Sekilas
Kateterisasi jantung adalah prosedur di mana dokter memasukkan selang tipis dan lentur yang disebut kateter melalui pembuluh darah menuju jantung, untuk memeriksa cara kerja jantung atau untuk mengobati masalah yang ditemukan di sana.
Kateter biasanya dimasukkan melalui pergelangan tangan atau pangkal paha, tempat arteri besar berada dekat dengan permukaan kulit. Setelah selang mencapai jantung, dokter dapat mengukur tekanan di dalam ruang-ruang jantung, memeriksa aliran darah melalui arteri koroner (pembuluh yang mengalirkan darah ke otot jantung), menyuntikkan zat pewarna agar pembuluh tersebut terlihat jelas di foto rontgen, dan jika diperlukan, langsung melakukan tindakan seperti membuka penyumbatan pada arteri dalam satu sesi yang sama.
Kondisi Medis
Dokter menyarankan kateterisasi jantung ketika informasi yang dibutuhkan tentang kondisi jantung tidak dapat diperoleh secara akurat melalui pemeriksaan dari luar tubuh saja, atau ketika penyumbatan pada arteri perlu ditangani tanpa operasi besar.
- Penyakit arteri koroner: penyempitan atau penyumbatan pada pembuluh yang mengaliri otot jantung, yang sering menyebabkan nyeri dada (angina) atau serangan jantung.
- Penilaian serangan jantung: memastikan arteri mana yang tersumbat dan segera membukanya dalam prosedur yang sama.
- Masalah katup jantung: mengukur perbedaan tekanan pada katup yang terlalu sempit (stenosis) atau bocor (regurgitasi).
- Gagal jantung: mencari penyebab utama ketika jantung tidak memompa darah dengan baik.
- Kelainan jantung bawaan: gangguan pada struktur jantung yang sudah ada sejak lahir.
- Gangguan irama jantung: dalam beberapa kasus, memandu alat yang digunakan untuk menemukan dan memperbaiki jalur listrik jantung yang bermasalah.
- Persiapan sebelum operasi jantung tertentu: untuk memberikan gambaran lengkap arteri koroner kepada ahli bedah.
Kateterisasi jantung mungkin tidak disarankan dalam beberapa kondisi tertentu. Penyakit ginjal dapat menyulitkan tubuh untuk membuang zat pewarna rontgen, sementara gangguan pembekuan darah atau perdarahan aktif dapat meningkatkan risiko komplikasi. Dokter spesialis jantung akan mempertimbangkan semua faktor ini sebelum merekomendasikan prosedur ini.
- Gangguan fungsi ginjal yang berat dan tidak terkontrol.
- Infeksi aktif di seluruh tubuh atau demam tinggi.
- Gangguan pembekuan darah yang signifikan atau ketidakmampuan mengonsumsi obat pengencer darah.
- Tekanan darah tinggi atau gangguan irama jantung yang parah dan tidak terkontrol saat prosedur akan dilakukan.
- Alergi berat terhadap zat pewarna rontgen berbasis yodium, kecuali telah dilakukan tindakan pencegahan khusus sebelumnya.
Risiko & Komplikasi
Kateterisasi jantung umumnya dianggap aman, tetapi seperti prosedur apa pun yang masuk ke dalam tubuh, ada kemungkinan kecil terjadinya komplikasi.
- Memar atau perdarahan di titik masuk kateter (pergelangan tangan atau pangkal paha), efek samping yang paling umum terjadi.
- Cedera pembuluh darah: robekan kecil atau kerusakan pada arteri yang digunakan sebagai jalur masuk.
- Reaksi alergi terhadap zat pewarna rontgen, mulai dari kemerahan ringan pada kulit hingga, jarang terjadi, reaksi serius.
- Gangguan fungsi ginjal sementara akibat zat pewarna, terutama pada pasien yang sudah memiliki masalah ginjal sebelumnya.
- Gangguan irama jantung (aritmia) selama prosedur, biasanya berlangsung singkat dan dapat diatasi.
- Pembekuan darah yang terbentuk di dalam atau di sekitar kateter.
- Infeksi di titik masuk kateter.
- Serangan jantung atau stroke, merupakan risiko yang jarang namun diakui, terutama pada pasien dengan penyakit yang sudah lanjut.
- Paparan radiasi dari pencitraan rontgen, pada tingkat rendah yang setara dengan pemeriksaan rontgen jantung lainnya.
Persiapan & Prosedur
Persiapan biasanya dimulai pada malam sebelum prosedur. Sebagian besar rumah sakit meminta pasien untuk berhenti makan dan minum selama enam hingga delapan jam sebelumnya, agar perut dalam keadaan kosong saat obat penenang diberikan.
