Kolposkopi

Kolposkopi adalah pemeriksaan jarak dekat pada serviks (leher rahim, yaitu bagian bawah rahim yang terhubung ke vagina) menggunakan kolposkop, alat pembesar khusus yang memungkinkan dokter kandungan melihat permukaan serviks jauh lebih jelas dibandingkan pemeriksaan panggul biasa.

Selama pemeriksaan, cairan ringan dioleskan ke permukaan serviks. Cairan ini membuat sel-sel yang tidak normal terlihat lebih jelas. Kolposkop berada di luar tubuh sepanjang waktu — tidak ada alat yang masuk ke dalam rahim. Jika dokter melihat area yang mencurigakan, dokter mungkin akan mengambil sedikit contoh jaringan, yang disebut biopsi, dari area tersebut untuk diperiksa di laboratorium.

Kolposkopi paling sering disarankan ketika hasil tes skrining serviks (kadang disebut Pap smear atau sitologi berbasis cairan) menunjukkan hasil yang tidak normal. Ini adalah langkah lanjutan — bukan pengganti skrining, melainkan untuk membantu dokter memahami penyebab kelainan tersebut.

• Hasil skrining serviks yang tidak normal, seperti perubahan sel tingkat rendah atau tingkat tinggi (displasia — sel yang terlihat berbeda dari normal tetapi belum menjadi kanker)
• Hasil tes HPV (human papillomavirus, virus umum yang seiring waktu dapat menyebabkan perubahan sel serviks) yang positif untuk jenis berisiko tinggi
• Perdarahan yang tidak dapat dijelaskan di antara siklus haid, setelah berhubungan seksual, atau setelah menopause
• Serviks yang tampak meradang, luka, atau tidak normal saat pemeriksaan panggul rutin
• Pemantauan sel tidak normal yang sudah diketahui sebelumnya dan sedang diawasi, bukan langsung diobati

Kolposkopi umumnya aman untuk sebagian besar wanita, namun ada situasi tertentu di mana waktu atau cara pelaksanaannya mungkin perlu disesuaikan. Dokter akan memberikan saran berdasarkan kondisi masing-masing pasien.

• Sedang haid — pemeriksaan biasanya dijadwalkan ulang karena darah dapat menghalangi pandangan ke serviks
• Infeksi vagina atau panggul yang sedang aktif — infeksi ini biasanya diobati terlebih dahulu sebelum prosedur dilakukan
• Kehamilan — kolposkopi tetap bisa dilakukan saat hamil jika diperlukan, tetapi biopsi biasanya ditunda hingga setelah melahirkan, kecuali ada kecurigaan kuat terhadap kanker

Kolposkopi sendiri adalah prosedur diagnostik yang berisiko rendah. Risiko utama muncul jika biopsi dilakukan pada saat yang bersamaan.

• Rasa tidak nyaman ringan atau kram selama dan sesaat setelah pemeriksaan — mirip dengan nyeri haid
• Bercak darah atau perdarahan ringan setelah prosedur, yang biasanya berhenti dalam satu hingga dua hari
• Jika biopsi diambil: perdarahan yang lebih banyak atau berlangsung lebih lama, meskipun ini tidak umum terjadi
• Jika biopsi diambil: risiko kecil infeksi pada area biopsi, yang mungkin memerlukan antibiotik
• Keluarnya cairan vagina berwarna gelap untuk sementara waktu jika larutan hemostatik (cairan untuk menghentikan perdarahan) dioleskan pada area biopsi — ini normal dan bukan tanda infeksi
• Jarang terjadi: perdarahan yang cukup besar sehingga memerlukan penanganan lebih lanjut

Kolposkopi tidak memerlukan puasa, anestesi umum (obat bius yang membuat Anda tertidur sepenuhnya), atau rawat inap. Sebagian besar pasien datang sebagai pasien rawat jalan dan dapat pulang pada hari yang sama. Namun, ada beberapa langkah yang membantu pemeriksaan berjalan lancar.

