Sekilas
Artroskopi lutut adalah prosedur di mana dokter bedah memasukkan tabung tipis berkamera ke dalam sendi lutut untuk memeriksa, dan seringkali juga memperbaiki, struktur di dalam sendi tanpa perlu membuka lutut sepenuhnya.
Dokter membuat dua atau tiga sayatan kecil di sekitar lutut, masing-masing kira-kira sebesar lubang kancing. Alat tipis berkamera yang disebut artroskop dimasukkan melalui salah satu sayatan, mengirimkan gambar langsung ke layar di ruang operasi. Jika ditemukan masalah, alat bedah kecil dimasukkan melalui sayatan lain untuk memperbaikinya, sementara sendi diisi dengan cairan steril agar pandangan tetap jernih.
Kondisi Medis
Artroskopi lutut digunakan ketika nyeri, bengkak, atau keterbatasan gerak pada lutut tidak dapat dijelaskan sepenuhnya hanya dengan pemindaian, atau ketika masalah yang sudah diketahui perlu diperbaiki melalui cara operasi yang minim sayatan.
- Robekan meniskus (bantalan tulang rawan berbentuk bulan sabit di antara tulang paha dan tulang kering) yang menyebabkan nyeri, lutut terasa terkunci, atau tiba-tiba tidak kuat menahan beban
- Robekan ligamen krusiatum anterior (ACL), yaitu ligamen di tengah lutut yang menjaga kestabilan saat bergerak
- Cedera ligamen krusiatum posterior (PCL)
- Kerusakan tulang rawan artikular (lapisan halus di ujung tulang) yang menyebabkan gesekan dan nyeri
- Benda lepas, yaitu serpihan kecil tulang atau tulang rawan yang mengambang di dalam sendi
- Radang atau penebalan sinovium (selaput yang melapisi sendi) yang tidak membaik dengan pengobatan lain
- Patela (tempurung lutut) yang berulang kali bergeser dari posisinya
- Nyeri lutut kronis yang belum jelas penyebabnya setelah pengobatan non-bedah tidak berhasil
Artroskopi umumnya tidak dianjurkan bila sendi lutut sudah mengalami osteoartritis (pengikisan tulang rawan) stadium lanjut yang menyeluruh, karena prosedur ini bisa memperbaiki masalah struktural tertentu tetapi tidak dapat memulihkan kerusakan sendi yang sudah meluas. Pasien dengan gangguan pembekuan darah yang serius, infeksi aktif di sekitar lutut, atau kondisi kesehatan umum yang sangat buruk juga mungkin disarankan untuk mempertimbangkan pilihan lain terlebih dahulu.
- Osteoartritis lanjut di mana penggantian sendi lebih tepat untuk mengatasi masalah
- Infeksi kulit atau sendi aktif di sekitar lutut
- Gangguan perdarahan atau pembekuan darah yang membuat operasi berisiko tinggi tanpa persiapan khusus
- Kondisi medis yang membuat bius umum atau bius regional tidak aman
Risiko & Komplikasi
Artroskopi lutut termasuk prosedur berisiko rendah, tetapi seperti semua operasi, ada sejumlah komplikasi yang diakui bisa terjadi.
- Bengkak dan kaku sementara pada lutut, yang sangat umum terjadi dalam beberapa minggu pertama
- Nyeri di sekitar luka sayatan kecil
- Infeksi di dalam sendi (artritis septik) atau pada luka kulit, meskipun ini tidak umum
- Trombosis vena dalam (DVT), yaitu penggumpalan darah di pembuluh vena kaki, terutama pada pasien yang kurang bergerak setelah operasi
- Cedera pada saraf atau pembuluh darah di sekitar lutut, yang bisa menyebabkan mati rasa atau memar
- Perdarahan berlebih di dalam sendi (hemartrosis)
- Reaksi terhadap obat bius, termasuk mual atau, jarang, reaksi alergi
- Kebutuhan operasi kedua jika perbaikan tidak sembuh seperti yang diharapkan
Persiapan & Prosedur
Sebelum operasi, tim medis akan memeriksa kondisi kesehatan Anda secara menyeluruh. Pemeriksaan darah, EKG (rekaman aktivitas listrik jantung), dan foto Rontgen dada biasanya diminta. Dokter juga mungkin meminta MRI lutut untuk memetakan kerusakan sebelum memasuki sendi.