Beberapa obat mungkin perlu dihentikan sementara sebelum prosedur. Obat pengencer darah, obat diabetes, dan beberapa obat tekanan darah biasanya akan ditinjau ulang oleh dokter. Pasien yang diketahui alergi terhadap zat pewarna rontgen biasanya diberikan obat pencegah reaksi, yang sering dimulai sehari sebelum prosedur. Merokok dan konsumsi alkohol sebaiknya dihindari dalam beberapa hari menjelang prosedur, karena keduanya memengaruhi kondisi pembuluh darah dan proses pemulihan.
Sebelum menjadwalkan prosedur, tim medis biasanya melakukan serangkaian pemeriksaan awal.
- Tes darah: untuk memeriksa fungsi ginjal, jumlah sel darah, dan kemampuan pembekuan darah.
- Elektrokardiogram (EKG): rekaman aktivitas listrik jantung.
- Rontgen dada: untuk melihat ukuran jantung dan kondisi paru-paru.
- Ekokardiogram (USG jantung): terkadang dilakukan untuk memetakan struktur jantung sebelum kateterisasi.
- Pemeriksaan riwayat alergi dan daftar obat yang sedang dikonsumsi.
Pada hari prosedur, langkah-langkahnya biasanya berlangsung dalam urutan berikut.
- Pasien mengenakan pakaian rumah sakit dan perawat memasang jalur infus (IV) di lengan untuk cairan dan obat-obatan.
- Area masuk kateter, biasanya pergelangan tangan (arteri radial) atau pangkal paha (arteri femoralis), dibersihkan dan disuntik dengan obat bius lokal untuk mematikan rasa pada kulit.
- Sebuah selubung kecil (tabung pendek berongga) dimasukkan ke dalam arteri sebagai jalur masuk yang stabil.
- Kateter dimasukkan melalui selubung tersebut dan diarahkan melewati arteri menuju jantung, dipantau melalui layar rontgen langsung yang disebut fluoroskopi.
- Dokter menyuntikkan zat pewarna rontgen melalui kateter. Pasien mungkin merasakan sensasi hangat atau kemerahan sesaat saat zat pewarna menyebar.
- Gambar direkam dan pengukuran dilakukan di dalam jantung serta arteri-arterinya.
- Jika ditemukan penyumbatan dan diputuskan untuk dilakukan perawatan, balon kecil dapat dikembangkan untuk membuka arteri tersebut, dan stent (tabung jaring kecil) dapat dipasang untuk menjaga arteri tetap terbuka.
- Kateter dan selubung dikeluarkan, lalu area masuk ditutup dengan penekanan, alat penutup khusus, atau jahitan kecil, tergantung pada arteri yang digunakan.
- Pasien dipindahkan ke area pemulihan untuk dipantau.
Perawatan Setelah Tindakan
Setelah prosedur selesai, pasien dipantau di area pemulihan sambil efek obat penenang mereda dan area masuk kateter diperiksa untuk memastikan tidak ada perdarahan. Apakah pasien perlu rawat inap beberapa jam atau semalam bergantung pada arteri yang digunakan, apakah stent dipasang, dan kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan.
- Istirahat di tempat tidur selama beberapa jam setelah prosedur. Durasinya berbeda tergantung area masuk kateter: akses melalui pergelangan tangan umumnya memungkinkan pasien bergerak lebih awal dibandingkan akses melalui pangkal paha.
- Area masuk kateter dijaga agar tetap kering dan dipantau untuk tanda-tanda bengkak, memar berlebihan, atau perdarahan baru. Perawat akan menunjukkan kepada pasien atau anggota keluarga cara memeriksanya di rumah.
- Minum banyak air dalam beberapa jam setelah prosedur membantu ginjal membuang zat pewarna rontgen dari tubuh.
- Pasien tidak diperbolehkan mengemudi pada hari prosedur dilakukan. Orang dewasa yang bertanggung jawab harus menemani pasien pulang.
- Mengangkat beban berat dan aktivitas fisik berat biasanya dibatasi setidaknya beberapa hari. Area masuk melalui pangkal paha umumnya memerlukan masa istirahat lebih lama dibandingkan akses melalui pergelangan tangan.
- Jika stent dipasang, pasien akan diberikan obat pengencer darah untuk jangka waktu yang ditentukan oleh dokter spesialis jantung. Obat ini tidak boleh dihentikan tanpa panduan medis.
- Jadwal kontrol biasanya ditetapkan dalam beberapa minggu setelah prosedur agar dokter jantung dapat meninjau hasil pemeriksaan, menyesuaikan obat-obatan, dan merencanakan langkah selanjutnya.
- Perubahan gaya hidup seperti pola makan sehat untuk jantung, olahraga ringan yang teratur, berhenti merokok, serta pengelolaan tekanan darah dan kadar kolesterol biasanya dibahas sebagai bagian dari perawatan jangka panjang setelah prosedur.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya kateterisasi jantung sangat bervariasi karena prosedur ini mencakup berbagai tingkat kerumitan, mulai dari pemeriksaan diagnostik sederhana hingga tindakan kompleks yang melibatkan pemasangan alat di dalam tubuh. Selain itu, harga layanan, tenaga medis, dan fasilitas berbeda-beda secara signifikan di setiap negara dan rumah sakit.
