Sekilas
Tes HbA1c dan Tes Toleransi Glukosa adalah pemeriksaan darah yang digunakan oleh dokter spesialis endokrinologi (dokter yang menangani hormon dan metabolisme) untuk menilai seberapa baik tubuh mengendalikan kadar gula darah. Tes HbA1c mengukur kadar hemoglobin terglikasi, yaitu hemoglobin (protein di dalam sel darah merah yang membawa oksigen) yang telah berikatan dengan glukosa. Karena sel darah merah hidup sekitar tiga bulan, hasil satu kali pemeriksaan ini langsung mencerminkan rata-rata kadar gula darah Anda selama periode tersebut.
Tes Toleransi Glukosa (sering disingkat TTG) bekerja dengan cara berbeda: Anda meminum larutan gula dengan takaran tertentu, lalu kadar gula darah diperiksa beberapa kali pada jarak waktu yang sudah ditentukan. Ini memperlihatkan apakah tubuh memproduksi insulin (hormon yang memindahkan gula dari darah masuk ke dalam sel) dalam jumlah yang cukup dan cepat. Kedua tes ini bersama-sama memberikan gambaran lengkap tentang cara tubuh memproses glukosa.
Kondisi Medis
Dokter memesan salah satu atau kedua tes ini ketika perlu mendiagnosis diabetes atau pre-diabetes, atau memantau seberapa baik kondisi pasien yang sudah diketahui menderita diabetes. Pilihan antara kedua tes ini sering bergantung pada pertanyaan klinis yang ingin dijawab: HbA1c memberikan gambaran rata-rata jangka panjang, sementara TTG memperlihatkan respons tubuh terhadap gula secara langsung.
- Dugaan diabetes tipe 2 (saat sel-sel tubuh berhenti merespons insulin secara normal)
- Dugaan diabetes tipe 1 (saat sistem imun menyerang sel-sel yang memproduksi insulin)
- Skrining pre-diabetes, termasuk pada orang dengan riwayat keluarga penderita diabetes atau yang kelebihan berat badan
- Diabetes gestasional (kadar gula darah tinggi yang muncul selama kehamilan), di mana TTG merupakan tes standar yang digunakan
- Pemantauan pengendalian gula darah jangka panjang pada pasien yang sudah didiagnosis diabetes
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang berkaitan erat dengan resistensi insulin
- Skrining rutin untuk orang dengan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau gaya hidup kurang aktif
Kedua tes ini tidak cocok untuk semua pasien. Dokter akan memilih tes alternatif dalam kondisi tertentu.
- Hasil HbA1c bisa menyesatkan pada orang dengan kondisi darah tertentu seperti anemia sel sabit atau talasemia, yang mempengaruhi masa hidup sel darah merah
- TTG biasanya dihindari saat pasien sedang sakit akut, karena hormon stres dapat menaikkan gula darah sementara dan membuat hasilnya tidak dapat diandalkan
- Pasien yang pernah menjalani pengangkatan sebagian lambung atau usus mungkin menyerap larutan gula secara tidak normal, sehingga hasil TTG sulit diinterpretasikan
Risiko & Komplikasi
Kedua tes ini merupakan pemeriksaan darah dengan risiko yang sangat rendah, dan komplikasi serius hampir tidak pernah terjadi. Ketidaknyamanan yang mungkin dialami bersifat ringan dan hanya berlangsung sebentar.
- Rasa nyeri atau perih singkat di tempat tusukan jarum saat pengambilan darah
- Memar kecil di bawah kulit di lokasi jarum, biasanya memudar dalam beberapa hari
- Rasa pusing atau hampir pingsan, terutama jika pasien cemas atau belum makan
- Mual setelah meminum larutan glukosa pada TTG, kadang disertai muntah
- Kadar gula darah yang turun sementara (hipoglikemia) beberapa jam setelah TTG pada sebagian pasien yang menghasilkan respons insulin yang sangat kuat
Persiapan & Prosedur
Persiapan untuk kedua tes ini berbeda. Untuk tes HbA1c saja, puasa tidak diperlukan karena hasilnya mencerminkan rata-rata tiga bulan dan makanan yang baru dikonsumsi tidak akan mengubahnya. Untuk TTG, atau ketika HbA1c dikombinasikan dengan pemeriksaan gula darah puasa, Anda berhenti makan dan minum apa pun selain air putih selama minimal delapan hingga sepuluh jam sebelum jadwal pemeriksaan, biasanya mulai tengah malam sehari sebelumnya.
