Fluoroskopi

Fluoroskopi adalah teknik pencitraan sinar-X secara langsung yang memungkinkan dokter melihat bagian dalam tubuh yang bergerak pada layar secara real-time, seperti video sinar-X.

Sinar-X yang terus-menerus menembus tubuh ditangkap oleh detektor, lalu ditampilkan langsung ke monitor. Karena gambar diperbarui berkali-kali dalam satu detik, dokter spesialis radiologi (dokter yang ahli dalam pencitraan medis) dapat melihat organ, sendi, atau zat kontras (cairan yang tampak jelas pada sinar-X) bergerak secara langsung. Inilah yang membuat fluoroskopi sangat berguna ketika gambar diam saja tidak cukup untuk memahami kondisi di dalam tubuh.

Fluoroskopi digunakan ketika dokter perlu melihat bagaimana suatu struktur bergerak atau membimbing alat medis ke posisi yang tepat di dalam tubuh. Prosedur ini digunakan di berbagai bidang spesialisasi kedokteran.

• Gangguan menelan – pemeriksaan barium swallow (pasien meminum cairan kontras agar tenggorokan dan esofagus (kerongkongan) dapat direkam saat bergerak) membantu menemukan penyumbatan atau kelemahan otot.
• Gangguan saluran pencernaan – pemeriksaan barium meal atau barium enema menunjukkan masalah pada lambung, usus halus, atau usus besar.
• Prosedur sendi atau tulang belakang – fluoroskopi memandu jarum secara tepat saat menyuntikkan obat ke dalam sendi, diskus (bantalan di antara ruas tulang belakang), atau saraf.
• Pemasangan kateter atau selang – dokter menggunakannya untuk memastikan kateter (selang tipis yang lentur) sudah berada di posisi yang benar di dalam pembuluh darah atau jantung.
• Bedah ortopedi – ahli bedah memeriksa posisi tulang dan implan selama perbaikan patah tulang.
• Urologi – membantu memandu alat selama prosedur pada ginjal atau saluran kemih.
• Prosedur jantung – memandu kawat dan perangkat selama tindakan tertentu untuk gangguan irama jantung.

Fluoroskopi umumnya dihindari atau digunakan dengan sangat hati-hati dalam beberapa kondisi berikut.

• Kehamilan – karena janin sensitif terhadap radiasi, prosedur ini hanya dilakukan jika manfaatnya jelas melebihi risikonya, dan dengan paparan radiasi serendah mungkin.
• Alergi terhadap zat kontras berbasis yodium – diperlukan tindakan pencegahan khusus atau zat kontras alternatif jika kontras diperlukan.
• Gangguan ginjal berat – jika zat kontras direncanakan, kemampuan ginjal untuk membuangnya harus diperiksa terlebih dahulu.

Fluoroskopi adalah prosedur diagnostik yang umumnya berisiko rendah; sebagian besar pasien tidak mengalami efek samping apa pun. Risiko yang dikenal tercantum di bawah ini, dimulai dari yang paling umum.

• Paparan radiasi – fluoroskopi memberikan lebih banyak radiasi dibandingkan sinar-X biasa karena berlangsung secara terus-menerus. Dosisnya dijaga serendah mungkin, namun sesi yang berulang atau berkepanjangan dapat terakumulasi seiring waktu.
• Kemerahan atau iritasi kulit – pada prosedur yang sangat lama, kulit di area yang dicitrakan bisa menjadi merah atau nyeri sementara akibat paparan sinar-X.
• Reaksi terhadap zat kontras – jika zat kontras digunakan, reaksi ringan seperti rasa hangat, mual, atau biduran (ruam kulit yang gatal) dapat terjadi. Reaksi alergi serius sangat jarang terjadi.
• Tekanan pada ginjal akibat zat kontras – cairan kontras dibuang oleh ginjal, yang bisa menjadi beban tambahan bagi orang dengan masalah ginjal yang sudah ada sebelumnya.
• Infeksi atau memar di tempat suntikan – hanya relevan ketika fluoroskopi digunakan untuk memandu jarum atau kateter; titik masuk kulit memiliki risiko kecil terjadinya memar, perdarahan, atau infeksi.
• Risiko kecil pada janin – hanya relevan pada kehamilan; tim medis mengambil semua tindakan pencegahan untuk melindungi janin dan membatasi waktu paparan.

Persiapan bergantung pada bagian tubuh mana yang diperiksa dan apakah zat kontras akan digunakan. Tim perawatan Anda akan memberikan instruksi khusus, tetapi poin-poin di bawah ini mencakup apa yang biasanya diminta.

