Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan khusus untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pertumbuhan dan pembelahannya.

Sel kanker tumbuh dan membelah jauh lebih cepat daripada sebagian besar sel normal. Obat kemoterapi mengalir melalui aliran darah dan menargetkan sel-sel yang membelah dengan cepat. Dengan cara ini, obat dapat menjangkau sel kanker hampir di seluruh bagian tubuh. Obat merusak kemampuan sel kanker untuk menggandakan diri, sehingga tumor mengecil atau berhenti tumbuh. Beberapa sel normal yang juga membelah cepat — seperti sel yang melapisi mulut dan usus, atau sel di folikel rambut (kantong kecil di kulit yang menahan setiap helai rambut) — juga bisa terkena dampaknya, itulah mengapa efek samping dapat terjadi.

Kemoterapi digunakan untuk berbagai jenis kanker dan dapat diberikan dengan tujuan yang berbeda tergantung situasinya — untuk menyembuhkan kanker, mengecilkan tumor sebelum pengobatan lain, menghancurkan sel-sel yang tersisa setelah operasi, atau mengendalikan gejala saat penyembuhan bukan tujuan utamanya.

• Kanker payudara — sering diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor, atau setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.
• Kanker paru-paru — termasuk jenis sel kecil maupun bukan sel kecil.
• Kanker kolorektal (kanker usus besar atau rektum).
• Limfoma (kanker sistem limfatik, yaitu jaringan pembuluh yang membawa sel-sel imun).
• Leukemia (kanker darah atau sumsum tulang).
• Kanker ovarium dan kanker ginekologi (yang berkaitan dengan sistem reproduksi wanita) lainnya.
• Kanker kepala dan leher.
• Kanker lambung dan esofagus (saluran makanan dari mulut ke lambung).
• Kanker kandung kemih.
• Sarkoma tulang dan jaringan lunak (kanker yang berasal dari jaringan ikat seperti otot atau lemak).
• Persiapan sebelum transplantasi sel punca, untuk membersihkan sumsum tulang yang ada.

Kemoterapi tidak cocok untuk semua orang. Dokter onkologi (spesialis kanker) akan menilai kondisi kesehatan Anda secara menyeluruh sebelum merekomendasikannya. Kemoterapi biasanya dihindari atau diberikan dengan sangat hati-hati pada kondisi seperti:

• Fungsi ginjal atau hati yang sangat buruk, karena kedua organ ini bertugas membuang obat dari tubuh.
• Jumlah sel darah yang sangat rendah sebelum pengobatan dimulai.
• Infeksi serius yang sedang aktif dan belum ditangani.
• Kehamilan — beberapa regimen (rencana pengobatan) berisiko bagi janin yang sedang berkembang, sehingga waktu pemberian dan pemilihan obat memerlukan pertimbangan yang sangat cermat.
• Kondisi kesehatan umum yang sangat buruk sehingga tubuh mungkin tidak tahan terhadap pengobatan.

Kemoterapi memengaruhi sel-sel yang membelah cepat di seluruh tubuh, bukan hanya sel kanker, sehingga efek samping adalah hal yang umum terjadi — meskipun tingkat keparahannya sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain dan tergantung pada jenis obat yang digunakan.

