Eksisi Lipoma/Kista

Eksisi lipoma/kista adalah prosedur bedah ringan di mana dokter memotong dan mengangkat lipoma (benjolan lunak jinak yang terbentuk dari sel lemak) atau kista (kantung tertutup di bawah kulit yang berisi cairan, bahan setengah padat, atau sel kulit mati) secara keseluruhan dari tubuh.

Lipoma tumbuh perlahan di dalam selaput tipis tepat di bawah kulit dan hampir selalu tidak berbahaya, tetapi bisa menekan saraf di sekitarnya atau mengganggu karena ukuran maupun penampilannya. Kista terbentuk ketika sebuah kantung kecil berkembang di bawah kulit dan terisi oleh zat yang tidak bisa dikeluarkan sendiri oleh tubuh. Saat eksisi dilakukan, dokter bedah membuka kulit tepat di atas benjolan, memisahkan benjolan beserta seluruh selaputnya dari jaringan sekitar, lalu menutup kulit dengan jahitan. Mengangkat seluruh selaput adalah langkah kunci, karena sisa selaput yang tertinggal bisa menyebabkan benjolan tumbuh kembali.

Dokter menyarankan eksisi lipoma atau kista ketika benjolan menimbulkan gejala, tumbuh dengan jelas, atau perlu diperiksa di bawah mikroskop (biopsi) untuk memastikan tidak ada sesuatu yang serius. Alasan paling umum untuk pengangkatan antara lain:

• Lipoma yang terasa nyeri, sakit saat disentuh, atau menekan saraf
• Lipoma yang sudah cukup besar sehingga membatasi gerakan atau menyebabkan ketidaknyamanan
• Kista sebasea (kista yang terbentuk dari kelenjar kulit yang tersumbat) atau kista epidermoid (kista yang dilapisi sel kulit) yang telah meradang, terinfeksi, atau pecah
• Kista pilar (kista yang terbentuk dari sel folikel rambut, biasanya di kulit kepala) yang menyebabkan nyeri atau infeksi berulang
• Benjolan yang berubah bentuk, mengeras, atau tumbuh cepat dan perlu analisis jaringan untuk memastikan bersifat jinak (bukan kanker)
• Benjolan yang dirasa mengganggu secara estetika atau menimbulkan tekanan psikologis bagi pasien

Eksisi biasanya tidak disarankan dalam kondisi tertentu. Dokter akan menilai apakah kondisi berikut berlaku untuk Anda:

• Kista yang sedang aktif terinfeksi — infeksi biasanya diobati dengan antibiotik terlebih dahulu, dan eksisi dilakukan setelah kondisi membaik
• Lipoma banyak yang tersebar di seluruh tubuh namun semuanya kecil, tidak nyeri, dan tidak berubah — kondisi ini sering cukup dipantau tanpa perlu diangkat
• Pasien dengan gangguan pembekuan darah atau kondisi medis yang membuat operasi berisiko tinggi — dokter akan mempertimbangkan risiko dengan seksama
• Benjolan yang terletak sangat dekat dengan pembuluh darah besar atau saraf di area yang sulit dijangkau — mungkin diperlukan dokter spesialis atau pendekatan yang berbeda

Eksisi lipoma dan kista adalah prosedur rutin dengan risiko rendah yang dilakukan dengan anestesi lokal (obat bius yang disuntikkan ke kulit), tetapi seperti semua tindakan bedah, ada beberapa komplikasi yang mungkin terjadi:

• Bekas luka — tanda permanen di lokasi sayatan adalah hal yang wajar; ukurannya tergantung pada seberapa besar benjolan yang diangkat
• Memar dan bengkak di sekitar luka dalam beberapa hari pertama
• Infeksi luka — kemerahan, rasa hangat, nanah, atau nyeri yang semakin parah yang mungkin memerlukan antibiotik
• Hematoma (kumpulan darah yang terbentuk di bawah kulit), yang mungkin perlu dikeluarkan
• Seroma (kantung berisi cairan bening yang terbentuk di bawah luka), yang juga mungkin perlu dikeluarkan
• Kekambuhan — benjolan tumbuh kembali, paling sering terjadi ketika selaput tidak diangkat sepenuhnya
• Mati rasa sementara atau perubahan sensasi di dekat luka jika saraf kulit kecil terganggu
• Jarang terjadi, cedera pada struktur yang lebih dalam seperti otot, pembuluh darah, atau saraf — lebih mungkin terjadi jika lipoma atau kista berukuran besar atau berada di lokasi yang dalam
• Reaksi terhadap anestesi lokal, meskipun reaksi alergi serius jarang terjadi

Karena prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal secara rawat jalan (artinya Anda pulang ke rumah pada hari yang sama), persiapannya lebih sederhana dibandingkan operasi besar. Tim bedah Anda akan memberikan instruksi khusus, tetapi berikut adalah yang biasanya diharapkan.