Sebagian besar pasien diminta untuk tidak makan makanan padat setidaknya enam jam sebelum prosedur, dan hanya boleh minum cairan bening hingga dua jam sebelumnya. Alkohol sebaiknya dihindari setidaknya 24 jam sebelumnya. Merokok memperlambat pemulihan di dalam sendi, dan kebanyakan tim bedah meminta pasien untuk berhenti merokok beberapa minggu sebelum dan sesudah operasi.
Beberapa obat biasanya dihentikan sementara sebelum operasi. Pengencer darah, obat anti-inflamasi, dan beberapa suplemen herbal dapat meningkatkan risiko perdarahan. Beritahu tim bedah tentang setiap tablet, suntikan, atau suplemen yang Anda konsumsi, karena tim yang akan memutuskan mana yang perlu dihentikan dan berapa lama.
Pada hari prosedur, langkah-langkahnya umumnya sebagai berikut:
- Anda berganti dengan pakaian rumah sakit, dan perawat memeriksa tanda-tanda vital serta memastikan identitas dan persetujuan Anda
- Dokter anestesiologi (dokter yang mengelola rasa sakit dan kesadaran selama operasi) memasang kanula (tabung plastik kecil) di tangan atau lengan Anda untuk mengalirkan cairan dan obat
- Bius diberikan, bisa bius umum (Anda tertidur sepenuhnya) atau bius spinal/regional (bagian bawah tubuh dimatikan rasa), tergantung kondisi kesehatan dan pilihan dokter bedah
- Kaki diposisikan dan diamankan, lalu kulit di sekitar lutut dibersihkan dan ditutup dengan penutup steril
- Dokter bedah membuat sayatan kecil dan memasukkan artroskop, mengisi sendi dengan cairan steril
- Sendi diperiksa di layar, dan perbaikan yang diperlukan, seperti memangkas atau menyambung kembali jaringan yang robek, dilakukan melalui sayatan lain
- Cairan dikeluarkan, alat dicabut, dan sayatan ditutup dengan satu atau dua jahitan atau plester khusus
- Perban dan kadang penyangga lutut lunak dipasang, lalu Anda dipindahkan ke ruang pemulihan
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar pasien bisa pulang pada hari yang sama atau keesokan paginya setelah prosedur, setelah efek bius hilang dan tim medis puas dengan tanda vital serta tingkat nyeri mereka. Lama pemulihan tergantung pada apa yang dilakukan di dalam sendi: pembersihan sederhana membutuhkan waktu lebih singkat dibanding rekonstruksi ligamen.
- Posisikan kaki lebih tinggi dari jantung selama satu atau dua hari pertama untuk mengurangi bengkak
- Tempelkan es yang dibungkus kain pada lutut selama waktu singkat sesuai petunjuk, jangan langsung ke kulit
- Jaga luka tetap kering hingga jahitan atau plester dilepas, biasanya dalam satu hingga dua minggu
- Gunakan kruk selama yang direkomendasikan tim bedah, yang bisa sehari untuk prosedur ringan atau beberapa minggu setelah perbaikan ligamen
- Ikuti semua sesi fisioterapi (rehabilitasi fisik), karena latihan terbimbing yang akan memulihkan kekuatan dan rentang gerak
- Pengencer darah mungkin diresepkan untuk jangka pendek guna mengurangi risiko pembekuan, terutama jika Anda akan terbang pulang
- Hindari mengemudi sampai Anda bisa menekuk dan meluruskan lutut tanpa nyeri dan tim medis menyatakan aman
- Kembali berolahraga atau bekerja berat hanya setelah dokter bedah dan fisioterapis memastikan sendi sudah siap, yang bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan tergantung jenis perbaikan
- Hadiri semua janji kontrol sesuai jadwal agar dokter bedah bisa memantau proses penyembuhan, meninjau hasil pencitraan, dan memberi izin untuk tahap aktivitas berikutnya
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya artroskopi lutut sangat bervariasi karena mencakup berbagai jenis prosedur, mulai dari sekadar pembersihan sendi hingga rekonstruksi ligamen penuh dengan implan, yang masing-masing membutuhkan waktu operasi, implan, dan sumber daya perawatan yang berbeda.
