Sekilas
Perbaikan hernia adalah prosedur bedah untuk menutup celah abnormal pada dinding otot atau jaringan tubuh yang menjadi jalan keluarnya organ atau jaringan lemak ke tempat yang tidak seharusnya.
Hernia terbentuk ketika terdapat titik lemah pada dinding otot atau jaringan ikat yang seharusnya menahan organ di tempatnya. Jaringan atau bagian dari organ, paling sering usus, menerobos celah tersebut dan membentuk benjolan yang bisa terlihat atau terasa saat diraba. Dalam operasi, jaringan yang menonjol dikembalikan ke posisi semula, celah ditutup, dan pada umumnya dipasang jaring (mesh) sintetis kecil untuk memperkuat dinding dan mengurangi risiko hernia kambuh kembali.
Kondisi Medis
Dokter bedah merekomendasikan perbaikan hernia ketika hernia menyebabkan nyeri, semakin membesar, menjebak jaringan di celah, atau berisiko memutus aliran darah ke organ yang terperangkap di dalamnya.
- Hernia inguinal (hernia selangkangan): jaringan menonjol melalui dinding perut bagian bawah, jenis yang paling umum pada pria.
- Hernia femoral: benjolan muncul tepat di bawah lipatan selangkangan, lebih sering terjadi pada wanita.
- Hernia umbilikalis: penonjolan melalui atau di sekitar pusar, dijumpai pada orang dewasa maupun anak-anak.
- Hernia insisional: jaringan menonjol melalui bekas luka operasi perut sebelumnya.
- Hernia hiatal: sebagian lambung naik melewati diafragma (otot pernapasan yang memisahkan rongga dada dan perut) ke dalam rongga dada.
- Hernia epigastrik: jaringan lemak menonjol melalui dinding perut di antara pusar dan dada.
- Hernia strangulata: jaringan yang terjepit kehilangan aliran darahnya, sehingga menjadi kedaruratan bedah yang harus segera ditangani, apa pun jenis hernianya.
Tidak semua hernia memerlukan operasi segera. Hernia kecil yang tidak menimbulkan gejala dapat dipantau dari waktu ke waktu, dan dokter akan menentukan hal ini berdasarkan kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan serta jenis hernia yang ada. Operasi umumnya dihindari atau ditunda bila risikonya lebih besar daripada manfaatnya, misalnya pada pasien dengan penyakit jantung atau paru-paru berat yang membuat anestesi umum (obat bius total yang membuat pasien tertidur sepenuhnya) tidak aman.
- Hernia kecil tanpa gejala pada pasien dengan penyakit berat yang menyertai.
- Pasien yang kondisi medisnya terlalu buruk untuk menjalani operasi apa pun.
- Hernia hiatal tertentu yang merespons baik terhadap obat-obatan dan tidak disertai komplikasi.
Risiko & Komplikasi
Perbaikan hernia termasuk operasi yang paling sering dilakukan dan umumnya aman, namun seperti semua tindakan bedah, prosedur ini tetap memiliki risiko yang perlu diketahui.
- Nyeri atau rasa tidak nyaman di area operasi dalam beberapa hari hingga minggu setelah prosedur.
- Memar dan pembengkakan di sekitar luka atau di selangkangan dan kantung testis.
- Infeksi luka, yang biasanya ditangani dengan antibiotik.
- Seroma (kantong cairan yang terbentuk di dekat area jahitan), sering kali sembuh sendiri tanpa pengobatan.
- Hernia kambuh (hernia muncul kembali), dengan kemungkinan yang bergantung pada ukuran hernia dan teknik operasi yang digunakan.
- Cedera saraf yang menyebabkan mati rasa, kesemutan, atau nyeri kronis (berlangsung lama) di selangkangan atau paha.
- Cedera pada struktur di sekitarnya seperti pembuluh darah, vas deferens (saluran sperma), atau kandung kemih, meskipun ini jarang terjadi.
- Komplikasi terkait jaring (mesh), termasuk pergeseran mesh atau nyeri kronis akibat mesh, pada prosedur yang menggunakan mesh.
