LASIK

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) adalah prosedur bedah yang menggunakan sinar laser untuk membentuk ulang kornea — lapisan bening berbentuk kubah di bagian depan mata — secara permanen, sehingga cahaya dapat terfokus dengan tepat pada retina dan penglihatan menjadi lebih tajam tanpa kacamata atau lensa kontak.

Dalam prosedur LASIK, dokter bedah membuat lapisan tipis (flap) pada permukaan kornea, mengangkatnya, lalu menggunakan laser ultraviolet khusus yang disebut excimer laser untuk mengikis sejumlah jaringan kornea di bawahnya secara presisi. Proses ini mengubah kelengkungan kornea. Setelah itu, flap dikembalikan ke posisi semula dan menempel sendiri secara alami tanpa jahitan. Keseluruhan proses hanya memakan waktu beberapa menit untuk setiap mata.

LASIK digunakan untuk mengoreksi kelainan refraksi — kondisi di mana bentuk mata menyebabkan cahaya tidak terfokus dengan benar. Ini adalah salah satu operasi koreksi penglihatan elektif (pilihan, bukan darurat) yang paling umum dilakukan di seluruh dunia.

• Miopia (rabun jauh) — kesulitan melihat benda-benda yang jauh dengan jelas.
• Hiperopia (rabun dekat) — kesulitan memfokuskan pandangan pada benda yang dekat.
• Astigmatisme — penglihatan kabur atau terdistorsi akibat bentuk kornea atau lensa mata yang tidak rata.
• Kombinasi ringan dari kondisi di atas, misalnya miopia disertai astigmatisme.

LASIK tidak cocok untuk semua orang. Dokter mata akan menilai apakah mata Anda memenuhi syarat yang diperlukan sebelum merekomendasikan prosedur ini.

• Kornea terlalu tipis — jaringan yang tersedia tidak cukup untuk diikis dengan aman.
• Tingkat kelainan refraksi yang sangat tinggi dan berada di luar batas yang aman untuk ditangani.
• Keratokonus (penipisan kornea yang progresif disertai penonjolan berbentuk kerucut) — LASIK dapat memperburuk kondisi ini.
• Mata kering yang parah — laser dapat memperparah kekeringan mata secara signifikan.
• Ukuran kacamata atau lensa kontak yang tidak stabil — jika ukurannya masih berubah dalam satu hingga dua tahun terakhir, artinya mata belum stabil.
• Penyakit autoimun atau gangguan jaringan ikat tertentu yang memengaruhi proses penyembuhan luka.
• Kehamilan atau menyusui, karena hormon dapat memengaruhi bentuk kornea untuk sementara waktu.
• Anak-anak dan remaja yang matanya masih dalam tahap pertumbuhan.

LASIK umumnya dianggap prosedur yang aman, dan komplikasi serius tergolong jarang terjadi. Namun, seperti prosedur bedah lainnya, ada risiko yang sudah diketahui dan perlu dipahami oleh pasien sebelum memberikan persetujuan.

• Mata kering — efek samping yang paling umum; saraf kornea yang berperan dalam produksi air mata terganggu untuk sementara, menyebabkan rasa kering, perih, atau seperti ada pasir di mata, biasanya berlangsung beberapa minggu hingga bulan.
• Silau, halo, dan cahaya berbintang — lingkaran atau pancaran cahaya di sekitar sumber cahaya yang terang, terutama di malam hari, biasanya paling terasa pada minggu-minggu awal dan sering membaik seiring waktu.
• Koreksi kurang atau koreksi berlebih — laser mengikis terlalu sedikit atau terlalu banyak jaringan, sehingga masih ada sisa kelainan refraksi; mungkin diperlukan perawatan laser tambahan (enhancement).
• Komplikasi pada flap — lapisan tipis kornea bisa berkerut, bergeser, atau dalam kasus yang jarang terjadi, mengalami infeksi di bawahnya.
• Regresi — penglihatan bisa secara perlahan kembali mendekati ukuran semula dari waktu ke waktu, terutama pada penderita miopia tinggi.
• Penglihatan yang berfluktuasi — kejernihan penglihatan bisa bervariasi selama masa pemulihan, terutama pada minggu-minggu pertama.
• Dalam kasus yang jarang, terjadi penurunan signifikan pada ketajaman penglihatan terbaik yang dapat dicapai (bahkan dengan kacamata), dan pada kasus yang sangat jarang, hal ini bisa bersifat permanen.
• Ektasia pascaoperasi (penonjolan dan pelemahan kornea setelah operasi, mirip keratokonus) — jarang terjadi, dan paling berisiko pada mata yang sebelumnya sudah memiliki kornea tipis atau tidak beraturan.

Persiapan untuk LASIK dimulai beberapa hari atau bahkan beberapa minggu sebelum prosedur dilakukan. Lensa kontak lunak harus dilepas setidaknya satu hingga dua minggu sebelum semua pengukuran diambil, sedangkan lensa kontak keras (rigid gas-permeable) perlu dilepas lebih lama — dokter Anda akan memberikan jangka waktu yang spesifik. Lensa kontak dapat mengubah bentuk kornea, dan kornea memerlukan waktu untuk kembali ke bentuk alaminya sebelum mata dipetakan. Alkohol sebaiknya dihindari dalam beberapa hari menjelang operasi karena dapat memengaruhi proses penyembuhan. Merokok dapat mengganggu aliran darah dan pemulihan luka, sehingga dokter biasanya menyarankan untuk mengurangi atau berhenti merokok sebelumnya.

