Sekilas
Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur psikiatri di mana arus listrik singkat dan terkontrol dialirkan ke otak untuk memicu kejang singkat (lonjakan aktivitas listrik sementara di otak) saat pasien berada di bawah anestesi umum.
Kejang tersebut memicu serangkaian perubahan kimia dan hormonal di dalam otak. Neurotransmiter (senyawa kimia yang membawa sinyal antar sel otak) mengalami perubahan yang tampaknya dapat meredakan gangguan suasana hati yang parah, mengurangi gejala psikosis, dan dalam beberapa kasus, mengatasi kondisi yang mengancam jiwa dengan relatif cepat. Mekanisme pastinya masih terus diteliti, namun manfaat klinisnya pada pasien yang tepat bisa sangat berarti.
Kondisi Medis
ECT digunakan ketika kondisi psikiatri berat tidak cukup merespons obat-obatan dan psikoterapi, atau ketika jiwa pasien dalam bahaya segera sehingga dibutuhkan respons yang lebih cepat daripada yang bisa diberikan oleh obat.
- Gangguan depresi mayor (depresi berat yang menetap) yang tidak membaik dengan antidepresan
- Depresi berat disertai gejala psikosis, seperti halusinasi atau waham
- Gangguan bipolar (kondisi dengan perubahan suasana hati ekstrem antara mania dan depresi) saat episode berat di salah satu kutub
- Katatonia (kondisi di mana seseorang tidak responsif atau kaku, tidak mampu bicara atau bergerak normal), baik yang berkaitan dengan depresi, skizofrenia, maupun penyebab medis lain
- Skizofrenia dengan gejala akut yang melemahkan dan tidak merespons obat
- Mania yang resisten terhadap pengobatan (kondisi sangat gembira berlebihan yang tidak membaik dengan penstabil suasana hati)
- Krisis bunuh diri yang sangat berat sehingga menunggu obat bekerja selama beberapa minggu dianggap tidak aman
ECT umumnya tidak dianjurkan dalam kondisi tertentu, meskipun gejala pasien tergolong berat.
- Lesi yang menekan jaringan otak (tumor atau abses yang meningkatkan tekanan di dalam tengkorak), karena kejang dapat memperburuk tekanan tersebut
- Penyakit jantung yang tidak stabil atau serangan jantung yang baru saja terjadi, karena prosedur ini memberikan tekanan pada sistem kardiovaskular
- Ketidakmampuan menjalani anestesi umum akibat kondisi medis yang serius
- Stroke yang sangat baru terjadi, kecuali tim dokter menilai manfaatnya lebih besar daripada risikonya
Risiko & Komplikasi
ECT memiliki risiko yang nyata namun dapat ditangani; sebagian besar bersifat sementara dan hilang dengan sendirinya.
- Kebingungan dan disorientasi (tidak tahu di mana diri berada) segera setelah sesi, yang biasanya hilang dalam hitungan menit hingga satu jam
- Gangguan memori jangka pendek seputar waktu pengobatan, seperti kesulitan mengingat kejadian terbaru atau sesi ECT itu sendiri
- Kekosongan memori yang lebih lama pada sebagian pasien, terutama untuk kejadian di sekitar periode pengobatan; ini adalah kekhawatiran yang paling sering dibicarakan
- Sakit kepala atau pegal otot setelah sesi, yang biasanya ringan
- Mual akibat anestesi umum
- Perubahan kardiovaskular selama prosedur, termasuk peningkatan singkat pada detak jantung dan tekanan darah; ini dipantau dan ditangani secara langsung
- Risiko langka dari anestesi umum, seperti kesulitan bernapas atau reaksi alergi
- Risiko kejang berkepanjangan (kejang yang tidak berhenti sendiri), yang tim anestesi sudah terlatih untuk segera menangani
Persiapan & Prosedur
Sebelum ECT dimulai, tim medis melakukan evaluasi medis dan psikiatri menyeluruh untuk memastikan diagnosis, meninjau semua obat yang sedang dikonsumsi, serta menilai kondisi jantung dan paru-paru guna memastikan anestesi umum aman dilakukan.
Pemeriksaan yang umum dilakukan sebelum terapi meliputi pemeriksaan darah lengkap (termasuk fungsi ginjal dan hati), EKG (rekaman aktivitas listrik jantung), foto rontgen dada pada beberapa kasus, serta tes kognitif (memori dan kemampuan berpikir) sebagai data awal agar perubahan setelah pengobatan dapat diukur secara akurat.