- Trombosis vena dalam (DVT), yaitu gumpalan darah di pembuluh vena kaki, atau emboli paru (gumpalan yang mencapai paru-paru), jarang terjadi tetapi serius.
- Risiko anestesi umum atau regional, termasuk reaksi alergi dan kesulitan bernapas, yang dinilai sebelum operasi dilakukan.
Persiapan & Prosedur
Persiapan perbaikan hernia biasanya dimulai satu hingga dua minggu sebelum operasi, dan langkah-langkah berikut mencerminkan apa yang umumnya diminta oleh tim bedah kepada pasien.
Untuk puasa, pasien biasanya diminta berhenti makan makanan padat setidaknya enam jam sebelum prosedur dan berhenti minum cairan bening setidaknya dua jam sebelumnya. Merokok memperlambat penyembuhan luka dan meningkatkan komplikasi pernapasan saat dibius, sehingga sebagian besar tim bedah meminta pasien berhenti merokok beberapa minggu sebelumnya. Alkohol biasanya dihentikan setidaknya 48 jam sebelum operasi. Obat pengencer darah dan beberapa obat antiradang sering dihentikan sementara dalam beberapa hari sebelum operasi, namun tim bedah akan memberikan panduan khusus tentang obat mana yang boleh dilanjutkan dan mana yang harus ditahan.
Sebelum operasi, tim perawatan biasanya melakukan serangkaian pemeriksaan untuk memastikan kondisi pasien layak menjalani bedah. Pemeriksaan ini dapat mencakup tes darah untuk mendeteksi infeksi atau anemia (kurangnya sel darah merah), elektrokardiogram (EKG, rekaman aktivitas listrik jantung) bagi pasien yang lebih tua atau memiliki penyakit jantung, rontgen dada dalam beberapa kasus, dan tes urine. Untuk hernia hiatal, endoskopi (kamera yang dimasukkan melalui tenggorokan untuk memeriksa saluran makan dan lambung) atau pemindaian pencitraan mungkin juga dilakukan sebelumnya.
Pada hari operasi, tim akan memandu setiap langkah yang dilalui. Sebagian besar perbaikan hernia mengikuti urutan berikut:
- Pasien mengenakan baju rumah sakit dan perawat memeriksa tekanan darah, denyut nadi, serta suhu tubuh.
- Selang infus (IV) dipasang di lengan untuk mengalirkan cairan dan obat-obatan selama operasi.
- Dokter anestesi (dokter yang mengelola nyeri dan kesadaran pasien) mendiskusikan jenis anestesi yang direncanakan, apakah itu anestesi umum, spinal, atau lokal, tergantung pada jenis hernia dan kondisi kesehatan pasien.
- Kulit di atas area hernia dibersihkan dan pada beberapa kasus dicukur.
- Anestesi diberikan dan dokter bedah membuat satu sayatan terbuka di atas hernia atau beberapa sayatan kecil untuk pendekatan laparoskopi (bedah lubang kunci) menggunakan kamera kecil.
- Jaringan yang menonjol dikembalikan ke posisi yang benar di dalam tubuh.
- Area yang lemah dijahit dan dalam kebanyakan kasus dipasang jaring (mesh) untuk memperkuat jahitan.
- Luka sayatan kulit ditutup dengan jahitan, staples, atau lem bedah.
- Pasien dipindahkan ke ruang pemulihan di mana perawat memantau kondisi pasien saat efek anestesi berangsur hilang.
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar pasien yang menjalani perbaikan hernia laparoskopi dapat pulang ke rumah pada hari yang sama atau keesokan paginya, sementara operasi terbuka mungkin memerlukan rawat inap satu hingga dua malam. Pemulihan di rumah umumnya berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung pada jenis hernia, pendekatan bedah yang digunakan, dan kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan.
- Penanganan nyeri: Nyeri ringan hingga sedang adalah hal yang wajar dalam minggu pertama. Tim perawatan akan memberi saran tentang pereda nyeri yang sesuai, biasanya dimulai dengan obat penghilang rasa sakit rutin dan dikurangi seiring kemajuan penyembuhan.
