Operasi Katarak (Fakoemulsifikasi)

Operasi katarak (fakoemulsifikasi) adalah prosedur bedah mata yang mengangkat lensa alami yang keruh dari dalam mata dan menggantinya dengan lensa buatan yang jernih, sehingga penglihatan tajam dapat pulih kembali.

Katarak terbentuk ketika lensa alami mata — cakram bening yang terletak tepat di belakang pupil — secara perlahan menjadi keruh dan kekuningan, menghalangi serta menghamburkan cahaya sebelum sampai ke retina (lapisan peka cahaya di bagian belakang mata). Pada teknik fakoemulsifikasi, dokter membuat sayatan kecil di tepi kornea (permukaan depan mata yang bening), lalu menggunakan alat ultrasonik halus untuk memecah lensa yang keruh menjadi serpihan kecil dan menyedotnya keluar. Setelah itu, lensa intraokular (IOL) — lensa buatan kecil yang bersifat permanen — dilipat, dimasukkan melalui sayatan kecil yang sama, lalu dikembangkan di tempatnya. Biasanya tidak diperlukan jahitan karena sayatan tersebut dapat menutup sendiri.

Operasi ini dilakukan ketika katarak sudah cukup keruh sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari secara bermakna, atau ketika katarak menimbulkan masalah lain pada mata. Keputusan untuk operasi didasarkan pada seberapa besar katarak memengaruhi penglihatan dan kualitas hidup pasien, bukan hanya pada penampilannya saja.

• Penglihatan yang sudah menjadi kabur, berkabut, atau redup meskipun kacamata sudah diperbarui.
• Silau dan lingkaran cahaya (halo) di sekitar lampu, terutama di malam hari, sehingga berbahaya saat mengemudi.
• Warna yang terlihat pudar atau kekuningan.
• Penglihatan ganda pada satu mata yang disebabkan oleh katarak.
• Perubahan ukuran kacamata atau lensa kontak yang sering akibat katarak yang terus berkembang.
• Katarak yang sangat padat sehingga menghalangi dokter untuk memeriksa atau mengobati retina dengan baik.
• Katarak yang menyebabkan tekanan di dalam mata meningkat (glaukoma sekunder akibat lensa yang membengkak).

Fakoemulsifikasi tidak cocok untuk semua pasien atau semua jenis katarak. Dokter mata Anda akan memutuskan setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh.

• Katarak yang sudah sangat lanjut ('hipermatur') mungkin memerlukan teknik bedah yang berbeda, bukan fakoemulsifikasi.
• Penyakit kornea tertentu dapat berarti mata tidak tahan terhadap energi ultrasonik yang digunakan dalam prosedur ini.
• Pasien dengan pupil yang sangat kecil atau masalah struktur mata lainnya mungkin memerlukan pendekatan yang dimodifikasi.
• Infeksi aktif atau peradangan berat yang tidak terkontrol di dalam mata biasanya berarti operasi ditunda sampai kondisi mata stabil.

Fakoemulsifikasi adalah salah satu operasi mata yang paling sering dilakukan dan umumnya dianggap aman, tetapi seperti prosedur bedah lainnya, terdapat risiko yang diakui secara medis.

