Sistoskopi

Sistoskopi adalah prosedur di mana seorang urolog (dokter spesialis saluran kemih) menggunakan selang tipis bercahaya yang disebut sistoskop untuk melihat langsung ke dalam kandung kemih dan uretra (saluran yang mengalirkan urine keluar dari tubuh).

Sistoskop dimasukkan secara perlahan melalui uretra hingga masuk ke kandung kemih. Kamera kecil di ujung alat ini mengirimkan gambar langsung ke layar monitor. Dengan cara ini, dokter dapat melihat lapisan dalam kandung kemih secara detail, mendeteksi kelainan, dan — bila diperlukan — mengambil sampel jaringan kecil atau melakukan tindakan ringan sekaligus. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan pada kulit.

Sistoskopi dilakukan ketika dokter perlu melihat langsung ke dalam kandung kemih atau uretra untuk menyelidiki gejala, memastikan diagnosis, atau memantau kondisi yang sudah diketahui. Prosedur ini termasuk yang paling sering dilakukan di bidang urologi.

• Darah dalam urine (hematuria) — yang terlihat dengan mata atau ditemukan pada pemeriksaan laboratorium
• Buang air kecil yang sering atau terasa nyeri tanpa penyebab yang jelas setelah pemeriksaan standar
• Infeksi saluran kemih (ISK) berulang — infeksi pada kandung kemih atau uretra yang terus kambuh
• Dugaan batu kandung kemih (endapan mineral keras yang terbentuk di dalam kandung kemih)
• Dugaan tumor atau polip kandung kemih (pertumbuhan jaringan tidak normal pada dinding kandung kemih)
• Inkontinensia urine (bocornya urine tanpa disengaja) yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut
• Penyempitan uretra (striktur uretra) yang menyebabkan kesulitan buang air kecil
• Pemantauan pasca pengobatan kanker kandung kemih untuk memeriksa apakah kanker telah kambuh
• Pemeriksaan masalah pada stent ureter (selang kecil yang dipasang antara ginjal dan kandung kemih)

Sistoskopi biasanya dihindari atau ditunda dalam kondisi tertentu. Dokter akan mengevaluasi hal ini dengan cermat sebelum menjadwalkan prosedur.

• Infeksi saluran kemih aktif yang belum diobati — infeksi biasanya diatasi terlebih dahulu untuk mengurangi risiko penyebaran bakteri
• Gangguan pembekuan darah berat yang tidak dapat dikendalikan dengan aman
• Ketidakmampuan pasien untuk bekerja sama selama prosedur, yang mungkin memerlukan anestesi umum (obat bius total) sebagai pengganti pendekatan lokal yang biasa dilakukan

Sistoskopi adalah prosedur yang berisiko rendah, dan komplikasi serius jarang terjadi. Meski demikian, pasien perlu mengetahui kemungkinan berikut ini.

• Rasa panas atau perih saat buang air kecil selama satu hingga dua hari setelah prosedur — ini adalah keluhan yang paling sering dialami
• Sedikit darah dalam urine (urine berwarna merah muda) untuk waktu singkat setelah prosedur
• Infeksi saluran kemih — bakteri sesekali dapat masuk selama prosedur; antibiotik biasanya diberikan untuk mengurangi risiko ini
• Kesulitan buang air kecil sementara atau perasaan bahwa kandung kemih belum benar-benar kosong
• Spasme kandung kemih (kontraksi mendadak yang menyakitkan pada otot kandung kemih)
• Dalam kasus yang jarang, terjadi robekan kecil atau cedera pada uretra atau dinding kandung kemih
• Reaksi terhadap gel anestesi lokal (gel penghilang rasa) yang digunakan untuk memudahkan pemasukan alat — reaksi alergi sangat jarang terjadi
• Apabila digunakan anestesi umum atau spinal, terdapat risiko tambahan yang berkaitan dengan obat bius itu sendiri; hal ini akan dijelaskan secara terpisah oleh dokter anestesi

Persiapan untuk sistoskopi umumnya tidak rumit. Kebanyakan pasien tidak perlu berpuasa sebelumnya, kecuali jika direncanakan penggunaan anestesi umum atau spinal. Dalam hal itu, rumah sakit akan memberikan instruksi puasa yang spesifik. Jika hanya digunakan gel anestesi lokal, makan dan minum secara normal biasanya tidak menjadi masalah.