- Pembatasan aktivitas: Berjalan ringan dianjurkan sejak hari pertama untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Mengangkat beban berat, olahraga keras, dan aktivitas yang membebani perut biasanya dibatasi selama empat hingga enam minggu, meskipun dokter bedah akan menetapkan batasan yang lebih spesifik.
- Perawatan luka: Jaga area sayatan tetap bersih dan kering. Dalam kebanyakan kasus, perban kedap air memungkinkan mandi dengan lembut dalam 24 hingga 48 jam, tetapi berendam atau merendam luka dalam air dihindari hingga kulit menutup sepenuhnya.
- Pembengkakan dan memar: Sedikit pembengkakan, memar, serta pembengkakan di kantung testis atau selangkangan pada pasien pria adalah hal normal dan biasanya mereda dalam dua hingga empat minggu.
- Mengemudi: Sebagian besar pasien disarankan tidak mengemudi hingga mereka dapat melakukan pengereman darurat tanpa rasa tidak nyaman, biasanya sekitar satu hingga dua minggu setelah operasi.
- Kembali bekerja: Pekerjaan kantor atau yang tidak melibatkan aktivitas fisik berat biasanya dapat dilanjutkan dalam satu hingga dua minggu. Pekerjaan yang menuntut tenaga fisik berat mungkin memerlukan istirahat lebih lama.
- Jadwal kontrol: Pemeriksaan lanjutan biasanya dijadwalkan satu hingga dua minggu setelah operasi untuk memeriksa luka, melepas jahitan yang tidak larut sendiri jika ada, dan memastikan penyembuhan berjalan dengan baik.
- Tanda bahaya yang harus segera dilaporkan: Demam, kemerahan yang semakin parah atau keluar cairan dari luka, nyeri hebat yang tiba-tiba, ketidakmampuan buang air kecil atau besar, atau benjolan baru di area jahitan harus segera dilaporkan kepada tim bedah.
- Gaya hidup jangka panjang: Menjaga berat badan yang sehat dan menghindari mengejan berlebihan, misalnya akibat sembelit, membantu melindungi hasil operasi dan mengurangi kemungkinan hernia kambuh.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya perbaikan hernia sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lain, bahkan antara dua pasien dengan jenis hernia yang sama di rumah sakit yang sama, karena begitu banyak faktor yang bergantung pada situasi individu masing-masing dan memengaruhi tagihan akhir.
- Jenis dan kompleksitas hernia: hernia inguinal primer yang kecil jauh lebih sederhana untuk diperbaiki dibandingkan hernia besar yang kambuh (pernah dioperasi sebelumnya) atau hernia bilateral (kedua sisi), yang membutuhkan waktu operasi dan keahlian lebih besar.
- Pendekatan bedah: operasi laparoskopi (bedah lubang kunci) umumnya memerlukan biaya peralatan lebih tinggi di awal dibandingkan operasi terbuka, meskipun dapat mempersingkat lama rawat inap.
- Penggunaan mesh: jenis, kelas, dan ukuran bahan mesh yang digunakan, bila dipasang, menambah biaya secara signifikan.
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit swasta spesialis, pusat yang terakreditasi internasional, dan rumah sakit di negara dengan biaya hidup tinggi mematok harga lebih mahal dibandingkan rumah sakit umum di tempat dengan biaya lebih rendah.
- Jenis anestesi: anestesi umum melibatkan lebih banyak tenaga medis dan peralatan pemantau dibandingkan teknik lokal atau spinal, yang memengaruhi biaya anestesi.
- Lama rawat inap: setiap malam tambahan di rumah sakit menambah biaya keperawatan, kamar, dan pemantauan.
- Pemeriksaan sebelum operasi: jumlah dan jenis pemeriksaan yang diminta, seperti panel darah, EKG, pencitraan, atau endoskopi untuk hernia hiatal, memengaruhi total biaya.
