Operasi Laparoskopi

Operasi laparoskopi adalah teknik bedah minim invasif di mana dokter bedah melakukan operasi di dalam perut atau panggul melalui beberapa sayatan kecil, bukan satu sayatan besar.

Dokter memasukkan laparoskop (selang tipis berkamera kecil di ujungnya) melalui salah satu sayatan tersebut. Kamera meneruskan gambar langsung ke layar monitor, sehingga dokter dapat melihat bagian dalam tubuh tanpa harus membuka perut secara lebar. Alat bedah tipis dimasukkan melalui sayatan lainnya untuk menjalankan operasi. Karena sayatannya kecil — biasanya lebih sempit dari lebar jari — otot dan jaringan di sekitarnya jauh lebih sedikit terganggu dibandingkan operasi terbuka biasa.

Operasi laparoskopi digunakan untuk berbagai kondisi yang memengaruhi perut, panggul, dan organ reproduksi. Dokter bedah memilih pendekatan ini apabila area yang dituju dapat dicapai dengan aman melalui sayatan kecil dan kondisi pasien memungkinkan untuk menjalani anestesi umum (obat bius yang membuat Anda tertidur sepenuhnya).

• Batu empedu (endapan keras di dalam kantong empedu) — alasan paling umum untuk operasi ini di seluruh dunia
• Radang usus buntu (apendisitis)
• Perbaikan hernia (menutup celah atau kelemahan pada dinding perut)
• Penyakit refluks gastroesofageal atau GERD (asam lambung yang terus-menerus naik ke kerongkongan)
• Kondisi usus besar, termasuk kanker usus, divertikulosis (kantung-kantung kecil di dinding usus), dan penyakit radang usus
• Endometriosis (jaringan mirip lapisan rahim yang tumbuh di luar rahim)
• Kista ovarium (kantung berisi cairan di indung telur)
• Pengangkatan rahim (histerektomi)
• Pengangkatan ginjal atau prosedur donor ginjal
• Operasi bariatrik (prosedur penurunan berat badan seperti pengecilan lambung atau bypass lambung)
• Biopsi (pengambilan sampel jaringan kecil) untuk mendiagnosis benjolan atau kondisi yang belum diketahui penyebabnya di dalam perut

Pendekatan ini tidak selalu cocok untuk semua pasien. Dokter bedah akan menyarankan operasi terbuka biasa dalam kondisi tertentu:

• Perdarahan dalam yang parah dan perlu segera dihentikan
• Jaringan parut tebal (perlengketan) akibat operasi perut sebelumnya yang membuat sayatan kecil menjadi tidak aman
• Tumor berukuran sangat besar yang tidak dapat diangkat dengan aman melalui sayatan kecil
• Kondisi di mana tubuh tidak dapat mentoleransi gas yang digunakan untuk mengembangkan rongga perut selama prosedur
• Situasi darurat yang mengutamakan kecepatan di atas ukuran sayatan

Operasi laparoskopi umumnya dianggap lebih aman daripada operasi terbuka untuk kondisi yang sama, namun seperti operasi lainnya, prosedur ini tetap memiliki risiko yang perlu diketahui.

• Nyeri atau rasa tidak nyaman di area sayatan, yang biasanya mereda dalam beberapa hari
• Nyeri di bahu atau punggung atas akibat gas karbon dioksida (yang digunakan untuk mengembangkan rongga perut) menekan diafragma (otot pernapasan di bawah paru-paru) — bersifat sementara
• Infeksi pada luka sayatan atau, lebih jarang, di dalam rongga perut
• Perdarahan selama atau setelah operasi
• Pembekuan darah di kaki (trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru) — risiko yang ada pada semua operasi perut
• Cedera tidak disengaja pada organ, pembuluh darah, atau usus di sekitar area operasi saat alat dimasukkan
• Hernia di salah satu bekas sayatan kecil, yang dapat muncul beberapa minggu atau bulan setelah operasi
• Reaksi terhadap anestesi umum, seperti mual, tenggorokan sakit, atau — jarang terjadi — efek yang lebih serius
• Konversi ke operasi terbuka — jika terjadi komplikasi selama prosedur, dokter bedah mungkin perlu membuat sayatan lebih besar demi keselamatan; ini adalah tindakan pencegahan, bukan kegagalan

Persiapan yang baik membantu operasi berjalan lancar dan mengurangi risiko komplikasi. Tim bedah Anda akan memberikan instruksi khusus, namun berikut ini adalah langkah-langkah yang umumnya dilakukan.

Sebelum hari operasi, pasien biasanya diminta untuk berpuasa (tidak makan atau minum) selama beberapa jam — lamanya tergantung pada protokol anestesi rumah sakit dan jadwal operasi. Merokok memperlambat penyembuhan luka secara signifikan dan meningkatkan risiko infeksi saluran napas setelah operasi dengan anestesi umum; sebagian besar tim bedah menyarankan untuk berhenti merokok sedini mungkin sebelum prosedur. Alkohol juga sebaiknya dihindari beberapa hari sebelum operasi. Beberapa obat-obatan — terutama pengencer darah, obat pereda nyeri antiinflamasi, dan obat diabetes tertentu — mungkin perlu dihentikan sementara; tim medis akan meninjau semua obat yang Anda konsumsi dan memberikan saran yang sesuai. Pastikan juga untuk memberitahu tim tentang suplemen atau obat herbal yang Anda minum.

