Anestesi Umum

Anestesi umum adalah kondisi tidak sadarkan diri yang diinduksi secara medis, bersifat sementara, dan memungkinkan dokter melakukan operasi atau prosedur yang menimbulkan rasa sakit tanpa pasien merasakan nyeri atau menyadari apa pun yang sedang terjadi.

Dokter spesialis anestesi (dokter yang ahli dalam pembiusan dan pengendalian nyeri) memberikan kombinasi obat-obatan yang bekerja pada otak dan sistem saraf Anda. Obat-obatan ini mematikan kesadaran, memblokir sinyal nyeri, dan merelaksasi otot. Pernapasan Anda dijaga dengan hati-hati selama prosedur berlangsung — biasanya menggunakan selang napas atau masker yang terhubung ke ventilator (mesin bantu napas). Dokter anestesi memantau jantung, tekanan darah, kadar oksigen, dan kedalaman ketidaksadaran Anda sepanjang waktu, lalu menyesuaikan kadar obat sesuai kebutuhan.

Anestesi umum digunakan setiap kali prosedur terlalu menyakitkan, terlalu lama, atau terlalu menegangkan untuk ditoleransi pasien dalam keadaan sadar, atau ketika pasien perlu benar-benar diam dan otot-ototnya harus rileks sepenuhnya.

• Operasi besar pada perut (lambung, usus, hati, ginjal, atau organ dalam lainnya)
• Operasi jantung dan pembuluh darah besar
• Operasi otak dan tulang belakang
• Operasi ortopedi (tulang dan sendi) yang panjang atau kompleks, seperti penggantian sendi
• Operasi toraks (dada dan paru-paru)
• Operasi besar kepala dan leher, termasuk sebagian operasi telinga, hidung, dan tenggorokan
• Prosedur pada anak-anak yang tidak dapat kooperatif hanya dengan sedasi (tidur ringan)
• Operasi darurat yang tidak memungkinkan pendekatan lain
• Prosedur di mana pasien lebih memilih untuk tidak sadarkan diri sepenuhnya

Anestesi umum mungkin bukan pilihan utama — atau memerlukan perencanaan khusus — dalam kondisi-kondisi tertentu:

• Pasien dengan penyakit jantung atau paru-paru berat yang membuat kondisi tidak sadar terkontrol menjadi berisiko tinggi
• Pasien dengan riwayat hipertermia maligna (reaksi langka dan berbahaya terhadap beberapa obat anestesi)
• Pasien dengan saluran napas yang sulit (seperti mulut yang sangat kecil, leher pendek, atau kondisi rahang tertentu) yang menyulitkan pemasangan selang napas
• Pasien yang baru makan atau minum dan belum berpuasa sesuai anjuran, sehingga meningkatkan risiko menghirup isi lambung
• Pasien yang mengonsumsi obat-obatan tertentu yang berinteraksi dengan obat anestesi — dokter anestesi akan meninjau semua obat terlebih dahulu

Anestesi umum diberikan kepada jutaan orang setiap tahun dengan aman, namun seperti semua prosedur medis, ada risiko yang telah diketahui, dan dokter anestesi akan mendiskusikannya bersama Anda sebelum tindakan dilakukan.

• Mual dan muntah setelah sadar — efek samping yang paling umum, terutama dalam beberapa jam pertama
• Tenggorokan sakit atau suara serak — disebabkan oleh selang napas dan biasanya membaik dalam satu hingga dua hari
• Menggigil dan merasa kedinginan saat terbangun
• Kebingungan atau disorientasi saat terbangun, terutama pada pasien lansia; kondisi ini biasanya membaik dalam beberapa jam
• Sakit kepala atau nyeri otot beberapa jam setelah terbangun
• Gangguan ingatan sementara, terutama pada lansia
• Cedera gigi — gigi, terutama gigi mahkota atau gigi yang sudah goyah, dapat terkelupas atau terlepas saat selang napas dipasang
• Kesulitan bernapas atau komplikasi saluran napas selama atau setelah prosedur
• Reaksi alergi (hipersensitivitas) terhadap salah satu obat anestesi — kondisi ini tidak umum terjadi
• Pneumonia aspirasi (infeksi paru-paru) — jika isi lambung tidak sengaja terhirup; inilah alasan mengapa aturan puasa sangat ketat
• Kesadaran selama anestesi — terbangun atau memiliki ingatan tentang prosedur; ini jarang terjadi tetapi dipantau secara aktif
• Hipertermia maligna (kenaikan suhu tubuh yang berbahaya secara tiba-tiba disertai kerusakan otot) — jarang terjadi tetapi mengancam jiwa; tim anestesi terlatih untuk menanganinya
• Komplikasi jantung atau pernapasan serius — jarang terjadi dan lebih mungkin pada pasien dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya

