besar ahli bedah meminta pasien berhenti merokok jauh sebelum operasi. Alkohol juga sebaiknya dihindari dalam beberapa hari menjelang operasi.

Pemeriksaan pra-operasi standar biasanya meliputi tes darah untuk menilai kondisi kesehatan umum, rontgen dada, elektrokardiogram (EKG, rekaman aktivitas listrik jantung), serta pencitraan payudara seperti mammografi atau MRI. Jika rekonstruksi payudara direncanakan, dokter bedah plastik juga akan mengambil pengukuran dan foto.

Mulai tengah malam sebelum operasi, pasien biasanya diminta untuk tidak makan dan minum apa pun, termasuk air. Instruksi puasa yang lebih spesifik akan dikonfirmasi oleh tim rumah sakit.

• 1. Pendaftaran dan administrasi: pasien mendaftar, menandatangani formulir persetujuan, dan bertemu dengan tim anestesi.
• 2. Persiapan: selang kecil (kanula) dipasang ke pembuluh darah vena untuk cairan dan obat-obatan, lalu area operasi dibersihkan dan ditandai.
• 3. Anestesi: anestesi umum diberikan sehingga pasien tertidur sepenuhnya dan tidak merasakan apa pun selama operasi.

Sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit selama satu hingga tiga malam setelah mastektomi, meskipun durasi ini bervariasi tergantung jenis prosedur dan apakah rekonstruksi dilakukan bersamaan. Tim perawat memantau tekanan darah, penyembuhan luka, dan hasil drainase sebelum pasien diperbolehkan pulang.

• Selang drainase biasanya dibiarkan selama beberapa hari dan dilepas setelah cairan yang keluar berkurang ke tingkat yang aman; pasien diajarkan cara mengosongkan dan mencatat hasil drainase di rumah.
• Nyeri dikelola dengan obat pereda nyeri yang diresepkan; tingkat ketidaknyamanan biasanya berkurang secara bertahap selama dua minggu pertama.
• Balutan luka harus dijaga agar tetap kering dan diganti sesuai petunjuk tim bedah.
• Mengangkat benda berat, meraih sesuatu di atas bahu, dan aktivitas berat biasanya dibatasi selama beberapa minggu.
• Latihan lengan dan bahu yang diperkenalkan secara bertahap membantu mencegah kekakuan dan mendukung drainase getah bening.

Biaya mastektomi sangat bervariasi tergantung seberapa kompleks operasinya, di mana prosedur dilakukan, dan prosedur tambahan apa yang dilakukan bersamaan. Tidak ada dua pasien yang menghadapi tagihan yang persis sama, karena detail setiap kasus berbeda.

• Jenis mastektomi: mastektomi sederhana (hanya jaringan payudara) lebih murah dibanding mastektomi radikal yang dimodifikasi (yang juga mengangkat kelenjar getah bening) atau teknik yang mempertahankan kulit maupun puting.
• Rekonstruksi: rekonstruksi payudara langsung yang dilakukan dalam operasi yang sama menambah biaya dokter bedah, implan atau flap jaringan, serta waktu operasi yang lebih lama.
• Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit swasta di destinasi wisata medis mengenakan tarif berbeda dari rumah sakit pemerintah atau universitas, dan harga bervariasi cukup besar antar negara.
• Lama rawat inap: lebih banyak malam di rumah sakit, terutama setelah mastektomi yang dikombinasikan dengan rekonstruksi, meningkatkan biaya akomodasi dan perawatan.
• Implan atau ekspander: jika implan silikon atau ekspander jaringan digunakan dalam rekonstruksi, perangkat itu sendiri memiliki biaya yang cukup besar.