Chemical Peeling (Pengelupasan Kimia)

Chemical peeling adalah prosedur perawatan kulit di mana larutan kimia dioleskan ke wajah, leher, atau tangan untuk mengangkat lapisan kulit terluar yang rusak, sehingga kulit baru yang lebih halus dan segar dapat muncul ke permukaan.

Larutan kimia bekerja dengan memutus ikatan antar sel kulit mati dan rusak. Dalam beberapa hari setelahnya, lapisan kulit terluar tersebut akan mengelupas. Tubuh kemudian menggantikannya dengan kulit baru yang biasanya lebih merata warna dan teksturnya. Tergantung seberapa dalam larutan meresap, prosedur ini dibagi menjadi tiga tingkat: superfisial (permukaan), medium, atau dalam — dan masing-masing tingkat menangani masalah kulit yang berbeda.

Dokter spesialis kulit menggunakan chemical peeling untuk menangani berbagai kondisi di mana lapisan permukaan kulit mengalami kerusakan, perubahan warna, atau tekstur yang tidak merata. Kedalaman pengelupasan dipilih berdasarkan kondisi kulit spesifik dan jenis kulit pasien.

• Jerawat dan bekas gelap atau jaringan parut yang ditinggalkannya
• Melasma (bercak cokelat atau cokelat keabu-abuan di kulit, sering dipicu oleh sinar matahari atau hormon)
• Hiperpigmentasi pasca-inflamasi (noda gelap yang tersisa setelah kulit mengalami peradangan atau cedera)
• Kerusakan akibat sinar matahari, termasuk bintik-bintik matahari dan tekstur kulit yang kasar dan tidak merata
• Garis halus dan kerutan, terutama di sekitar mata dan mulut
• Tekstur kulit yang kusam atau kasar yang tidak membaik dengan krim topikal
• Bekas jerawat ringan hingga sedang
• Keratosis seboroik (pertumbuhan kulit jinak yang kasar menyerupai kutil) pada kasus tertentu

Chemical peeling tidak cocok untuk semua orang. Dokter spesialis kulit akan menilai apakah prosedur ini sesuai untuk kondisi Anda. Prosedur ini umumnya dihindari dalam situasi berikut:

• Infeksi kulit aktif, luka terbuka, atau jerawat parah yang sedang meradang
• Riwayat keloid (jaringan parut tebal dan menonjol yang tumbuh melampaui batas luka asal)
• Kulit yang sedang dalam pengobatan dengan obat resep tertentu, seperti retinoid oral (turunan vitamin A), karena dapat memengaruhi proses penyembuhan kulit
• Kehamilan atau menyusui, tergantung pada jenis bahan kimia yang akan digunakan
• Kulit berwarna sangat gelap yang menjalani peeling medium atau dalam, karena risiko pigmentasi tidak merata lebih tinggi — dokter akan mendiskusikan alternatif yang lebih aman
• Riwayat terapi radiasi pada wajah dalam waktu dekat

Peeling superfisial memiliki risiko yang sangat kecil dan sebagian besar efek sampingnya ringan serta bersifat sementara; peeling medium dan dalam membawa kemungkinan efek samping yang lebih signifikan, dan dokter spesialis kulit akan mendiskusikan hal ini sebelum Anda mengambil keputusan.

• Kemerahan, rasa kencang, dan pengelupasan kulit — hal yang wajar dan diharapkan pada semua tingkat peeling, berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu
• Penggelapan atau pemudaran warna kulit yang dirawat untuk sementara waktu (hiperpigmentasi atau hipopigmentasi pasca-inflamasi), lebih mungkin terjadi pada kulit berwarna gelap
• Kemerahan berkepanjangan (eritema) yang bisa bertahan beberapa minggu setelah peeling medium atau dalam
• Pembengkakan (edema) pada area yang dirawat, terutama di sekitar mata setelah peeling dalam
• Peningkatan kepekaan kulit terhadap sinar matahari selama masa penyembuhan, yang meningkatkan risiko kerusakan kulit baru jika kulit tidak dilindungi
• Reaktivasi virus herpes simpleks (virus yang menyebabkan luka dingin atau herpes bibir) pada orang yang pernah mengalaminya — biasanya diberikan pengobatan pencegahan terlebih dahulu
• Jaringan parut — jarang terjadi, namun mungkin, terutama jika instruksi pascaprosedur tidak diikuti atau peeling dalam dilakukan pada kulit yang tidak sesuai
• Infeksi pada kulit yang dirawat — jarang, tetapi lebih mungkin terjadi jika lapisan pelindung kulit rusak
• Reaksi alergi terhadap bahan kimia yang digunakan — sangat jarang

Persiapan sebelum chemical peeling bertujuan untuk mempersiapkan kulit agar sembuh dengan baik dan merespons prosedur secara merata. Dokter spesialis kulit Anda akan memberikan rencana yang disesuaikan, namun berikut adalah langkah-langkah yang umumnya dilakukan.