- Kerumitan perbaikan: memangkas meniskus yang robek lebih murah daripada merekonstruksi ACL dengan cangkok
- Ada tidaknya implan atau alat fiksasi (sekrup, jangkar, atau cangkok sintetis) yang digunakan, karena ini menambah biaya material yang cukup besar
- Kelas rumah sakit dan negara tempat prosedur dilakukan, karena biaya fasilitas, tenaga medis, dan operasional berbeda jauh antar sistem layanan kesehatan
- Jenis bius yang digunakan dan honorarium dokter anestesiologi
- Lama rawat inap, terutama jika komplikasi memperpanjang pemulihan di luar rawat sehari
- Pencitraan pasca operasi seperti MRI untuk memeriksa hasil perbaikan
- Sesi fisioterapi, yang bisa berlangsung beberapa minggu atau bulan setelah perbaikan ligamen
- Obat-obatan yang dibutuhkan selama dan setelah prosedur, termasuk pengencer darah atau obat pereda nyeri
Paket rumah sakit biasanya mencakup ruang operasi, honorarium tim bedah dan anestesiologi, implan standar (jika digunakan), biaya rawat inap, dan perawatan perawat dasar pasca operasi. Hal-hal yang biasanya ditagih terpisah antara lain fisioterapi lanjutan, konsultasi kontrol di luar kunjungan pertama, obat-obatan pulang, dan pencitraan tambahan yang diminta selama pemulihan.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung biaya perawatan yang dilakukan di luar negeri, sehingga pasien yang bepergian untuk prosedur ini biasanya membayar sendiri atau melalui asuransi kesehatan internasional. Sebelum memesan perjalanan apa pun, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci apa yang termasuk dan tidak termasuk dalam paket. Estimasi ini adalah cara paling andal untuk merencanakan anggaran secara akurat dan menghindari tagihan tak terduga saat tiba atau saat keluar dari rumah sakit.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa lama operasi artroskopi lutut berlangsung?
Sebagian besar prosedur artroskopi lutut berlangsung antara 30 menit hingga 1,5 jam, tergantung pada apa yang ditemukan dan diperbaiki dokter di dalam sendi. Jika hanya untuk melihat kondisi lutut tanpa perbaikan, prosesnya biasanya lebih singkat, sedangkan perbaikan tulang rawan atau ligamen membutuhkan waktu lebih lama. Dokter bedah Anda akan memberikan perkiraan yang lebih tepat setelah meninjau hasil pemindaian dan gejala Anda.
Berapa biaya artroskopi lutut?
Biayanya bervariasi tergantung beberapa faktor, antara lain apakah prosedur ini hanya untuk diagnosis atau termasuk perbaikan seperti pemotongan tulang rawan atau perbaikan ligamen, lamanya perawatan di rumah sakit, dan kelas fasilitas yang Anda pilih. Penggunaan implan atau alat fiksasi selama perbaikan juga memengaruhi total biaya. Meminta estimasi biaya tertulis dan terperinci dari rumah sakit adalah cara paling tepat untuk mengetahui berapa yang perlu Anda siapkan.
Jenis bius apa yang digunakan, dan apakah prosedurnya terasa sakit?
Artroskopi lutut biasanya dilakukan dengan bius spinal (obat bius yang disuntikkan ke punggung bawah untuk mematikan rasa di bagian bawah tubuh) atau bius umum (di mana Anda tertidur sepenuhnya), sehingga Anda tidak akan merasakan sakit selama prosedur berlangsung. Setelah operasi, lutut akan terasa nyeri dan bengkak selama beberapa hari, dan dokter biasanya meresepkan obat pereda nyeri agar Anda tetap nyaman. Kebanyakan pasien merasa rasa tidak nyamannya sudah bisa ditoleransi dalam minggu pertama.
Kapan saya bisa kembali bekerja dan beraktivitas normal setelah artroskopi lutut?
Kebanyakan orang bisa kembali ke pekerjaan di meja kerja dalam satu hingga dua minggu, sementara pekerjaan fisik atau olahraga biasanya membutuhkan enam minggu atau lebih tergantung pada apa yang telah diperbaiki. Jika operasi hanya melibatkan pemeriksaan diagnostik atau pemotongan ringan, pemulihan cenderung lebih cepat dibandingkan setelah rekonstruksi ligamen. Dokter bedah dan fisioterapis Anda akan membimbing Anda melalui rencana pemulihan bertahap berdasarkan perkembangan penyembuhan lutut Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
