Kateterisasi Jantung

Kateterisasi jantung adalah prosedur di mana dokter memasukkan selang tipis dan lentur yang disebut kateter melalui pembuluh darah menuju jantung untuk memeriksa fungsi jantung atau untuk mengobati masalah yang ditemukan di sana.

Setelah kateter sampai di jantung, dokter dapat mengukur tekanan darah di dalam ruang-ruang jantung, memeriksa kadar oksigen dalam darah, menyuntikkan zat pewarna khusus agar pembuluh darah koroner (pembuluh darah yang mengalirkan darah ke otot jantung) terlihat jelas pada gambaran sinar-X, dan — bila diperlukan — melakukan tindakan pengobatan seperti membuka pembuluh darah yang tersumbat dalam satu sesi yang sama. Seluruh prosedur dipandu oleh gambar sinar-X langsung di layar monitor, sehingga dokter dapat melihat dengan tepat posisi kateter setiap saat.

Dokter merekomendasikan kateterisasi jantung ketika mereka membutuhkan informasi rinci tentang jantung yang tidak dapat diperoleh hanya dari pemeriksaan non-invasif (tanpa memasukkan alat ke dalam tubuh), atau ketika pembuluh darah yang tersumbat atau menyempit perlu ditangani secara langsung.

• Penyakit arteri koroner — penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah yang mengalirkan darah ke otot jantung, yang sering menyebabkan nyeri dada (angina) atau serangan jantung.
• Serangan jantung (infark miokard) — untuk segera menemukan dan membuka pembuluh darah koroner yang tersumbat dalam keadaan darurat.
• Penyakit katup jantung — untuk menilai seberapa baik katup-katup di dalam jantung membuka dan menutup.
• Gagal jantung — untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan mencari penyebab utamanya.
• Kelainan jantung bawaan — masalah pada struktur jantung yang sudah ada sejak lahir dan mungkin perlu dinilai atau diperbaiki.
• Hasil pemeriksaan sebelumnya yang tidak normal, seperti EKG (rekaman aktivitas listrik jantung), ekokardiografi (gambaran USG jantung), atau uji beban jantung yang mengindikasikan masalah serius.
• Sebelum operasi jantung besar, untuk memberi ahli bedah gambaran lengkap tentang kondisi jantung.

Ada situasi di mana risiko prosedur ini mungkin lebih besar daripada manfaatnya, dan dokter akan mempertimbangkan hal ini dengan cermat sebelum merekomendasikannya. Kateterisasi biasanya ditunda atau dilakukan dengan kehati-hatian ekstra dalam kondisi berikut:

• Pasien memiliki masalah ginjal yang serius, karena zat pewarna yang digunakan dapat membebani ginjal.
• Terdapat infeksi aktif atau demam.
• Pasien mengonsumsi pengencer darah dan kadarnya belum dalam kisaran yang aman untuk prosedur ini.
• Terdapat tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dengan berat, atau gangguan pembekuan darah yang sangat abnormal.
• Pasien sedang hamil, karena paparan sinar-X terhadap janin.

Kateterisasi jantung adalah prosedur yang sudah rutin dilakukan di rumah sakit di seluruh dunia, namun seperti prosedur apa pun yang masuk ke dalam tubuh, prosedur ini memiliki risiko yang diketahui dan akan dibahas oleh tim medis bersama Anda sebelumnya.

• Memar, bengkak, atau perdarahan ringan di tempat pemasukan kateter (pergelangan tangan atau selangkangan) — kejadian yang paling umum dan biasanya sembuh dengan sendirinya.
• Reaksi alergi terhadap zat pewarna kontras (cairan khusus yang disuntikkan agar pembuluh darah terlihat), mulai dari ruam kulit ringan hingga, dalam kasus yang jarang, reaksi yang lebih serius.
• Kerusakan ginjal akibat zat pewarna kontras, terutama pada pasien yang sudah memiliki gangguan fungsi ginjal.
• Pembekuan darah atau kerusakan pada pembuluh darah di tempat pemasukan kateter, yang mungkin memerlukan penanganan lebih lanjut.
• Gangguan irama jantung (aritmia) yang dipicu selama prosedur — biasanya berlangsung sebentar dan hilang tanpa perlu tindakan khusus.
• Stroke atau serangan otak sementara (transient ischaemic attack), yang disebabkan oleh gumpalan darah kecil atau gelembung udara yang berpindah ke otak — ini jarang terjadi.
• Serangan jantung selama prosedur — sangat jarang tetapi diketahui bisa terjadi.
• Infeksi di tempat pemasukan kateter atau, jarang sekali, di dalam jantung.
• Paparan radiasi dari panduan sinar-X yang digunakan selama prosedur — dosisnya dijaga serendah mungkin.

Persiapan yang baik sebelum kateterisasi jantung membantu tim medis bekerja dengan aman dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Tim perawatan Anda akan memberikan instruksi yang disesuaikan dengan kondisi Anda, tetapi berikut ini gambaran umum tentang apa yang biasanya diharapkan.

Sebelum prosedur, pasien biasanya diminta untuk berpuasa — berhenti makan dan minum — selama beberapa jam. Lamanya puasa tergantung pada panduan rumah sakit dan apakah prosedur direncanakan atau bersifat darurat. Merokok dan konsumsi alkohol sebaiknya dihindari setidaknya beberapa hari sebelumnya, karena keduanya dapat memengaruhi aliran darah dan kemampuan tubuh untuk pulih. Jika Anda mengonsumsi pengencer darah, obat diabetes, atau obat rutin lainnya, dokter Anda yang akan memutuskan mana yang dilanjutkan, dihentikan sementara, atau disesuaikan sebelum prosedur — jangan menghentikan obat sendiri tanpa petunjuk dokter.