Persiapan untuk anestesi umum dimulai beberapa hari sebelum prosedur Anda dan mencakup apa yang Anda makan dan minum, obat-obatan yang Anda konsumsi, serta kebiasaan gaya hidup Anda.

Puasa adalah hal yang mutlak diperlukan. Lambung harus kosong untuk mencegah isi lambung masuk ke paru-paru selama anestesi. Di sebagian besar rumah sakit, pasien dewasa diminta berhenti mengonsumsi makanan padat selama beberapa jam sebelum prosedur, dan berhenti minum cairan bening dalam waktu yang lebih singkat. Tim bedah Anda akan memberikan waktu puasa yang tepat — ikuti instruksi ini dengan cermat, karena mengabaikannya dapat menyebabkan operasi Anda dibatalkan atau menimbulkan komplikasi serius.

Obat-obatan dan zat yang perlu didiskusikan dengan dokter Anda meliputi:

• Pengencer darah (antikoagulan) — obat ini sering dihentikan sementara sebelum operasi untuk mengurangi risiko perdarahan; dokter Anda yang memutuskan kapan dan apakah obat ini perlu dihentikan
• Obat diabetes, termasuk insulin — dosisnya biasanya disesuaikan pada hari operasi karena Anda sedang berpuasa
• Suplemen herbal dan obat tradisional — beberapa dapat berinteraksi dengan obat anestesi atau memengaruhi perdarahan; beri tahu dokter anestesi Anda tentang semua suplemen yang dikonsumsi
• Merokok — perokok memiliki lebih banyak sekret (lendir) di saluran napas dan risiko komplikasi pernapasan yang lebih tinggi; dokter biasanya menyarankan untuk berhenti merokok beberapa minggu sebelum operasi
• Alkohol — konsumsi alkohol berat secara rutin memengaruhi cara tubuh memproses obat anestesi; informasikan hal ini dengan jujur kepada tim medis Anda

Pemeriksaan yang biasanya dilakukan sebelum anestesi umum meliputi:

• Tes darah — untuk memeriksa anemia (jumlah sel darah merah yang rendah), fungsi ginjal dan hati, elektrolit (garam darah), serta kemampuan pembekuan darah
• EKG (elektrokardiogram, rekaman aktivitas jantung) — untuk memeriksa irama jantung dan mendeteksi masalah jantung yang tidak bergejala
• Foto Rontgen dada — untuk menilai kondisi paru-paru dan ukuran jantung, terutama pada pasien lansia atau mereka yang memiliki penyakit paru
• Uji fungsi paru — pada pasien dengan asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK, kondisi paru jangka panjang), atau masalah pernapasan lainnya
• Ekokardiogram (USG jantung) — jika ada dugaan atau riwayat penyakit jantung

Pada hari prosedur, berikut ini adalah yang biasanya terjadi langkah demi langkah — meskipun urutan pastinya dapat berbeda di setiap rumah sakit:

