Sekilas
Operasi katarak dengan fakoemulsifikasi adalah prosedur bedah mata yang mengangkat lensa alami yang sudah keruh dan menggantinya dengan lensa buatan yang jernih, sehingga penglihatan dapat kembali berfungsi dengan baik. Lensa terletak tepat di belakang iris (bagian berwarna pada mata) dan berfungsi memfokuskan cahaya ke retina di bagian belakang mata. Ketika lensa menjadi keruh, cahaya tidak lagi terfokus dengan tepat dan penglihatan pun menjadi kabur, redup, atau tampak seperti tertutup kabut.
Pada fakoemulsifikasi (sering disebut 'phaco'), dokter bedah membuat sayatan kecil, biasanya kurang dari tiga milimeter, di tepi kornea (permukaan depan mata yang bening). Sebuah alat tipis dimasukkan dan menggunakan getaran ultrasonik untuk memecah lensa yang keruh menjadi fragmen-fragmen kecil. Fragmen tersebut kemudian disedot keluar, dan lensa intraokular (IOL), yaitu lensa plastik atau akrilik permanen yang dapat dilipat, ditempatkan ke dalam kantong alami yang sama dan akan mengembang untuk berada di posisinya. Biasanya tidak diperlukan jahitan karena sayatan menutup dengan sendirinya.
Kondisi Medis
Fakoemulsifikasi dilakukan ketika katarak (kekeruhan pada lensa alami mata) sudah memengaruhi kehidupan sehari-hari atau keselamatan seseorang. Keputusan untuk melakukan operasi didasarkan pada seberapa besar gangguan penglihatan itu menghambat aktivitas seperti membaca, mengemudi, mengenali wajah, atau bekerja, bukan hanya pada seberapa keruh lensa terlihat saat diperiksa.
- Katarak terkait usia yang sudah berkembang hingga menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan
- Katarak kongenital (katarak yang ada sejak lahir atau di masa kanak-kanak awal) yang berisiko menghambat perkembangan penglihatan normal
- Katarak traumatik akibat cedera pada mata
- Katarak sekunder yang berkembang sebagai komplikasi dari kondisi mata lain atau penggunaan steroid jangka panjang
- Katarak yang menghalangi dokter untuk memeriksa retina dalam rangka mengelola kondisi seperti retinopati diabetik (kerusakan pembuluh darah retina akibat diabetes) atau glaukoma (kerusakan saraf optik yang sering dikaitkan dengan tekanan mata yang tinggi)
- Gangguan fungsional seperti silau parah saat mengemudi di malam hari atau kesulitan membaca meskipun sudah menggunakan kacamata
Fakoemulsifikasi biasanya tidak cocok dalam kondisi tertentu. Dokter spesialis mata Anda akan mendiskusikan hal ini berdasarkan hasil pemeriksaan mata secara menyeluruh.
- Mata dengan katarak yang sudah sangat parah dan mengeras sehingga teknik bedah yang berbeda mungkin lebih aman
- Pasien dengan kondisi kesehatan umum yang membuat segala bentuk operasi berisiko dan tidak dapat menoleransi bahkan sedasi ringan sekalipun
- Kondisi kornea atau retina tertentu yang langka di mana operasi kemungkinan tidak akan memperbaiki penglihatan dan bahkan bisa memperburuk kondisi mata
- Pasien yang tidak memberikan persetujuan atau tidak mampu bekerja sama selama prosedur berlangsung
Risiko & Komplikasi
Fakoemulsifikasi adalah salah satu prosedur bedah yang paling sering dilakukan di seluruh dunia dan secara keseluruhan memiliki risiko yang rendah, namun seperti operasi lainnya, komplikasi tetap mungkin terjadi.
- Kekeruhan kapsul posterior (posterior capsule opacity/PCO): komplikasi paling umum setelah operasi, di mana selaput tipis yang tersisa di belakang IOL secara bertahap menjadi keruh dalam hitungan minggu hingga bulan, menyebabkan penglihatan kembali buram. Kondisi ini ditangani di klinik dengan prosedur laser singkat dan tidak memerlukan operasi kedua.
- Refractive surprise: kekuatan IOL yang dipilih sebelum operasi tidak sepenuhnya sesuai dengan mata, sehingga pasien masih membutuhkan kacamata untuk melihat jauh atau membaca setelah operasi.