Beberapa obat dapat berinteraksi dengan ECT. Psikiater dan ahli anestesi yang menangani akan menelaah setiap obat yang dikonsumsi pasien; waktu pemberian beberapa pengencer darah, obat penenang, atau obat psikiatri tertentu mungkin disesuaikan, namun keputusan ini dibuat secara individual dan tidak pernah dilakukan secara mendadak.
Pasien berhenti makan makanan padat dan minum selama minimal enam jam sebelum setiap sesi, sebagaimana disyaratkan untuk keamanan anestesi umum. Merokok dan konsumsi alkohol sebaiknya dihindari dalam beberapa hari menjelang terapi, karena keduanya mempengaruhi respons tubuh terhadap anestesi.
Satu rangkaian ECT biasanya terdiri dari beberapa sesi, paling sering diberikan tiga kali seminggu selama beberapa minggu, meskipun jumlah pastinya bergantung pada respons pasien. Setiap sesi berlangsung dengan urutan yang serupa.
- Pasien tiba dalam kondisi puasa yang sudah dikonfirmasi, dan jalur infus intravena (IV) kecil dipasang di lengan.
- Ahli anestesi memberikan obat bius umum dan pelemas otot agar tubuh tidak tampak bergetar selama kejang.
- Bantalan elektroda kecil dipasang di area tertentu pada kulit kepala.
- Psikiater mengalirkan pulsa listrik singkat; otak menghasilkan kejang terkontrol yang berlangsung sekitar 20 hingga 60 detik.
- Pasien bernapas melalui masker sementara ahli anestesi mengelola jalan napas sepanjang prosedur.
- Pasien sadar di ruang pemulihan, biasanya dalam hitungan menit, dan dipantau hingga sadar penuh dan kondisinya stabil.
Perawatan Setelah Tindakan
Setelah setiap sesi, pasien beristirahat di ruang pemulihan yang terpantau hingga efek obat bius sepenuhnya hilang dan pasien sudah kembali sadar dengan baik. Sedikit kebingungan dalam satu jam pertama adalah hal yang wajar, itulah mengapa orang dewasa yang bertanggung jawab harus menemani pasien pulang setelah setiap sesi rawat jalan.
- Mengemudi tidak diperbolehkan pada hari sesi berlangsung; transportasi harus diatur terlebih dahulu.
- Aktivitas ringan umumnya boleh dilakukan pada hari yang sama, namun pekerjaan fisik berat atau olahraga biasanya dihindari hingga tim dokter menyatakan boleh.
- Sakit kepala atau pegal otot setelah sesi dapat ditangani dengan pereda nyeri sederhana sesuai anjuran dokter.
- Keluhan gangguan memori harus dilaporkan kepada psikiater di setiap kunjungan; tim medis memantau fungsi kognitif sepanjang rangkaian terapi.
- Obat-obatan psikiatri sering kali tetap dilanjutkan bersamaan dengan ECT dan akan ditinjau secara berkala oleh psikiater.
- Jadwal kontrol ditetapkan setelah rangkaian terapi akut selesai; beberapa pasien memerlukan ECT pemeliharaan (sesi yang lebih jarang selama beberapa bulan) untuk mencegah kekambuhan.
- Psikoterapi dan dukungan sosial biasanya dianjurkan selama dan setelah ECT untuk mempertahankan kemajuan yang telah dicapai.
- Pasien dan keluarga diberikan instruksi tertulis yang jelas tentang tanda bahaya, seperti kebingungan berkepanjangan, nyeri dada, atau kesulitan bernapas, yang memerlukan perhatian medis segera.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya ECT sangat bervariasi karena harga yang dibayarkan mencerminkan bukan hanya satu prosedur, melainkan seluruh rangkaian pengobatan, fasilitas tempat terapi dilakukan, serta kompleksitas kondisi setiap pasien.
- Jumlah sesi yang dibutuhkan: rangkaian terapi yang lebih singkat bagi pasien yang cepat merespons jauh lebih murah dibandingkan rangkaian yang panjang atau sesi pemeliharaan berkelanjutan.
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit umum, fasilitas psikiatri swasta, dan rumah sakit terakreditasi internasional di berbagai negara masing-masing memiliki struktur biaya yang berbeda.