- Tujuan dan kerumitan prosedur: kateterisasi untuk diagnosis saja umumnya lebih murah dibandingkan yang mencakup angioplasti balon (membuka arteri yang menyempit menggunakan balon) atau pemasangan stent.
- Jumlah pembuluh yang ditangani: penanganan beberapa arteri yang tersumbat dalam satu sesi akan menambah biaya.
- Jenis dan jumlah stent: drug-eluting stent (stent berlapis obat yang secara perlahan melepaskan obat untuk mencegah penyempitan kembali) lebih mahal dibandingkan stent biasa tanpa lapisan obat.
- Kelas rumah sakit dan negara tujuan: pusat jantung swasta di destinasi wisata medis umumnya memiliki tarif yang berbeda dari rumah sakit umum atau rumah sakit daerah.
- Lama rawat inap: kepulangan di hari yang sama tentu lebih murah dibandingkan rawat inap semalam atau beberapa hari.
- Layanan anestesi dan sedasi: tingkat sedasi yang digunakan memengaruhi total tagihan.
- Pemeriksaan pencitraan dan laboratorium: tes sebelum prosedur seperti pemeriksaan darah, EKG, dan ekokardiogram biasanya ditagih secara terpisah.
- Obat-obatan setelah prosedur: resep obat pengencer darah dan obat jantung lainnya setelah keluar dari rumah sakit menambah total biaya perawatan.
Paket rumah sakit untuk kateterisasi jantung biasanya mencakup biaya ruang prosedur, kateter dan perlengkapan dasar, perawatan keperawatan selama rawat inap, serta serangkaian tes standar sebelum prosedur. Hal-hal yang umumnya ditagih secara terpisah meliputi stent dan alat yang dipasang di dalam tubuh, pencitraan khusus, perawatan intensif bila diperlukan, biaya konsultasi dokter spesialis jantung, dan obat-obatan yang dibawa pulang.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung biaya perawatan yang dilakukan di luar negeri. Pasien yang bepergian ke luar negeri untuk menjalani kateterisasi jantung umumnya membayar sendiri atau menggunakan asuransi kesehatan internasional swasta. Sebelum membuat rencana perjalanan apa pun, meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit tujuan yang merinci isi paket dan kemungkinan biaya tambahan adalah cara terbaik untuk memahami total biaya sesungguhnya dan menghindari tagihan tak terduga saat tiba di sana.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah kateterisasi jantung terasa sakit?
Sebagian besar pasien hanya merasakan tekanan atau sedikit tidak nyaman di area tusukan, biasanya di pergelangan tangan atau selangkangan, karena area tersebut sudah dibius lokal terlebih dahulu. Saat zat kontras disuntikkan, Anda mungkin merasakan sensasi hangat sebentar, namun ini cepat hilang. Obat penenang juga diberikan agar Anda tetap rileks selama prosedur berlangsung.
Berapa lama prosedur kateterisasi jantung berlangsung?
Prosedur itu sendiri biasanya berlangsung antara 30 menit hingga 2 jam, tergantung apakah tujuannya hanya untuk diagnosis atau juga untuk menangani penyumbatan, misalnya dengan membuka arteri yang menyempit menggunakan balon kecil atau memasang stent (tabung jaring kecil yang menjaga arteri tetap terbuka). Waktu total di rumah sakit pada hari itu akan lebih lama karena termasuk persiapan dan pemantauan setelah prosedur.
Kapan saya bisa kembali bekerja setelah kateterisasi jantung?
Pasien yang menjalani prosedur diagnostik saja biasanya sudah diizinkan kembali ke aktivitas ringan dalam 1 hingga 2 hari, sementara mereka yang juga menjalani tindakan seperti pemasangan stent mungkin perlu waktu seminggu atau lebih sebelum kembali bekerja normal. Dokter jantung Anda akan meninjau hasil temuan dan memberikan jadwal pemulihan yang sesuai untuk kondisi Anda. Mengangkat beban berat dan olahraga berat biasanya dibatasi lebih lama, jadi tanyakan langsung kepada dokter aktivitas apa saja yang perlu dihindari sesuai jenis pekerjaan Anda.
Berapa biaya kateterisasi jantung?
Biayanya bervariasi tergantung apakah prosedur ini hanya untuk diagnosis atau juga mencakup tindakan seperti pemasangan stent, kelas kamar rumah sakit yang Anda pilih, serta alat-alat medis seperti stent atau penutup pembuluh yang digunakan selama prosedur. Karena faktor-faktor ini berbeda pada setiap pasien, cara paling tepat untuk mengetahui angka yang sesungguhnya adalah meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit sebelum Anda berangkat.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