Beberapa minggu sebelum prosedur, dokter mungkin meminta Anda menggunakan krim pra-kondisi — yang sering mengandung retinoid (senyawa vitamin A) atau bahan pencerah — untuk mempersiapkan kulit. Anda biasanya akan diminta berhenti menggunakan produk kulit tertentu, termasuk retinoid, asam eksfoliasi, dan scrub abrasif, beberapa hari sebelum peeling. Merokok dan konsumsi alkohol berlebihan umumnya tidak dianjurkan karena dapat memperlambat penyembuhan. Jika Anda memiliki riwayat herpes bibir, dokter mungkin akan meresepkan obat antiviral (obat pencegah infeksi) yang diminum sebelum prosedur untuk mencegah kambuh. Untuk peeling medium atau dalam, dokter mungkin akan mengatur pemeriksaan darah atau pemeriksaan kesehatan umum terlebih dahulu.

Puasa (tidak makan atau minum) biasanya tidak diperlukan untuk peeling superfisial atau medium. Jika Anda menjalani peeling dalam dengan sedasi (obat untuk membuat Anda rileks dan mengantuk), dokter akan memberikan instruksi puasa yang spesifik.

Prosedur ini secara umum mengikuti langkah-langkah berikut:

• Kulit Anda dibersihkan secara menyeluruh untuk menghilangkan minyak, riasan, dan tabir surya.
• Mata dan, jika perlu, bibir serta garis rambut Anda mungkin akan dilindungi dengan pelindung khusus.
• Larutan kimia — yang bisa berupa asam ringan seperti asam glikolat, asam yang lebih kuat seperti asam trikloroasetat (TCA), atau senyawa fenol untuk peeling dalam — dioleskan secara merata ke area yang dirawat menggunakan kuas, kain kasa, atau aplikator kapas.
• Anda akan merasakan sensasi perih atau panas saat larutan diaplikasikan. Ini adalah hal yang wajar dan biasanya mereda dalam beberapa menit.
• Larutan dibiarkan di kulit selama waktu yang sudah ditentukan. Dokter Anda mengamati kulit dengan cermat untuk melihat reaksi yang diharapkan, yang disebut frosting (lapisan putih yang menandakan peeling sedang bekerja).
• Larutan kemudian dinetralkan atau diangkat, tergantung pada jenis peeling yang digunakan.
• Krim penenang atau perban pelindung dioleskan untuk menenangkan kulit.
• Untuk peeling dalam, sedasi atau pereda nyeri biasanya diberikan terlebih dahulu, dan sesinya mungkin membutuhkan waktu yang jauh lebih lama dibandingkan peeling superfisial.

Setelah peeling superfisial, sebagian besar pasien langsung pulang ke rumah dan pemulihannya cepat; peeling medium dan dalam membutuhkan perawatan pascaprosedur yang lebih cermat dan masa pemulihan di rumah yang lebih lama, dan dalam beberapa kasus diperlukan pemantauan singkat di klinik sebelum pasien diperbolehkan pulang.

• Perlindungan dari sinar matahari sangat penting selama masa penyembuhan. Kulit yang telah dirawat sangat sensitif terhadap radiasi UV (sinar ultraviolet dari matahari atau lampu tanning), dan paparan sinar matahari dapat menyebabkan perubahan warna kulit yang permanen. Dokter akan menyarankan tabir surya dengan SPF tinggi dan mungkin merekomendasikan agar Anda menghindari sinar matahari langsung selama beberapa minggu.
• Jangan menggaruk, menggosok, atau mengelupas kulit sendiri. Menarik kulit yang mengelupas sebelum waktunya dapat menyebabkan jaringan parut dan infeksi.
• Pelembap lembut yang direkomendasikan dokter Anda sebaiknya dioleskan secara teratur untuk menjaga lapisan pelindung kulit tetap utuh dan mengurangi rasa tidak nyaman.
• Hindari riasan hingga dokter Anda memastikan kulit sudah cukup sembuh untuk mentoleransinya — ini biasanya beberapa hari untuk peeling superfisial dan lebih lama untuk peeling yang lebih dalam.
• Olahraga berat dan aktivitas yang menyebabkan banyak keringat biasanya dibatasi setidaknya dalam beberapa hari pertama, karena keringat dapat mengiritasi kulit yang sedang dalam proses penyembuhan.
• Untuk peeling dalam, dokter Anda mungkin memasang perban pelindung yang dibiarkan di tempatnya selama beberapa hari; instruksi perawatan luka untuk membersihkan dan mengganti perban di rumah akan diberikan.
• Janji tindak lanjut biasanya dijadwalkan agar dokter dapat memeriksa proses penyembuhan kulit dan memantau tanda-tanda awal komplikasi seperti infeksi atau perubahan pigmen yang tidak normal.
• Serangkaian sesi chemical peeling terkadang dianjurkan untuk kondisi tertentu; dokter spesialis kulit Anda akan menyarankan apakah satu sesi sudah cukup atau apakah beberapa sesi dengan jeda beberapa minggu lebih sesuai untuk kulit Anda.
• Perawatan kulit pemeliharaan — seperti penggunaan tabir surya setiap hari dan kemungkinan krim resep — sering direkomendasikan untuk mempertahankan hasil perawatan dan melindungi kulit baru.