Beberapa obat-obatan dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan gula darah. Dokter yang meresepkan obat Anda akan meninjau semua obat yang sedang dikonsumsi sebelum tes dilakukan. Steroid, beberapa obat tekanan darah, dan obat-obatan psikiatri tertentu termasuk yang diketahui dapat mempengaruhi hasil. Jangan menghentikan obat yang diresepkan tanpa instruksi dari dokter Anda.
Merokok dan olahraga berat biasanya diminta untuk dihindari pada pagi hari sebelum TTG, karena keduanya dapat mengubah kadar gula darah untuk sementara. Jika Anda sedang sakit dengan demam atau infeksi pada hari pemeriksaan, segera beritahu klinik, karena tes mungkin perlu dijadwalkan ulang.
Pemeriksaan atau tes berikut umumnya dilakukan bersamaan atau sebelum pemeriksaan darah ini, tergantung pada kondisi klinis Anda.
- Gula darah puasa (pemeriksaan gula darah sederhana yang diambil setelah puasa)
- Panel lipid (tes kolesterol dan lemak darah, sering dipesan dalam satu kunjungan yang sama)
- Tes fungsi ginjal, terutama pada pasien yang sudah diketahui menderita diabetes
- Pengukuran tekanan darah dan berat badan
- Tes urine untuk memeriksa adanya glukosa atau protein dalam urine
Pada hari pemeriksaan, langkah-langkahnya biasanya berjalan dalam urutan berikut.
- Anda tiba di laboratorium atau klinik, mengonfirmasi bahwa Anda sudah puasa jika diperlukan, dan perawat akan mengukur berat badan, tinggi badan, serta tekanan darah Anda
- Sampel darah kecil diambil dari pembuluh darah di lengan untuk mendapatkan hasil awal (baseline)
- Jika hanya HbA1c yang diminta, kunjungan selesai di sini dan Anda boleh makan dan minum seperti biasa
- Untuk TTG, Anda akan diberikan larutan glukosa untuk diminum, biasanya dalam waktu lima menit
- Anda menunggu di klinik sambil beristirahat dan menghindari aktivitas fisik
- Sampel darah tambahan diambil pada interval waktu tertentu, biasanya satu jam dan dua jam setelah minum larutan, meskipun jadwal pastinya berbeda-beda tergantung protokol rumah sakit
- Setelah semua sampel diambil, Anda diperbolehkan makan dan minum, dan hasilnya biasanya dikirimkan ke dokter Anda dalam satu hingga dua hari kerja
Perawatan Setelah Tindakan
Pemulihan setelah kedua tes darah ini berlangsung segera bagi kebanyakan orang. Anda bisa makan, minum, dan menjalani hari seperti biasa begitu sampel sudah diambil dan waktu tunggu TTG selesai. Tidak ada perawatan luka khusus selain menekan kapas kecil pada bekas tusukan jarum selama satu atau dua menit untuk menghentikan perdarahan.
- Jika Anda merasa pusing atau hampir pingsan setelah TTG, duduklah atau berbaringlah dan beritahu staf klinik sebelum pergi
- Makan secukupnya segera setelah tes selesai, terutama jika Anda sebelumnya berpuasa
- Periksa bekas tusukan jarum apakah ada pembengkakan atau kemerahan yang tidak biasa selama sehari ke depan; memar kecil adalah hal normal, tetapi pembengkakan yang berlanjut tidak
- Tunggu dokter Anda menghubungi Anda dengan hasil, daripada mencoba menafsirkan sendiri nilai-nilai referensi, karena nilai normal bisa berbeda antar laboratorium
- Jika hasil menunjukkan pre-diabetes atau diabetes, dokter Anda akan menjadwalkan janji tindak lanjut untuk membahas langkah selanjutnya, yang mungkin mencakup tes tambahan, rujukan ke ahli gizi (spesialis makanan dan nutrisi), atau awal pengobatan
- Jika Anda sedang dipantau untuk diabetes yang sudah ada, bawa catatan hasil pengukuran gula darah di rumah ke janji tindak lanjut Anda untuk membantu dokter melihat gambaran yang lebih lengkap
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya tes HbA1c dan Tes Toleransi Glukosa sangat bervariasi tergantung di mana tes dilakukan, bagaimana tes dipesan, dan apa saja yang sudah termasuk di dalamnya. Tes yang dipesan sebagai bagian dari konsultasi endokrinologi lengkap di rumah sakit swasta di kota besar akan dihargai sangat berbeda dibandingkan pengambilan darah mandiri di klinik setempat.