• Anda tiba di rumah sakit dan diterima di area pra-operatif (sebelum operasi), di mana perawat memeriksa identitas Anda, mengonfirmasi status puasa, dan mencatat tanda-tanda vital.
• Dokter anestesi menemui Anda untuk meninjau riwayat medis, alergi, dan hasil pemeriksaan, serta menjawab pertanyaan-pertanyaan terakhir.
• Anda berganti pakaian dengan baju rumah sakit dan melepas perhiasan, lensa kontak, cat kuku, serta alat bantu dengar.
• Sebuah kanul intravena (IV) kecil (selang plastik tipis) dipasang ke pembuluh darah vena, biasanya di punggung tangan atau lengan, untuk memungkinkan pemberian obat dan cairan.
• Anda dibawa ke ruang operasi (atau ruang induksi anestesi di beberapa rumah sakit).
• Peralatan pemantau dipasang: plester perekat di dada untuk merekam aktivitas jantung (EKG), manset di lengan untuk mengukur tekanan darah, dan klip kecil di jari untuk mengukur kadar oksigen dalam darah.
• Dokter anestesi memberikan obat induksi (obat yang memulai ketidaksadaran) melalui jalur IV. Anda biasanya tertidur dalam beberapa detik.
• Setelah Anda benar-benar tidak sadar, tim memastikan saluran napas Anda aman — biasanya dengan memasang sungkup laring (sungkup lembut yang ditempatkan di tenggorokan) atau selang endotrakeal (selang kaku yang dimasukkan ke dalam trakea/batang tenggorokan). Pilihannya tergantung pada jenis operasi.
• Gas anestesi dan/atau obat IV yang berkelanjutan diberikan untuk menjaga Anda tetap tidak sadar selama operasi berlangsung.
• Di akhir operasi, anestesi dihentikan. Tim menunggu Anda mulai bernapas sendiri, kemudian melepas alat bantu napas dan membangunkan Anda secara perlahan.

Setelah operasi, Anda dipindahkan ke ruang pulih sadar (recovery room), di mana perawat memantau pernapasan, tekanan darah, detak jantung, tingkat nyeri, dan tingkat kesadaran Anda hingga Anda benar-benar terjaga dan kondisi stabil. Berapa lama waktu yang dibutuhkan bisa berbeda-beda — bisa kurang dari satu jam atau lebih lama, tergantung pada jenis operasi dan bagaimana tubuh Anda merespons anestesi.

• Pemantauan di ruang pulih sadar: perawat memantau kadar oksigen Anda secara terus-menerus dan memberikan oksigen melalui masker atau selang hidung jika diperlukan, hingga Anda dapat bernapas dengan baik sendiri.
• Penghilang nyeri: tim medis akan mengelola nyeri Anda saat Anda terbangun; beri tahu perawat jika Anda merasa tidak nyaman — nyeri lebih mudah dikendalikan jika ditangani sejak awal.
• Mual: obat anti-mual biasanya tersedia di ruang pulih sadar; mintalah jika Anda merasa mual.
• Makan dan minum: sebagian besar pasien mulai dengan tegukan kecil air setelah benar-benar terjaga dan tidak mual, lalu beralih ke makanan ringan sesuai toleransi — tim Anda akan memberikan saran waktu yang tepat.
• Pembatasan aktivitas: dalam 24 jam pertama setelah anestesi umum, pasien biasanya disarankan untuk tidak mengemudi, mengoperasikan mesin, menandatangani dokumen hukum, atau membuat keputusan penting, karena waktu reaksi dan kemampuan berpikir mungkin masih terganggu.
• Pendamping di rumah: sebagian besar rumah sakit mengharuskan pendamping dewasa mengantar Anda pulang dan menemani Anda semalaman setelah prosedur bedah sehari.
• Perawatan luka: ikuti instruksi khusus yang diberikan untuk luka operasi Anda — instruksi ini berasal dari tim bedah Anda, bukan dari tim anestesi.
• Obat-obatan di rumah: tim medis akan meresepkan pereda nyeri dan obat-obatan lain yang diperlukan untuk Anda konsumsi setelah keluar dari rumah sakit; minum obat sesuai petunjuk.
• Tenggorokan sakit: jika Anda menggunakan selang napas, rasa sakit ringan di tenggorokan biasanya mereda dengan sendirinya dalam satu hingga dua hari; minuman dingin atau permen pelega tenggorokan dapat membantu.
• Janji kontrol: Anda biasanya akan memiliki setidaknya satu kunjungan kontrol untuk memeriksa pemulihan dari operasi; segala kekhawatiran berkelanjutan mengenai anestesi itu sendiri sebaiknya disampaikan kepada dokter anestesi Anda.
• Kapan harus segera mencari pertolongan: pergi ke unit gawat darurat terdekat atau hubungi tim medis Anda segera jika Anda mengalami kesulitan bernapas yang parah, nyeri dada, demam tinggi, pembengkakan yang tidak biasa, perdarahan hebat dari luka, atau jika seseorang yang baru pulang ke rumah tidak dapat dibangunkan dengan benar.