Sebelum prosedur, dokter biasanya akan menanyakan tentang obat-obatan yang sedang Anda konsumsi. Pengencer darah — obat yang memperlambat pembekuan darah — mungkin perlu dihentikan selama beberapa hari sebelumnya, tetapi hanya jika dokter Anda menyarankan hal ini. Bawalah daftar lengkap semua yang Anda konsumsi, termasuk suplemen herbal. Merokok memperlambat penyembuhan luka, sehingga pasien umumnya dianjurkan untuk berhenti atau mengurangi rokok dalam beberapa minggu menjelang operasi. Puasa biasanya tidak diperlukan untuk prosedur dengan anestesi lokal, tetapi ikuti instruksi khusus yang diberikan oleh klinik Anda.

Pemeriksaan yang biasanya diatur sebelumnya dapat mencakup:

• Pemeriksaan fisik benjolan — ukuran, lokasi, kedalaman, dan konsistensinya
• USG untuk memastikan apakah benjolan tersebut lipoma atau kista dan untuk memetakan kedalaman serta hubungannya dengan saraf atau pembuluh darah
• Terkadang MRI jika benjolan besar, berada di posisi yang dalam, atau di area yang kompleks
• Pemeriksaan darah dasar, termasuk tes koagulasi (tes yang memeriksa seberapa baik darah membeku), jika dokter bedah menganggap perlu

Pada hari prosedur, langkah-langkah yang biasa dilakukan adalah:

• 1. Anda tiba di klinik atau unit bedah rawat jalan, dan perawat memverifikasi identitas serta riwayat medis Anda.
• 2. Kulit di atas benjolan dibersihkan dengan antiseptik (larutan pembunuh kuman).
• 3. Anestesi lokal disuntikkan ke dalam dan sekitar benjolan. Ini menyebabkan sensasi perih sebentar, lalu mati rasa dalam beberapa menit.
• 4. Dokter bedah membuat satu sayatan (irisan) tepat di atas benjolan.
• 5. Benjolan beserta seluruh selaputnya dipisahkan dengan hati-hati dari jaringan sekitar dan diangkat keluar.
• 6. Dokter bedah memeriksa agar tidak ada sisa selaput yang tertinggal dan tidak ada perdarahan aktif.
• 7. Luka ditutup berlapis-lapis dengan jahitan yang dapat larut sendiri atau yang perlu dilepas, tergantung pada kedalaman dan lokasi luka.
• 8. Perban steril dipasang di atas luka.
• 9. Jaringan yang diangkat biasanya dikirim ke laboratorium patologi (laboratorium yang mempelajari jaringan tubuh) untuk diperiksa guna memastikan sifatnya.
• 10. Anda beristirahat sebentar di ruang pemulihan sebelum diperbolehkan pulang ke rumah, biasanya pada hari yang sama.

Kebanyakan orang pulih dengan cepat setelah eksisi lipoma atau kista dan dapat kembali beraktivitas ringan sehari-hari dalam satu atau dua hari, meskipun penyembuhan penuh kulit dan jaringan yang lebih dalam membutuhkan beberapa minggu. Tim bedah Anda akan memberikan panduan yang disesuaikan, tetapi poin-poin berikut mencerminkan apa yang umumnya disarankan.

• Jaga luka tetap kering selama 24 hingga 48 jam pertama, atau selama yang diinstruksikan oleh perawat Anda; setelah itu, mencuci dengan lembut menggunakan air bersih biasanya boleh dilakukan
• Ganti perban sesering yang diinstruksikan — biasanya setiap satu hingga dua hari — dan perhatikan tanda-tanda infeksi: kemerahan yang semakin parah, rasa hangat, bengkak, nanah, atau demam
• Hindari mengangkat beban berat, olahraga berat, atau meregangkan area luka hingga kulit sembuh; dokter akan menyarankan kapan aman untuk melanjutkan aktivitas tersebut
• Jahitan yang tidak larut biasanya dilepas saat kunjungan klinik dalam satu hingga dua minggu; jahitan yang dapat larut akan diserap sendiri oleh tubuh selama beberapa minggu
• Janji temu kontrol biasanya dijadwalkan untuk memeriksa luka dan mendiskusikan hasil patologi (laporan laboratorium tentang jaringan yang diangkat)
• Bekas luka permanen sampai batas tertentu adalah hal yang wajar; krim bekas luka atau lembar silikon terkadang digunakan setelah luka tertutup sepenuhnya, tetapi penggunaannya harus atas petunjuk dokter
• Jika benjolan diangkat karena alasan estetika dan bekas luka menjadi perhatian, tanyakan kepada dokter bedah tentang pilihan penanganan bekas luka saat kunjungan kontrol
• Segera laporkan kepada dokter jika benjolan tampak tumbuh kembali di lokasi yang sama, karena re-eksisi dini umumnya lebih mudah dilakukan dibandingkan yang ditunda