- Infeksi (endoftalmitis): infeksi bakteri yang langka tetapi serius di dalam mata yang memerlukan penanganan segera untuk melindungi penglihatan.
- Tekanan mata yang meningkat dalam beberapa hari setelah operasi, yang biasanya membaik dengan tetes mata.
- Pembengkakan kornea (edema kornea), yang menyebabkan penglihatan buram sementara dan biasanya pulih dengan sendirinya.
- Edema makula sistoid (CMO): pembengkakan di bagian tengah retina yang dapat mengaburkan penglihatan dan biasanya merespons baik terhadap tetes mata antiinflamasi.
- Robekan kapsul posterior selama operasi: robekan pada selaput yang menahan lensa, yang dapat mengubah rencana operasi dan dalam beberapa kasus memerlukan penempatan IOL yang berbeda.
- Ablasi retina (pelepasan retina dari bagian belakang mata): jarang terjadi, tetapi lebih berisiko pada orang yang sangat rabun jauh.
- Kerusakan pada iris atau struktur mata lainnya selama prosedur berlangsung.
- Komplikasi anestesi, biasanya ringan dengan anestesi lokal, meskipun anestesi umum memiliki risikonya tersendiri.
Persiapan & Prosedur
Sebelum operasi, tim bedah akan melakukan pemeriksaan mata secara menyeluruh untuk mengukur dimensi mata secara tepat. Pengukuran ini, yang disebut biometri, menentukan kekuatan IOL yang akan memberikan penglihatan terbaik setelah operasi. Pemeriksaan yang biasanya dilakukan meliputi pemeriksaan slit-lamp (pemeriksaan menggunakan mikroskop untuk melihat struktur mata), topografi kornea (pemetaan bentuk permukaan kornea), dan terkadang pemeriksaan OCT (optical coherence tomography, yaitu pencitraan penampang retina secara rinci).
Pasien yang mengonsumsi pengencer darah, aspirin, atau obat diabetes tertentu biasanya diminta untuk mendiskusikan penyesuaian waktu konsumsi obat dengan dokter yang meresepkannya beberapa hari sebelum operasi. Pengencer darah tidak selalu perlu dihentikan untuk operasi mata, tetapi tim dokter akan memberikan saran berdasarkan obat dan riwayat kesehatan Anda secara spesifik. Lensa kontak harus dilepas selama periode yang direkomendasikan oleh dokter bedah, karena dapat mengubah bentuk kornea sementara dan memengaruhi hasil pengukuran.
Jika operasi dilakukan dengan anestesi lokal (tetes atau suntikan untuk mematikan rasa di sekitar mata), biasanya Anda boleh makan ringan sebelumnya. Jika direncanakan menggunakan anestesi umum (tidur sepenuhnya), aturan standarnya adalah tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum operasi. Tim bedah Anda akan memberikan instruksi yang tepat. Alkohol sebaiknya dihindari satu hingga dua hari sebelum prosedur, dan merokok sebaiknya dikurangi atau dihentikan beberapa minggu sebelumnya karena dapat memengaruhi proses penyembuhan.
Pada hari operasi, prosesnya biasanya mengikuti langkah-langkah berikut:
- Tetes mata dilatasi (tetes yang melebarkan pupil) diberikan saat tiba, biasanya selama tiga puluh hingga enam puluh menit, agar dokter bedah dapat melihat lensa dengan jelas.
- Tetes atau suntikan anestesi diberikan untuk mematikan rasa pada mata. Sebagian besar pasien merasakan tekanan tetapi tidak ada rasa sakit yang tajam selama prosedur berlangsung.
- Penutup steril menutupi wajah, menyisakan hanya mata yang dioperasi dalam keadaan terbuka.
- Dokter bedah membuat sayatan kecil di tepi kornea dan memasukkan alat fakoemulsifikasi.
- Energi ultrasonik memecah lensa yang keruh menjadi potongan-potongan kecil yang kemudian disedot keluar.
- IOL yang dilipat dimasukkan melalui sayatan kecil yang sama dan perlahan mengembang di dalam kapsul lensa.
- Sayatan diperiksa; pada sebagian besar kasus, sayatan menutup tanpa perlu jahitan.