• Kelelahan (rasa lelah yang sangat berat) — salah satu efek yang paling sering dilaporkan, dan dapat berlanjut sepanjang masa pengobatan.
• Mual dan muntah — sangat umum terjadi; biasanya obat anti-mual diberikan bersamaan dengan kemoterapi.
• Kerontokan rambut — karena sel folikel rambut membelah dengan cepat; rambut biasanya tumbuh kembali setelah pengobatan selesai.
• Peningkatan risiko infeksi — kemoterapi dapat menurunkan jumlah sel darah putih, sehingga mengurangi kemampuan tubuh melawan infeksi (kondisi ini disebut neutropenia).
• Anemia (jumlah sel darah merah yang rendah) — menyebabkan kelelahan, sesak napas, dan kulit pucat.
• Mudah berdarah atau memar — akibat penurunan jumlah trombosit (sel darah kecil yang membantu pembekuan darah).
• Sariawan dan kesulitan menelan — disebabkan oleh kerusakan pada lapisan mulut dan tenggorokan.
• Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.
• Diare atau sembelit.
• Neuropati perifer (kerusakan saraf di tangan dan kaki) — rasa kesemutan, mati rasa, atau nyeri, yang mungkin berlanjut setelah pengobatan selesai.
• Tekanan pada ginjal atau hati — beberapa obat dapat membebani organ-organ ini; tes darah dilakukan secara rutin untuk memantaunya.
• Efek pada jantung — beberapa obat kemoterapi tertentu dapat memengaruhi otot jantung seiring waktu; dokter akan memantau kondisi ini.
• Efek pada kesuburan — kemoterapi dapat memengaruhi kemampuan untuk memiliki anak; hal ini sebaiknya didiskusikan sebelum pengobatan dimulai.
• Kanker sekunder — risiko jangka panjang yang jarang terjadi; beberapa obat kemoterapi sedikit meningkatkan kemungkinan munculnya jenis kanker lain bertahun-tahun kemudian.

Persiapan sebelum kemoterapi dilakukan secara menyeluruh karena pengobatan perlu disesuaikan dengan cermat terhadap kondisi tubuh dan jenis kanker Anda. Langkah-langkah berikut adalah yang biasa dilakukan, namun tim perawatan Anda mungkin akan menyesuaikannya.

Sebelum pengobatan dimulai, dokter biasanya akan meminta Anda untuk: menghentikan atau menyesuaikan konsumsi pengencer darah atau obat lain yang dapat berinteraksi dengan kemoterapi; menghindari alkohol dalam beberapa hari menjelang setiap siklus (siklus adalah satu putaran pengobatan yang diikuti periode istirahat); memberi tahu tim mengenai semua suplemen dan obat herbal yang Anda konsumsi, karena beberapa di antaranya dapat mengganggu obat kemoterapi; dan sebaiknya tidak merokok, karena merokok dapat mengurangi efektivitas pengobatan dan memperlambat pemulihan.

Puasa tidak selalu diperlukan untuk kemoterapi itu sendiri, tetapi jika port (perangkat kecil yang dipasang di bawah kulit untuk memudahkan pemberian obat) akan dipasang terlebih dahulu, instruksi puasa akan diberikan untuk prosedur kecil tersebut. Selalu ikuti panduan khusus yang diberikan oleh tim medis Anda.

Pemeriksaan yang umumnya dilakukan sebelum dan selama rangkaian kemoterapi meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa jumlah sel darah, fungsi ginjal, dan fungsi hati — biasanya diulang sebelum setiap siklus.
• Pemeriksaan jantung seperti ekokardiogram (USG jantung) atau EKG (elektrokardiogram, rekaman aktivitas listrik jantung) jika obat yang direncanakan diketahui dapat memengaruhi jantung.
• Pemindaian pencitraan seperti CT atau MRI untuk mengukur tumor sebelum pengobatan dimulai, agar kemajuan pengobatan dapat dibandingkan nantinya.
• Pemeriksaan gigi — infeksi mulut dapat menjadi serius selama kemoterapi, sehingga dokter gigi mungkin akan menangani masalah tersebut lebih awal.
• Konseling kesuburan dan penyimpanan sperma atau sel telur, jika pasien ingin memiliki anak di masa depan.

Apa yang terjadi selama sesi kemoterapi, langkah demi langkah (jumlah dan urutan langkah yang tepat akan berbeda tergantung rumah sakit dan jenis obat):