Pemeriksaan pra-operasi (sebelum operasi) membantu tim menilai kesiapan Anda untuk menjalani anestesi dan operasi. Pemeriksaan yang umum dilakukan antara lain:

• Tes darah untuk memeriksa kondisi kesehatan umum, jumlah sel darah, kemampuan pembekuan darah, dan fungsi organ
• EKG (elektrokardiogram — rekaman aktivitas listrik jantung) untuk memeriksa irama jantung
• Rontgen dada jika tim perlu menilai kondisi paru-paru atau jantung
• Pencitraan seperti CT atau USG untuk memetakan area yang akan dioperasi
• Tes kehamilan bagi wanita usia subur

Pada hari operasi, urutan kejadian yang biasa berlangsung adalah sebagai berikut:

• Anda tiba di rumah sakit dan berganti dengan pakaian operasi.
• Perawat memeriksa tanda-tanda vital Anda (nadi, tekanan darah, suhu, kadar oksigen) serta memastikan identitas dan persetujuan Anda.
• Selang infus (IV) dipasang di pembuluh darah lengan Anda untuk mengalirkan cairan dan obat-obatan.
• Anda dibawa ke ruang operasi dan diposisikan di meja bedah.
• Dokter anestesiologi (spesialis anestesi) memberikan anestesi umum; Anda tertidur dan tidak merasakan apa pun selama prosedur berlangsung.
• Tim bedah membersihkan dan menutup kulit di atas perut dengan kain steril.
• Dokter bedah membuat sayatan kecil, biasanya di dekat pusar, lalu memasukkan jarum khusus atau port untuk memompa gas karbon dioksida ke dalam rongga perut, mengangkat dinding perut secara perlahan menjauhi organ-organ di dalamnya untuk menciptakan ruang kerja.
• Laparoskop dimasukkan melalui port pertama ini; sayatan-sayatan kecil tambahan dibuat untuk alat-alat bedah lainnya, biasanya dua hingga empat sayatan lagi tergantung jenis operasinya.
• Dokter bedah melakukan prosedur yang direncanakan sambil mengamati layar monitor.
• Setelah selesai, gas dikeluarkan, alat-alat dicabut, dan sayatan kecil ditutup dengan jahitan, staples, atau lem bedah.
• Anda dipindahkan ke ruang pemulihan, di mana staf perawat memantau kondisi Anda saat efek anestesi berangsur hilang.

Pemulihan dari operasi laparoskopi umumnya lebih cepat dibandingkan operasi terbuka untuk prosedur yang sama, tetapi kecepatan pemulihan setiap orang bergantung pada jenis operasi yang dilakukan, kondisi kesehatan secara keseluruhan, dan ada tidaknya komplikasi. Tim medis Anda akan membimbing Anda di setiap tahap pemulihan.

• Pemantauan setelah operasi: Anda akan berada di ruang pemulihan — dan terkadang di bangsal rawat inap semalam — agar perawat dapat memantau tanda-tanda vital, tingkat nyeri, dan kondisi luka saat efek anestesi menghilang. Beberapa prosedur memungkinkan pasien pulang di hari yang sama; yang lain memerlukan rawat inap satu malam atau lebih.
• Penanganan nyeri: Rasa tidak nyaman ringan hingga sedang di area luka dan nyeri bahu sementara akibat sisa gas adalah hal yang normal. Tim medis akan mengelola ini dengan pereda nyeri yang sesuai; penting untuk melaporkan nyeri yang terasa berat atau semakin memburuk.
• Pergerakan: Berjalan pelan dalam jarak pendek biasanya dianjurkan segera setelah operasi untuk membantu sirkulasi darah dan mengurangi risiko pembekuan darah. Aktivitas berat, mengangkat beban, dan olahraga keras dibatasi selama periode yang ditentukan oleh dokter bedah Anda.
• Perawatan luka: Sayatan kecil harus dijaga agar tetap bersih dan kering sesuai instruksi tim medis. Tanda-tanda infeksi — kemerahan yang bertambah, bengkak, terasa hangat, keluar cairan, atau demam — harus segera dilaporkan.
• Pola makan: Banyak pasien dapat kembali makan normal lebih cepat dibandingkan setelah operasi terbuka, namun ini bervariasi tergantung jenis operasinya. Beberapa prosedur, seperti operasi usus atau bariatrik, memerlukan pengenalan makanan secara bertahap.
• Mengemudi dan bekerja: Anda tidak dapat mengemudi sampai efek anestesi dan obat pereda nyeri kuat benar-benar hilang dari tubuh, dan sampai Anda dapat bereaksi normal dalam keadaan darurat — tim Anda akan memberi tahu kapan hal ini aman. Kembali ke pekerjaan yang tidak membutuhkan tenaga fisik biasanya lebih cepat dibandingkan pekerjaan fisik berat.
• Jadwal kontrol: Pemeriksaan pasca operasi biasanya dijadwalkan untuk meninjau penyembuhan luka, membahas hasil patologi (analisis laboratorium terhadap jaringan yang diangkat), dan merencanakan langkah selanjutnya dalam perawatan Anda.
• Kapan harus segera mencari pertolongan: Segera temui dokter atau pergi ke unit gawat darurat jika Anda mengalami demam tinggi, nyeri perut hebat, muntah terus-menerus, perdarahan banyak dari luka, kesulitan bernapas, atau kaki yang terasa nyeri dan membengkak.