Sebelum prosedur, pasien biasanya diminta untuk:

• Puasa (tidak makan atau minum) beberapa jam sebelumnya jika lambung atau usus yang diperiksa, atau jika obat penenang direncanakan. Lama puasa yang tepat akan dikonfirmasi oleh tim medis.
• Menghentikan sementara atau menyesuaikan obat-obatan tertentu, terutama pengencer darah, jika jarum atau kateter akan dimasukkan selama prosedur. Dokter yang menentukan obat mana yang dihentikan dan berapa lama.
• Menghindari rokok dan alkohol setidaknya 24 jam sebelum pemeriksaan, karena keduanya dapat memengaruhi cara tubuh menyerap atau menggerakkan zat kontras.
• Memberi tahu tim tentang alergi yang diketahui, terutama terhadap yodium atau bahan kontras, makanan laut, atau reaksi terhadap zat kontras sebelumnya.
• Memberi tahu tim jika ada kemungkinan kehamilan.
• Melepas benda-benda logam seperti perhiasan, tindikan, dan ikat pinggang sebelum memasuki ruangan.

Pemeriksaan yang biasanya dilakukan sebelum fluoroskopi meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal, terutama jika zat kontras direncanakan.
• Pemeriksaan kemampuan pembekuan darah (seberapa baik darah membeku) jika prosedur yang melibatkan jarum atau kateter dijadwalkan.
• Peninjauan hasil pencitraan sebelumnya (sinar-X, CT, MRI) untuk membantu merencanakan pemeriksaan.

Langkah-langkah yang terjadi selama prosedur (jumlah dan urutan langkah yang tepat dapat bervariasi):

• 1. Pasien berganti pakaian dengan baju rumah sakit dan berbaring di meja sinar-X khusus, atau berdiri di depan panel detektor tegak, tergantung jenis pemeriksaan.
• 2. Radiografer (teknisi terlatih yang mengoperasikan mesin) memposisikan unit fluoroskopi sehingga detektor berada di atas area yang diperiksa.
• 3. Jika zat kontras diperlukan, diberikan dalam bentuk minuman (untuk pemeriksaan pencernaan), melalui selang kecil yang dimasukkan ke dalam rektum (usus besar bagian akhir) (untuk pemeriksaan usus), atau melalui vena atau arteri lewat kateter.
• 4. Dokter radiologi menyalakan sinar-X dan mengamati gambar langsung di monitor. Pasien mungkin diminta untuk menelan, menarik napas, menghembuskan napas, atau mengubah posisi agar dokter dapat melihat pergerakannya.
• 5. Jika jarum atau kateter sedang dipandu, dokter radiologi menggunakan gambar langsung untuk mengarahkannya dengan aman ke area yang dituju.
• 6. Sinar-X dimatikan di antara pengambilan gambar untuk menjaga total dosis radiasi serendah mungkin.
• 7. Setelah cukup gambar atau klip video terekam, prosedur selesai dan peralatan dipindahkan.

Bagi sebagian besar pasien, fluoroskopi sendiri memerlukan waktu pemulihan yang sangat singkat karena tidak ada sayatan yang dibuat dan tidak ada bius total (obat yang menyebabkan tidak sadarkan diri) dalam pemeriksaan standar. Namun, perawatan setelah prosedur bergantung pada apa yang dilakukan bersamaan dengan pencitraan.

• Pemantauan: Jika obat penenang atau kateter digunakan, pasien biasanya diamati di area pemulihan hingga benar-benar sadar dan tanda-tanda vital (detak jantung, tekanan darah, pernapasan) stabil.
• Cairan: Minum banyak air setelah prosedur membantu ginjal membuang zat kontras lebih cepat.
• Perubahan pada buang air besar: Setelah pemeriksaan barium (barium swallow atau enema), tinja mungkin tampak putih atau pucat selama satu hingga dua hari. Sembelit ringan bisa terjadi; tim perawatan akan memberikan saran cara mengatasinya.
• Perawatan bekas suntikan: Jika jarum atau kateter digunakan, titik masuk harus dijaga tetap bersih dan kering. Kemerahan, bengkak, atau keluar cairan yang semakin bertambah harus segera dilaporkan ke tim perawatan.
• Pembatasan aktivitas: Sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas normal di hari yang sama setelah pemeriksaan fluoroskopi sederhana. Jika prosedur yang lebih kompleks dilakukan bersamaan dengan pencitraan, dokter akan menetapkan pembatasan khusus.
• Berkendara: Jika obat penenang diberikan, orang lain harus mengantar pasien pulang dan menemaninya sepanjang sisa hari tersebut.
• Tindak lanjut: Dokter radiologi menyiapkan laporan tertulis tentang temuan pemeriksaan. Dokter perujuk kemudian mendiskusikan hasilnya dengan pasien dan menentukan langkah perawatan selanjutnya.
• Waspadai tanda bahaya: Pasien dianjurkan untuk segera mencari pertolongan medis jika mengalami reaksi alergi berat (kesulitan bernapas, pembengkakan pada wajah atau tenggorokan), nyeri dada, atau nyeri yang tidak biasa di bekas suntikan setelah meninggalkan fasilitas.