Sebelum janji temu, dokter biasanya menyarankan hal-hal berikut:

• Hindari memasukkan apapun ke dalam vagina setidaknya 24 jam sebelumnya — termasuk tampon, krim vagina, dan hubungan seksual — agar serviks tidak terganggu
• Jangan melakukan douching (membilas bagian dalam vagina), karena ini dapat mengubah tampilan serviks
• Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, beri tahu dokter Anda lebih awal, karena obat ini mungkin perlu dihentikan sementara sebelum biopsi
• Pereda nyeri yang dijual bebas, seperti obat penghilang rasa sakit ringan yang diminum sekitar satu jam sebelum janji temu, dapat membantu mengurangi kram — tanyakan kepada dokter Anda apakah ini sesuai untuk Anda
• Usahakan menjadwalkan janji temu pada hari saat Anda tidak sedang haid, jika memungkinkan

Sebelum atau saat janji temu, tim perawatan Anda mungkin akan meninjau hasil skrining serviks terbaru dan riwayat kesehatan Anda. Tes darah khusus biasanya tidak diperlukan sebelum kolposkopi saja, tetapi jika biopsi direncanakan, beberapa klinik akan memeriksa fungsi pembekuan darah Anda.

Berikut adalah yang biasanya terjadi selama prosedur berlangsung:

• 1. Anda berbaring di meja pemeriksaan dengan kaki ditopang oleh penyangga (stirrup), dalam posisi yang sama seperti pemeriksaan panggul biasa.
• 2. Spekulum (alat halus yang menahan dinding vagina agar tetap terbuka) dimasukkan sehingga serviks terlihat.
• 3. Kolposkop diposisikan di luar vagina dan dokter melihat melaluinya — alat ini tidak menyentuh Anda.
• 4. Larutan ringan seperti asam asetat (cuka yang diencerkan) dioleskan dengan lembut ke serviks menggunakan kapas. Area yang tidak normal akan tampak berwarna putih, sehingga lebih mudah dikenali.
• 5. Larutan berbasis yodium (yodium Lugol) mungkin juga dioleskan untuk lebih menonjolkan area yang tidak normal.
• 6. Jika area yang tidak normal ditemukan, dokter mungkin menggunakan forsep kecil (alat penjepit) untuk mengambil satu atau lebih biopsi. Setiap biopsi hanya membutuhkan beberapa detik.
• 7. Jika biopsi diambil, sedikit larutan mungkin dioleskan ke area tersebut untuk membantu menghentikan perdarahan.
• 8. Spekulum dilepas dan pemeriksaan selesai. Keseluruhan prosedur biasanya berlangsung antara sepuluh hingga dua puluh menit, meskipun ini dapat bervariasi.

Karena kolposkopi adalah prosedur rawat jalan singkat tanpa anestesi umum, sebagian besar pasien merasa cukup baik untuk pulang dan kembali ke aktivitas normal dengan cukup cepat. Jika biopsi dilakukan, ada beberapa tindakan pencegahan tambahan yang perlu diikuti selama area biopsi sembuh.

• Anda mungkin mengalami bercak darah ringan atau kram ringan selama satu hingga dua hari — ini normal setelah prosedur
• Jika larutan hemostatik dioleskan, Anda mungkin melihat cairan vagina berwarna coklat tua atau hitam selama beberapa hari; ini adalah sisa larutan yang keluar dan bukan hal yang perlu dikhawatirkan
• Hindari memasukkan apapun ke dalam vagina — tampon, krim vagina, atau hubungan seksual — setidaknya selama satu minggu setelah biopsi, atau selama yang disarankan dokter, agar area biopsi dapat sembuh
• Pembalut (bukan tampon) dapat digunakan untuk menampung cairan atau bercak darah
• Hindari olahraga berat, mengangkat beban berat, atau berenang sampai bercak darah benar-benar berhenti, biasanya dalam beberapa hari
• Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami perdarahan hebat (membasahi lebih dari satu pembalut per jam), cairan berbau tidak sedap, demam, atau nyeri perut bagian bawah yang parah, karena ini mungkin menandakan infeksi atau komplikasi lain
• Hasil biopsi biasanya tersedia dalam satu hingga beberapa minggu, tergantung pada laboratorium; dokter Anda akan menjelaskan hasilnya dan mendiskusikan apakah diperlukan pengobatan atau pemantauan lebih lanjut
• Janji tindak lanjut dan jangka waktu sebelum skrining serviks berikutnya akan ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan temuan biopsi