- Pelindung atau penutup mata dipasang untuk melindungi mata setelah operasi.
- Pasien beristirahat sebentar di ruang pemulihan sebelum pulang, biasanya pada hari yang sama.
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar pasien pulang ke rumah pada hari yang sama dengan operasi dan mulai merasakan perbaikan penglihatan dalam dua puluh empat hingga empat puluh delapan jam pertama, meskipun penglihatan mungkin masih sedikit buram atau berair pada awalnya selagi mata menyesuaikan diri. Pemulihan penglihatan penuh dan stabilisasi ukuran kacamata biasanya membutuhkan beberapa minggu, dan beberapa pasien mungkin perlu mengganti kacamata setelah mata benar-benar sembuh.
- Tetes mata: tetes mata antibiotik dan antiinflamasi diresepkan untuk beberapa minggu setelah operasi. Menggunakannya sesuai jadwal yang diberikan dokter adalah tugas utama selama masa pemulihan.
- Pelindung mata: penutup pelindung biasanya dipakai saat tidur malam selama satu hingga dua minggu untuk mencegah mata tergosok secara tidak sengaja.
- Mengemudi: sebagian besar dokter bedah menyarankan untuk tidak mengemudi sampai penglihatan pada mata yang dioperasi memenuhi standar yang dipersyaratkan, yang dikonfirmasi saat kunjungan kontrol.
- Air pada mata: berenang dan mencelupkan wajah ke dalam air harus dihindari selama beberapa minggu. Mandi biasanya diperbolehkan, dengan hati-hati menjaga agar air sabun tidak masuk ke mata.
- Mengangkat benda berat dan mengejan: mengangkat beban berat dan aktivitas yang meningkatkan tekanan mata secara signifikan, seperti olahraga berat, sebaiknya dihindari selama sekitar dua hingga empat minggu, atau sesuai saran dokter bedah Anda.
- Menggosok mata: mata tidak boleh digosok atau ditekan, terutama dalam beberapa minggu pertama, untuk melindungi sayatan yang sedang menyembuh.
- Pekerjaan dan aktivitas sehari-hari: pekerjaan kantor dan aktivitas ringan sehari-hari sering kali dapat dilanjutkan dalam beberapa hari, meskipun dokter bedah Anda akan memberikan panduan berdasarkan jenis pekerjaan Anda.
- Kunjungan kontrol: jadwal kunjungan biasanya ditetapkan pada sehari setelah operasi, satu minggu kemudian, dan empat hingga enam minggu setelahnya untuk memantau penyembuhan, tekanan mata, dan ukuran kacamata akhir.
- Mata kedua: jika kedua mata memerlukan operasi, operasi mata kedua biasanya dijadwalkan setelah mata pertama pulih, umumnya dua hingga empat minggu kemudian.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya fakoemulsifikasi sangat bervariasi tergantung pada tempat operasi dilakukan, tingkat kerumitan kasus, dan jenis lensa implan yang dipilih. Katarak yang sederhana pada mata yang sehat dengan lensa standar jauh lebih murah dibandingkan kasus yang rumit yang memerlukan lensa premium atau teknologi tambahan.
- Jenis lensa intraokular (IOL): lensa monofocal standar (yang mengoreksi penglihatan pada satu jarak) lebih terjangkau dibandingkan lensa premium seperti IOL multifokal (yang mengoreksi penglihatan jarak jauh sekaligus membaca), IOL torik (yang juga mengoreksi astigmatisme, atau kelengkungan kornea yang tidak rata), atau lensa extended depth-of-focus.
- Teknologi bedah yang digunakan: operasi katarak berbantuan laser (FLACS, di mana laser melakukan beberapa langkah yang biasanya dilakukan dokter bedah secara manual) menambah biaya dibandingkan dengan fakoemulsifikasi manual.
- Kelas rumah sakit atau klinik: rumah sakit swasta internasional membebankan biaya lebih tinggi dibandingkan rumah sakit pemerintah atau umum, dan negara tempat Anda menjalani operasi sangat memengaruhi harga dasarnya.
- Tingkat kerumitan kasus: katarak yang padat atau sangat lanjut, pupil yang kecil, bilik anterior yang dangkal (ruang di depan lensa), atau prosedur gabungan yang sekaligus menangani kondisi mata lain akan menambah waktu operasi dan biaya.