• Anda tiba di unit atau bangsal kemoterapi rawat jalan, lalu identitas dan rencana pengobatan Anda dikonfirmasi.
• Perawat memeriksa tekanan darah, suhu tubuh, berat badan, dan hasil tes darah terbaru Anda untuk memastikan kondisi Anda aman untuk melanjutkan.
• Kanula (selang tipis dan fleksibel) dipasang ke pembuluh darah di lengan Anda, atau port yang sudah ada diakses, untuk mengantarkan obat ke aliran darah. Beberapa obat kemoterapi diberikan dalam bentuk tablet.
• Obat-obatan pendahuluan — seperti obat anti-mual dan cairan infus — diberikan terlebih dahulu melalui infus untuk mempersiapkan tubuh Anda.
• Obat kemoterapi kemudian diberikan secara perlahan melalui infus. Proses infus dapat berlangsung dari kurang dari satu jam hingga berjam-jam tergantung pada regimen yang digunakan.
• Staf keperawatan memantau Anda sepanjang waktu untuk mendeteksi reaksi segera seperti kemerahan pada kulit, perubahan pernapasan, atau nyeri di area infus.
• Setelah infus selesai, selang infus dilepas atau ditutup, dan Anda diobservasi sebentar sebelum diperbolehkan pulang atau kembali ke kamar Anda.

Sebagian besar kemoterapi diberikan secara rawat jalan, artinya Anda pulang ke rumah pada hari yang sama, meskipun beberapa regimen atau komplikasi mungkin memerlukan rawat inap. Pemulihan di antara siklus pengobatan sama pentingnya dengan pengobatan itu sendiri, karena tubuh membutuhkan waktu untuk membangun kembali sel-sel sehat sebelum putaran berikutnya.

• Pemantauan: Tes darah dilakukan secara rutin — biasanya sebelum setiap siklus baru — untuk memastikan jumlah sel darah dan fungsi organ telah pulih cukup untuk melanjutkan pengobatan dengan aman.
• Pencegahan infeksi: Pada hari-hari ketika jumlah sel darah putih berada di titik terendah (biasanya sekitar satu hingga dua minggu setelah setiap dosis), penting untuk menghindari tempat ramai, menjaga kebersihan tangan dengan baik, dan segera melaporkan demam apa pun kepada tim perawatan, karena demam selama kemoterapi dapat menjadi keadaan darurat medis.
• Perawatan luka atau port: Jika selang sentral atau port telah dipasang di bawah kulit untuk mengantarkan obat, area tersebut perlu dijaga tetap bersih dan kering sesuai instruksi perawat. Tanda-tanda kemerahan, pembengkakan, atau keluar cairan harus segera dilaporkan.
• Makan dan minum: Makan dalam porsi kecil namun sering biasanya lebih mudah ditoleransi. Minum cukup cairan membantu ginjal membersihkan obat dari tubuh. Ahli gizi yang tergabung dalam tim onkologi dapat memberikan saran yang disesuaikan dengan kebutuhan Anda.
• Perawatan mulut: Berkumur dengan obat kumur yang lembut dan tidak mengandung alkohol beberapa kali sehari dapat membantu mengurangi sariawan. Sariawan baru, gusi berdarah, atau kesulitan menelan harus segera dilaporkan kepada tim medis.
• Aktivitas fisik: Istirahat sangat penting, namun gerakan ringan seperti berjalan-jalan singkat biasanya dianjurkan saat tenaga memungkinkan, karena dapat membantu mengatasi kelelahan.
• Obat-obatan di rumah: Obat anti-mual dan obat pendukung lainnya biasanya diresepkan untuk dikonsumsi di antara sesi pengobatan. Obat-obatan ini sebaiknya digunakan sesuai arahan tim perawatan.
• Menghindari infeksi: Vaksin hidup (seperti beberapa jenis vaksin flu) umumnya dihindari selama kemoterapi. Tim onkologi akan memberikan saran mengenai vaksin mana yang aman.
• Kesuburan dan kontrasepsi: Meskipun kesuburan mungkin berkurang, kehamilan selama kemoterapi membawa risiko serius. Tim perawatan akan mendiskusikan kontrasepsi yang tepat.
• Pemindaian dan janji tindak lanjut: Pemindaian pencitraan diulang pada interval yang ditetapkan oleh dokter onkologi untuk menilai apakah kanker merespons pengobatan. Kehadiran dalam janji-janji ini sangat penting.
• Dukungan emosional: Perubahan suasana hati, kecemasan, dan perasaan tertekan adalah hal yang umum. Pekerja sosial onkologi, konselor, dan kelompok dukungan biasanya tersedia dan dapat memberikan manfaat yang nyata.