• Opasifikasi kapsul posterior (OKP): selaput tipis di belakang IOL secara bertahap menjadi keruh dalam hitungan minggu hingga tahun setelah operasi, sehingga penglihatan kembali kabur — ini adalah masalah jangka panjang yang paling umum dan ditangani dengan prosedur laser cepat dan tidak sakit di klinik.
• Peradangan (pembengkakan) di dalam mata pada hari-hari setelah operasi, biasanya diatasi dengan tetes mata.
• Tekanan mata yang meningkat segera setelah operasi, biasanya bersifat sementara.
• Infeksi di dalam mata (endoftalmitis) — jarang terjadi tetapi serius, memerlukan penanganan segera.
• Pembengkakan pada bagian tengah retina (edema makula kistoid), yang dapat menyebabkan penglihatan sentral kabur untuk sementara.
• Robeknya kapsul posterior saat operasi, yaitu selaput yang menopang lensa sobek — hal ini dapat mengubah cara IOL dipasang dan mungkin memerlukan langkah tambahan.
• Serpihan lensa yang jatuh ke bagian belakang mata, sehingga memerlukan operasi tambahan.
• Pembengkakan kornea (edema), biasanya bersifat sementara.
• IOL yang bergeser dari posisinya (dislokasi) — tidak umum, tetapi mungkin perlu dikoreksi.
• Ablasi retina (retina terlepas dari bagian belakang mata) — jarang terjadi tetapi serius.
• Gangguan penglihatan seperti silau atau halo dari IOL, terutama di malam hari.
• Kemungkinan masih memerlukan kacamata setelah operasi untuk melihat dekat atau jauh, tergantung pada jenis IOL yang dipilih.

Persiapan yang baik sebelum operasi katarak membantu prosedur berjalan lancar dan mengurangi risiko komplikasi. Dokter mata dan tim bedah Anda akan memberikan instruksi yang disesuaikan untuk Anda, tetapi berikut ini mencakup hal-hal yang umum dilakukan di sebagian besar rumah sakit.

Sebelum hari operasi, dokter biasanya akan meminta Anda berhenti memakai lensa kontak setidaknya satu hingga dua minggu sebelumnya, karena lensa kontak dapat sedikit mengubah bentuk kornea dan memengaruhi pengukuran yang diperlukan untuk memilih kekuatan IOL yang tepat. Anda juga akan diminta untuk menghindari alkohol setidaknya satu hingga dua hari sebelum operasi. Jika Anda merokok, tim mungkin menyarankan untuk berhenti atau mengurangi rokok sebelum operasi guna mendukung proses penyembuhan. Puasa biasanya diperlukan — umumnya tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum prosedur — karena obat penenang ringan atau suntikan di sekitar mata mungkin digunakan bersama anestesi lokal (tetes atau suntikan yang menghilangkan rasa sakit di sekitar mata tanpa membuat Anda sepenuhnya tidak sadar). Tim bedah Anda akan memberi tahu waktu puasa yang tepat.

Jika Anda mengonsumsi pengencer darah, obat diabetes, atau tetes mata untuk glaukoma, dokter akan meninjau obat-obatan ini dan menyarankan mana yang harus dilanjutkan dan mana yang harus dihentikan sementara — jangan pernah menghentikan obat apa pun sendiri tanpa petunjuk dokter. Tetes mata tertentu, biasanya yang mengandung antibiotik dan obat antiradang, sering dimulai beberapa hari sebelum operasi untuk mempersiapkan permukaan mata dan mengurangi risiko infeksi.

Pemeriksaan dan pengukuran pra-operasi yang biasanya dilakukan meliputi:

• Biometri (perhitungan kekuatan IOL): pemindaian tanpa rasa sakit menggunakan cahaya atau USG yang mengukur panjang mata dan kelengkungan kornea untuk menghitung kekuatan lensa buatan yang dibutuhkan.
• Pemeriksaan slit-lamp: pemeriksaan detail bagian depan dan belakang mata di bawah mikroskop untuk memeriksa kesehatan kornea, iris, dan retina.
• Pengukuran tekanan mata (tonometri).
• Penilaian kemampuan pupil untuk melebar, karena pelebaran yang cukup diperlukan selama operasi.
• Pemeriksaan kesehatan umum seperti pengukuran tekanan darah dan gula darah, dan terkadang pemeriksaan darah dasar atau EKG (elektrokardiogram, rekaman jantung), tergantung usia dan kondisi kesehatan Anda.