- Jenis anestesi: tetes anestesi lokal lebih murah dibandingkan sedasi atau anestesi umum, yang memerlukan dokter anestesi dan pemantauan tambahan.
- Pemeriksaan pra-operasi: biometri, topografi kornea, dan pemindaian lainnya terkadang sudah termasuk dalam harga operasi dan terkadang ditagihkan secara terpisah.
- Lama rawat inap: fakoemulsifikasi hampir selalu merupakan prosedur rawat jalan, tetapi jika diperlukan rawat inap semalam, biaya akomodasi dan perawatan perawat akan ditambahkan.
- Obat-obatan pasca-operasi: tetes mata antibiotik dan antiinflamasi diresepkan selama beberapa minggu dan biasanya dibeli terpisah dari biaya operasi.
- Konsultasi tindak lanjut: kunjungan kontrol pasca-operasi mungkin sudah termasuk atau tidak termasuk dalam harga paket yang ditawarkan.
Paket rumah sakit untuk fakoemulsifikasi biasanya mencakup biaya dokter bedah, ruang operasi, perawatan standar pada hari operasi, IOL itu sendiri, dan satu atau dua kunjungan kontrol pasca-operasi. Item yang sering ditagihkan secara terpisah meliputi pemindaian biometri dan pemetaan pra-operasi, biaya dokter anestesi jika digunakan sedasi, obat-obatan pasca-operasi, kacamata atau lensa kontak yang diresepkan setelah operasi, serta prosedur tambahan yang mungkin diperlukan jika terjadi komplikasi.
Bagi pasien Indonesia, BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung prosedur bedah yang dilakukan di luar Indonesia, yang berarti seluruh biaya biasanya dibayar sendiri atau melalui asuransi kesehatan swasta internasional yang secara eksplisit menanggung perawatan di luar negeri. Sebelum berangkat, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci setiap komponen, termasuk model IOL yang akan digunakan, agar tidak ada tagihan tak terduga setelah prosedur selesai.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa lama operasi katarak berlangsung?
Prosedur operasinya sendiri biasanya memakan waktu antara 15 hingga 30 menit per mata. Anda akan menghabiskan waktu tambahan di klinik untuk persiapan dan observasi singkat sebelum diperbolehkan pulang, jadi siapkan waktu sekitar setengah hari untuk kunjungan ini.
Apakah saya akan tetap sadar saat operasi, dan apakah akan terasa sakit?
Sebagian besar pasien tetap sadar namun tidak merasakan nyeri, karena mata dibius terlebih dahulu menggunakan anestesi lokal (tetes atau suntikan kecil di sekitar mata) sebelum dokter mulai beroperasi. Anda mungkin merasakan cahaya terang atau sedikit tekanan, tetapi rasa nyeri tajam umumnya tidak terjadi. Kadang diberikan obat penenang ringan agar Anda tetap tenang dan tidak banyak bergerak.
Berapa lama masa pemulihan, dan kapan saya bisa kembali bekerja?
Banyak pasien sudah merasakan penglihatan yang lebih jernih dalam satu hingga dua hari, meskipun pemulihan penuh bisa memakan waktu beberapa minggu hingga mata benar-benar stabil. Pasien yang bekerja di depan meja biasanya bisa kembali dalam beberapa hari, sementara mereka yang bekerja secara fisik atau di lingkungan berdebu umumnya disarankan menunggu dua hingga empat minggu. Dokter Anda akan memberikan panduan berdasarkan kondisi pemulihan mata Anda.
Berapa biaya operasi katarak?
Biayanya terutama dipengaruhi oleh jenis lensa pengganti (lensa intraokular) yang dipilih, karena lensa premium yang sekaligus mengoreksi astigmatisma atau mengurangi ketergantungan pada kacamata baca harganya lebih tinggi dibanding lensa standar. Kelas rumah sakit, biaya dokter bedah, serta apakah operasi dilakukan pada satu atau kedua mata dalam satu kunjungan juga memengaruhi total biaya. Estimasi tertulis dari rumah sakit adalah cara terbaik untuk mendapatkan angka yang akurat sesuai kondisi Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