- Biaya anestesi: setiap sesi memerlukan ahli anestesi terlatih, dan honornya biasanya ditagih secara terpisah per sesi.
- Pemeriksaan sebelum terapi: tes darah, EKG, penilaian kognitif, dan konsultasi spesialis menambah biaya awal.
- Jenis penempatan elektroda: penempatan bilateral (kedua sisi kepala) dan unilateral (satu sisi) mungkin dihargai berbeda karena menggunakan pengaturan peralatan yang berbeda.
- Rawat inap atau rawat jalan: pasien yang dirawat di bangsal psikiatri selama rangkaian terapi membayar biaya rawat inap di atas biaya prosedur.
- Konsultasi psikiatri: psikiater yang menangani biasanya menagih biaya untuk setiap kunjungan evaluasi sepanjang rangkaian terapi.
- Obat-obatan selama terapi: agen anestesi, obat yang disesuaikan untuk ECT, dan pereda nyeri setelah sesi semuanya berkontribusi pada total tagihan.
Paket rumah sakit untuk ECT, jika tersedia, biasanya mencakup sesi itu sendiri, anestesi yang diberikan selama sesi, pemantauan dasar, dan waktu di ruang pemulihan segera setelah sesi. Biaya yang biasanya ditagih secara terpisah meliputi penilaian psikiatri awal, pemeriksaan sebelum terapi, setiap konsultasi setelah sesi, obat yang dikonsumsi di rumah, dan setiap tinjauan spesialis tambahan yang diminta selama rangkaian terapi.
BPJS Kesehatan tidak menanggung pengobatan yang dilakukan di luar negeri, dan sebagian besar asuransi kesehatan swasta Indonesia juga mengecualikan perawatan di luar negeri. Pasien yang bepergian ke luar negeri untuk menjalani ECT umumnya menanggung seluruh biaya sendiri atau mengandalkan asuransi kesehatan internasional yang secara tegas menanggung pengobatan di luar Indonesia. Sebelum berangkat, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci setiap komponen dalam rangkaian terapi, bukan hanya biaya per sesi, agar total pengeluaran sudah jelas sebelum keputusan diambil.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa banyak sesi ECT yang akan saya jalani?
Kebanyakan pasien menjalani antara 6 hingga 12 sesi, tergantung bagaimana tubuh dan kondisi Anda merespons pengobatan. Sesi biasanya dijadwalkan tiga kali seminggu, sehingga satu rangkaian perawatan umumnya berlangsung selama tiga hingga empat minggu. Psikiater Anda akan mengevaluasi perkembangan setelah setiap sesi dan menyesuaikan rencana bila diperlukan.
Apa yang akan saya rasakan saat ECT? Apakah sakit?
Selama sesi ECT berlangsung, Anda berada dalam kondisi anestesi umum (tertidur sepenuhnya), sehingga tidak merasakan apa pun saat prosedur dilakukan. Setelah bangun, sebagian pasien merasakan sakit kepala, otot sedikit pegal, atau kebingungan singkat, namun keluhan ini biasanya mereda dalam satu hingga dua jam. Daya ingat seputar waktu perawatan bisa terasa kurang tajam pada sebagian orang, dan tim medis akan memantau hal ini selama rangkaian terapi berlangsung.
Kapan saya akan mulai merasakan perbaikan setelah ECT?
Banyak pasien mulai merasakan perubahan suasana hati setelah beberapa sesi pertama, meskipun pada sebagian orang perbaikan terjadi secara bertahap sepanjang rangkaian perawatan. ECT umumnya bekerja lebih cepat dibandingkan obat-obatan untuk depresi berat atau kondisi psikiatri tertentu lainnya, namun setiap orang bisa merespons secara berbeda. Psikiater Anda akan memantau gejala secara rutin untuk menilai seberapa baik terapi ini bekerja pada kondisi Anda.
Berapa biaya ECT?
Biaya ECT dipengaruhi oleh beberapa faktor: jumlah total sesi yang diresepkan, apakah rumah sakit menghitung biaya per sesi atau dalam satu paket, kelas fasilitas rumah sakit yang Anda pilih, serta biaya tambahan untuk anestesi dan pemantauan psikiatri. Karena kombinasi faktor ini berbeda untuk setiap pasien, estimasi tertulis dari rumah sakit adalah cara paling tepat untuk mengetahui perkiraan biaya yang perlu Anda siapkan.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