Pada hari operasi, pasien biasanya diminta untuk datang tanpa riasan mata, krim, atau parfum di wajah, karena dapat mengganggu kerja laser. Tidak ada keharusan untuk berpuasa (menahan makan) sebelum LASIK, karena hanya anestesi lokal (tetes mata penghilang rasa sakit — tanpa suntikan, tanpa bius total) yang digunakan. Namun, ikuti instruksi spesifik yang diberikan oleh tim bedah Anda.

Sebelum prosedur disetujui, dokter mata akan melakukan penilaian pra-operasi yang menyeluruh. Pemeriksaan yang biasanya dilakukan antara lain:

• Topografi kornea (pemetaan detail bentuk permukaan kornea) untuk mendeteksi ketidakberaturan.
• Pakimetri kornea (pengukuran ketebalan kornea) untuk memastikan jaringan yang tersedia mencukupi.
• Pengukuran ukuran pupil dalam kondisi cahaya rendah.
• Penilaian lapisan air mata untuk memeriksa kondisi mata kering yang sudah ada sebelumnya.
• Refraksi lengkap (pengukuran ukuran kacamata) tanpa dan kadang-kadang dengan tetes mata pelebaran pupil.
• Pemeriksaan slit-lamp (pemeriksaan bagian depan mata menggunakan mikroskop khusus) untuk memeriksa penyakit atau kelainan apa pun.

Pada hari prosedur, langkah-langkahnya biasanya mengikuti urutan sebagai berikut:

• 1. Tetes mata penghilang rasa diberikan; Anda tetap terjaga dan nyaman selama prosedur berlangsung.
• 2. Alat penahan kelopak mata (spekulum) dipasang untuk menjaga mata tetap terbuka dengan lembut.
• 3. Cincin suction dipasang sebentar untuk menstabilkan mata saat flap dibuat.
• 4. Microkeratome (alat pisau presisi) atau laser femtosecond digunakan untuk membuat flap kornea yang tipis.
• 5. Flap diangkat dan dilipat ke belakang dengan hati-hati.
• 6. Anda diminta untuk menatap lampu target yang diam sementara excimer laser membentuk ulang jaringan kornea di bawahnya. Bagian ini biasanya berlangsung kurang dari satu menit per mata.
• 7. Flap dikembalikan ke posisi semula dan dirapikan; flap menutup sendiri secara alami.
• 8. Pemeriksaan singkat dilakukan untuk memastikan flap sudah berada di posisi yang tepat sebelum Anda meninggalkan ruangan.

Sebagian besar pasien sudah merasakan peningkatan penglihatan dalam dua puluh empat jam pertama, namun stabilisasi penuh biasanya membutuhkan beberapa minggu hingga beberapa bulan. Segera setelah prosedur, Anda akan beristirahat sebentar di klinik sementara staf memeriksa bahwa flap sudah berada di posisi yang benar. Anda tidak dapat mengemudi sendiri pulang, sehingga perlu ada seseorang yang menemani Anda. Tim perawatan Anda akan meresepkan tetes mata antibiotik untuk mencegah infeksi, tetes mata antiradang untuk membantu penyembuhan, serta tetes mata pelumas untuk mengatasi kekeringan; semuanya digunakan selama periode tertentu sesuai petunjuk yang diberikan.

• Hindari menggosok mata — terutama pada minggu-minggu pertama — karena dapat menggeser flap kornea.
• Gunakan pelindung mata yang diberikan, terutama saat tidur, selama yang disarankan oleh dokter Anda.
• Hindari kolam renang, bathtub panas (hot tub), dan kontak dengan air yang mungkin mengandung bakteri, biasanya setidaknya selama satu bulan.
• Jauhi lingkungan berdebu atau berasap selama fase penyembuhan awal.
• Hindari riasan mata setidaknya satu hingga dua minggu, atau sampai dokter menyatakan aman.
• Kurangi atau hindari menatap layar (ponsel, komputer, televisi) selama satu hingga dua hari pertama agar mata dapat beristirahat.
• Kenakan kacamata hitam berkualitas baik saat di luar ruangan, karena mata bisa lebih sensitif terhadap cahaya terang selama masa penyembuhan.
• Hadiri semua jadwal kontrol yang telah ditentukan — biasanya dilakukan sehari setelah operasi, lalu satu minggu, satu bulan, dan tiga bulan kemudian, meskipun jadwal klinik Anda mungkin berbeda.
• Segera laporkan kepada dokter jika ada nyeri yang tiba-tiba meningkat, penurunan penglihatan yang signifikan, atau keluar cairan dari mata.
• Dokter Anda akan menyarankan kapan waktu yang aman untuk kembali berolahraga kontak, berenang, atau melakukan aktivitas apa pun yang berisiko mengenai mata.