Dokter akan meninjau semua obat-obatan yang dikonsumsi sebelum prosedur. Obat pengencer darah sering dihentikan sementara selama beberapa hari sebelumnya, tetapi dokter yang akan memutuskan apakah hal ini diperlukan dan berapa lama. Jangan menghentikan obat apapun tanpa instruksi dari dokter. Informasikan kepada tim medis mengenai alergi yang dimiliki, terutama terhadap lateks atau obat bius. Merokok dan konsumsi alkohol berlebihan sebaiknya dihindari dalam beberapa hari sebelum prosedur, karena keduanya dapat memengaruhi proses penyembuhan.

Pemeriksaan yang biasanya dilakukan sebelum sistoskopi meliputi:

• Kultur urine (pemeriksaan untuk mendeteksi infeksi aktif — sistoskopi biasanya ditunda jika ditemukan infeksi)
• Analisis urine (pemeriksaan umum terhadap urine untuk mendeteksi darah, protein, dan tanda-tanda infeksi)
• Pemeriksaan darah untuk menilai fungsi ginjal dan kemampuan pembekuan darah, jika direncanakan prosedur yang lebih kompleks
• Pemeriksaan pencitraan seperti USG atau CT scan saluran kemih, tergantung pada alasan dilakukannya sistoskopi

Pada hari prosedur, langkah-langkah yang biasanya dilakukan adalah sebagai berikut:

• 1. Pasien berganti pakaian dengan baju rumah sakit dan diminta untuk buang air kecil terlebih dahulu.
• 2. Pasien berbaring di meja pemeriksaan, biasanya telentang dengan lutut ditekuk atau kaki disangga.
• 3. Area genital dibersihkan dengan larutan antiseptik.
• 4. Gel anestesi lokal dioleskan ke dalam uretra untuk mengurangi rasa tidak nyaman. Jika anestesi umum atau spinal telah direncanakan, obat bius diberikan pada tahap ini.
• 5. Urolog memasukkan sistoskop secara perlahan melalui uretra.
• 6. Air steril atau larutan saline (air garam steril) dialirkan perlahan melalui sistoskop untuk mengisi kandung kemih, sehingga dinding kandung kemih dapat terlihat lebih jelas.
• 7. Dokter memeriksa seluruh bagian kandung kemih dan uretra pada layar monitor.
• 8. Jika diperlukan biopsi jaringan (pengambilan sampel kecil untuk diperiksa di laboratorium) atau tindakan ringan lainnya, hal itu dilakukan melalui saluran di dalam sistoskop.
• 9. Sistoskop dikeluarkan. Keseluruhan pemeriksaan biasanya berlangsung antara sepuluh hingga tiga puluh menit, meskipun bisa bervariasi.

Sebagian besar pasien yang menjalani sistoskopi dengan anestesi lokal dapat pulang pada hari yang sama, biasanya dalam satu hingga dua jam setelah prosedur selesai. Jika digunakan anestesi umum atau spinal, pemantauan lebih lama di rumah sakit biasanya diperlukan. Tim medis akan memantau reaksi langsung sebelum pasien diperbolehkan pulang.

• Minum air putih yang banyak dalam beberapa jam dan hari setelah prosedur — ini membantu membilas kandung kemih dan mengurangi rasa perih saat buang air kecil
• Rasa panas ringan atau urine berwarna merah muda adalah hal yang wajar hingga dua hari setelahnya; kondisi ini biasanya membaik dengan sendirinya
• Segera hubungi tim medis jika mengalami demam tinggi, nyeri hebat, perdarahan banyak, atau tidak dapat buang air kecil sama sekali — ini bisa menjadi tanda komplikasi yang memerlukan penanganan segera
• Hindari aktivitas fisik berat dan mengangkat beban selama satu hingga dua hari, atau sesuai anjuran dokter
• Aktivitas seksual biasanya dihentikan sementara untuk jangka waktu tertentu; dokter akan memberikan saran mengenai waktu yang tepat
• Jika dilakukan biopsi atau tindakan pengobatan, dokter mungkin akan meresepkan antibiotik untuk jangka pendek; minumlah obat hingga habis sesuai petunjuk
• Janji temu lanjutan akan dijadwalkan untuk membahas hasil biopsi jika jaringan telah diambil, atau untuk mengevaluasi gejala; waktunya bergantung pada alasan dilakukannya prosedur
• Pasien yang mendapat anestesi umum atau spinal tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan mesin hingga keesokan harinya, atau sesuai anjuran dokter anestesi