- Perawatan dan obat setelah operasi: obat pereda nyeri, antibiotik, obat mual, perban luka, dan korset kompresi yang dianjurkan pasca operasi terkadang ditagihkan secara terpisah.
- Komplikasi atau temuan tak terduga: bila diperlukan tindakan bedah tambahan selama prosedur atau timbul komplikasi, biaya akan meningkat sesuai kondisi.
Paket rumah sakit untuk perbaikan hernia sering kali mencakup biaya dokter bedah, anestesi, kamar operasi, mesh standar bila digunakan, dan sejumlah malam rawat inap tertentu. Biaya yang sering ditagihkan secara terpisah antara lain pemeriksaan pra-operasi yang dilakukan di klinik lain, konsultasi spesialis di luar dokter bedah utama, obat-obatan untuk dibawa pulang, kunjungan kontrol rawat jalan, dan pencitraan yang diminta setelah pulang dari rumah sakit.
Pasien Indonesia yang berobat ke luar negeri untuk perbaikan hernia biasanya membayar sendiri, karena BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung tindakan elektif yang dilakukan di luar negeri. Asuransi kesehatan internasional dengan manfaat bedah luar negeri dapat membantu, tetapi ketentuan polis perlu diperiksa dengan cermat sebelum memesan. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci setiap tagihan yang diperkirakan, sebelum berangkat, adalah cara paling andal untuk menghindari kejutan biaya saat tiba di sana.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa lama operasi perbaikan hernia berlangsung?
Sebagian besar operasi hernia berlangsung antara 30 menit hingga 1,5 jam, tergantung pada ukuran hernia dan teknik yang digunakan, apakah operasi terbuka atau laparoskopi (teknik lubang kunci). Hernia inguinal (di selangkangan) yang sederhana biasanya selesai lebih cepat dibandingkan hernia perut yang besar atau hernia yang sudah pernah dioperasi sebelumnya. Dokter bedah Anda dapat memberikan perkiraan waktu yang lebih tepat setelah memeriksa hasil USG atau CT scan dan riwayat kesehatan Anda.
Apakah saya akan dibius total, dan seberapa sakit setelah operasi?
Sebagian besar operasi hernia dilakukan dengan bius total, artinya Anda akan tertidur sepenuhnya dan tidak merasakan apa pun selama tindakan berlangsung, meski beberapa kasus yang lebih kecil dapat ditangani dengan bius lokal atau regional. Setelah operasi, rasa nyeri dan tarikan di sekitar area jahitan adalah hal yang wajar selama beberapa hari. Dokter biasanya memberikan obat pereda nyeri minum, dan kebanyakan pasien merasakan ketidaknyamanannya berkurang cukup jelas dalam minggu pertama.
Kapan saya bisa kembali bekerja dan beraktivitas normal setelah operasi hernia?
Pasien yang bekerja di depan meja biasanya bisa kembali bekerja dalam satu hingga dua minggu, sementara yang pekerjaannya melibatkan aktivitas fisik berat atau mengangkat beban sering membutuhkan empat hingga enam minggu sebelum diizinkan kembali. Pemulihan setelah laparoskopi umumnya lebih cepat dibandingkan operasi terbuka, tetapi setiap pasien pulih dengan kecepatannya masing-masing. Dokter bedah Anda akan menentukan batasan aktivitas yang sesuai berdasarkan jenis hernia dan hasil operasi Anda.
Berapa biaya operasi perbaikan hernia?
Biayanya bergantung pada beberapa faktor yang spesifik untuk kondisi Anda, termasuk jenis dan ukuran hernia, apakah diperlukan mesh (lembaran sintetis kecil yang digunakan untuk memperkuat jahitan), teknik operasi yang dipilih, serta kelas rumah sakit atau kamar yang Anda ambil. Lama rawat inap dan kebutuhan akan jenis mesh tertentu juga akan memengaruhi total biaya. Cara paling tepat untuk mendapatkan angka yang akurat adalah dengan meminta estimasi tertulis dari rumah sakit berdasarkan hasil pemeriksaan dan diagnosis Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