Pada hari operasi, langkah-langkahnya biasanya berlangsung sebagai berikut:

• 1. Anda tiba di pusat mata dan tim mengkonfirmasi identitas Anda, mata mana yang akan dioperasi, serta meninjau persetujuan tindakan medis Anda.
• 2. Tetes mata pelebaran pupil diteteskan ke mata untuk memperlebar pupil — ini biasanya memakan waktu sekitar 20–30 menit.
• 3. Area di sekitar mata dibersihkan dan kain steril dipasang menutupi wajah Anda, dengan mata dibiarkan terbuka.
• 4. Anestesi lokal diberikan — biasanya tetes mata pereda nyeri, terkadang suntikan kecil di sekitar mata — sehingga Anda tidak merasakan sakit selama operasi. Anda tetap sadar tetapi rileks; beberapa rumah sakit menawarkan obat penenang ringan melalui infus.
• 5. Dokter bedah membuat sayatan sangat kecil yang dapat menutup sendiri di tepi kornea.
• 6. Lubang melingkar dibuat pada bagian depan kapsul lensa (kantong tipis yang menampung lensa).
• 7. Alat fakoemulsifikasi dimasukkan; energi ultrasonik memecah lensa yang keruh menjadi serpihan kecil, yang kemudian disedot keluar dengan lembut.
• 8. Kapsul lensa yang sudah kosong dibersihkan, dan IOL yang dilipat dimasukkan, lalu dikembangkan di dalam kapsul.
• 9. Sayatan diperiksa — biasanya menutup sendiri tanpa jahitan. Pelindung dipasang di atas mata.
• 10. Seluruh prosedur biasanya memakan waktu kurang dari satu jam untuk kasus yang tidak rumit, meskipun total waktu di fasilitas dari kedatangan hingga kepulangan lebih lama.

Sebagian besar pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama dengan operasi. Penglihatan sering kali masih kabur pada awalnya dan berangsur membaik dalam beberapa hari hingga minggu seiring mata sembuh dan beradaptasi dengan lensa baru. Tim perawatan mata Anda akan menjadwalkan janji tindak lanjut — biasanya keesokan harinya, kemudian secara berkala selama beberapa minggu — untuk memastikan mata sembuh dengan baik dan IOL berada pada posisi yang tepat.

• Pelindung mata dipakai segera setelah operasi dan biasanya tetap dikenakan saat tidur setidaknya selama satu minggu untuk mencegah gesekan yang tidak disengaja.
• Tetes mata antibiotik dan tetes mata antiradang diresepkan selama beberapa minggu untuk mencegah infeksi dan mengendalikan pembengkakan — penting untuk mengikuti jadwal yang diberikan oleh dokter Anda.
• Hindari menggosok atau menekan mata yang dioperasi setiap saat, terutama di minggu-minggu awal.
• Jauhkan air, sabun, sampo, dan debu dari mata, biasanya setidaknya selama satu hingga dua minggu — tim akan memberi tahu kapan mencuci muka dan mandi aman dilakukan.
• Aktivitas berat, mengangkat beban, dan membungkuk ke depan biasanya dibatasi selama beberapa minggu sampai sayatan sembuh sepenuhnya.
• Berenang dan olahraga kontak biasanya dihindari selama beberapa minggu; dokter bedah Anda akan menentukan waktunya.
• Mengemudi tidak diperbolehkan sampai dokter memastikan penglihatan pada mata yang dioperasi memenuhi standar yang diperlukan — ini bervariasi antar individu.
• Jika mata tiba-tiba terasa lebih sakit, sangat merah, atau penglihatan memburuk setelah sempat membaik, segera hubungi tim mata, karena ini bisa menjadi tanda infeksi atau komplikasi lain.
• Resep kacamata akhir, jika diperlukan, biasanya baru diberikan setelah mata benar-benar stabil — ini bisa memakan waktu hingga beberapa minggu.
• Jika mata kedua juga memiliki katarak, dokter bedah biasanya akan menunggu sampai mata pertama pulih sebelum menjadwalkan operasi berikutnya.