- Jenis tes yang dipesan: HbA1c saja merupakan satu analisis tunggal, sementara TTG memerlukan beberapa kali pengambilan darah dan pemrosesan laboratorium di setiap titik waktu, yang meningkatkan total biaya
- Jumlah pengambilan darah dalam TTG: beberapa protokol hanya membutuhkan dua sampel, yang lain memerlukan tiga atau lebih, dan setiap sampel menambah biaya laboratorium
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit internasional swasta di pusat medis regional mengenakan biaya lebih tinggi dibandingkan rumah sakit umum atau laboratorium mandiri
- Apakah tes dilakukan secara mandiri atau dikemas dalam paket skrining diabetes atau pemeriksaan kesehatan umum
- Biaya konsultasi spesialis: jika dokter spesialis endokrinologi memesan dan menginterpretasikan hasil sebagai bagian dari kunjungan klinik, ini biasanya ditagih terpisah dari biaya laboratorium
- Tes tambahan yang dipesan pada waktu yang sama, seperti panel lipid, tes fungsi ginjal, atau analisis urine
- Kegentingan: pemrosesan hasil di hari yang sama atau hasil segera biasanya dikenakan biaya tambahan
Paket rumah sakit untuk skrining diabetes atau pemeriksaan kesehatan tahunan sering menggabungkan pengambilan darah, biaya laboratorium, dan konsultasi perawat menjadi satu. Interpretasi hasil oleh spesialis, pencitraan tambahan apa pun, dan janji tindak lanjut biasanya ditagih secara terpisah. Minta daftar harga terperinci dari rumah sakit atau laboratorium sebelum Anda memutuskan.
BPJS Kesehatan menanggung pemeriksaan HbA1c dan gula darah yang dipesan melalui sistem rujukan di dalam Indonesia, tetapi tidak menanggung tes atau konsultasi apa pun yang dilakukan di luar negeri. Sebagian besar asuransi kesehatan swasta Indonesia juga tidak mencakup perawatan di luar negeri. Pasien yang melakukan perjalanan ke luar negeri untuk tes ini biasanya membayar sendiri atau memiliki asuransi kesehatan internasional swasta yang secara khusus mencakup diagnostik rawat jalan di luar Indonesia. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit sebelum berangkat adalah cara paling aman untuk menghindari tagihan yang tidak terduga.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah tes HbA1c atau toleransi glukosa terasa sakit?
Kedua tes ini tidak menyakitkan, hanya ada sedikit rasa perih saat jarum digunakan untuk mengambil darah. HbA1c hanya memerlukan satu kali pengambilan darah, sedangkan tes toleransi glukosa, yaitu tes yang mengukur cara tubuh memproses gula selama beberapa waktu, melibatkan dua atau tiga kali pengambilan darah dengan jeda satu hingga dua jam. Kebanyakan orang merasa bagian yang paling berat adalah menunggu di antara pengambilan darah, bukan jarum suntiknya.
Apakah saya harus puasa sebelum tes ini?
Persiapannya bergantung pada tes mana yang dianjurkan dokter. Untuk HbA1c, puasa biasanya tidak diperlukan karena tes ini mencerminkan rata-rata kadar gula darah selama dua hingga tiga bulan terakhir. Untuk tes toleransi glukosa, Anda umumnya diminta puasa setidaknya delapan jam sebelumnya, serta menghindari olahraga berat dan makanan tertentu beberapa hari sebelum tes. Dokter rujukan atau klinik akan memberikan instruksi yang lebih rinci.
Berapa lama tes ini berlangsung dan kapan hasilnya keluar?
Pengambilan darah untuk HbA1c hanya memakan waktu beberapa menit, sedangkan tes toleransi glukosa biasanya membutuhkan dua hingga tiga jam di klinik karena Anda harus menunggu dan menjalani pengambilan darah beberapa kali setelah meminum larutan gula. Hasil HbA1c sering sudah tersedia di hari yang sama atau keesokan harinya, sementara hasil tes toleransi glukosa biasanya keluar dalam satu hingga dua hari, tergantung laboratorium.
Berapa biaya tes HbA1c atau toleransi glukosa?
Biayanya bergantung pada jenis tes yang diminta, kelas rumah sakit atau klinik, serta apakah ada pemeriksaan darah tambahan yang dilakukan bersamaan. Tes toleransi glukosa umumnya melibatkan lebih banyak pengambilan darah dan pekerjaan laboratorium, sehingga biayanya cenderung lebih tinggi dibandingkan HbA1c saja. Cara paling tepat untuk mengetahui biaya yang perlu Anda siapkan adalah dengan meminta estimasi biaya tertulis langsung dari rumah sakit.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