Beberapa pemeriksaan biasanya dilakukan beberapa hari sebelumnya, atau pada pagi hari prosedur, untuk memastikan Anda aman menjalani prosedur ini. Pemeriksaan tersebut dapat meliputi:

• Tes darah — untuk memeriksa fungsi ginjal, kemampuan pembekuan darah, dan jumlah sel darah.
• EKG (elektrokardiogram) — untuk merekam aktivitas listrik jantung sebagai data awal.
• Ekokardiografi (USG jantung) — jika belum dilakukan baru-baru ini.
• Foto rontgen dada — untuk melihat ukuran dan posisi jantung serta paru-paru.
• Pemeriksaan alergi — Anda akan ditanya apakah pernah mengalami reaksi terhadap zat pewarna kontras, yodium, atau makanan laut bercangkang.

Pada hari prosedur, langkah-langkah berikut biasanya terjadi, meskipun urutan dan jumlah langkahnya dapat bervariasi antara rumah sakit dan kondisi masing-masing pasien:

• 1. Anda berganti pakaian dengan baju rumah sakit, dan perawat meninjau riwayat medis, obat-obatan, serta informasi alergi Anda.
• 2. Jarum kecil dipasang ke pembuluh darah vena di lengan Anda (jalur infus atau IV) agar cairan dan obat-obatan dapat diberikan selama prosedur.
• 3. Tempat pemasukan kateter — biasanya pergelangan tangan (arteri radialis) atau selangkangan (arteri femoralis) — dicukur bila perlu, dibersihkan, dan dibius dengan anestesi lokal (suntikan bius) sehingga Anda tidak atau hanya sedikit merasakan nyeri di area tersebut.
• 4. Selang plastik pendek yang disebut selubung (sheath) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di area yang telah dibius. Kateter kemudian dimasukkan melalui selubung ini dan diarahkan menuju jantung menggunakan panduan gambar sinar-X langsung.
• 5. Zat pewarna kontras disuntikkan melalui kateter. Anda mungkin merasakan sensasi hangat atau rasa panas sesaat di seluruh tubuh — ini adalah hal yang normal.
• 6. Gambar sinar-X (disebut angiogram) diambil untuk memperlihatkan pembuluh darah koroner dan bagian dalam ruang-ruang jantung dengan jelas.
• 7. Jika ditemukan penyumbatan dan dokter memutuskan untuk mengobatinya dalam sesi yang sama, balon kecil mungkin dikembangkan di dalam pembuluh darah untuk memperlebarnya (prosedur yang disebut angioplasti), dan tabung jaring kecil yang disebut stent mungkin dipasang untuk menjaga pembuluh darah tetap terbuka.
• 8. Setelah pemeriksaan atau pengobatan selesai, kateter dan selubung dilepas. Tekanan diberikan pada tempat pemasukan untuk menghentikan perdarahan, atau alat penutup kecil mungkin digunakan.
• 9. Anda dipindahkan ke ruang pemulihan di mana detak jantung, tekanan darah, dan tempat pemasukan kateter dipantau dengan saksama.

Setelah kateterisasi jantung, sebagian besar pasien menghabiskan beberapa jam — dan terkadang satu malam — di rumah sakit agar perawat dapat memantau jantung dan memeriksa tempat pemasukan kateter dari kemungkinan perdarahan atau memar. Berapa lama Anda tinggal dan seberapa cepat pemulihan Anda bergantung pada apakah prosedur hanya bersifat diagnostik atau sudah termasuk pengobatan seperti pemasangan stent, serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

• Istirahat di tempat pemasukan: jika kateter dimasukkan melalui selangkangan, Anda biasanya akan diminta berbaring datar selama beberapa jam untuk mengurangi risiko perdarahan. Jika melalui pergelangan tangan, Anda mungkin bisa duduk lebih awal. Perban tekanan atau balutan akan dipasang dan diperiksa secara berkala.
• Minum cairan yang cukup: minum banyak air setelah prosedur membantu ginjal membuang zat pewarna kontras. Tim perawatan juga mungkin memberikan cairan melalui jalur infus untuk tujuan ini.
• Pembatasan aktivitas: sebagian besar pasien disarankan untuk menghindari mengangkat beban berat, olahraga berat, dan mengemudi setidaknya satu hingga dua hari setelah kateterisasi diagnostik. Setelah prosedur pengobatan seperti angioplasti atau pemasangan stent, pembatasan biasanya berlangsung lebih lama — dokter Anda akan memberikan panduan yang lebih spesifik.
• Perawatan luka: jaga tempat pemasukan kateter tetap bersih dan kering. Perhatikan tanda-tanda masalah: nyeri yang semakin bertambah, bengkak, kemerahan, rasa hangat, cairan yang tidak biasa, atau benjolan (hematom, yaitu kumpulan darah di bawah kulit). Laporkan segera hal-hal ini ke tim medis Anda.
• Obat-obatan: dokter Anda mungkin meresepkan pengencer darah atau obat jantung lainnya setelah prosedur, terutama jika stent dipasang. Penting untuk meminumnya sesuai anjuran dan tidak menghentikannya tanpa bertanya kepada dokter terlebih dahulu.
• Jadwal kontrol: kunjungan kontrol biasanya dijadwalkan dalam beberapa minggu untuk memeriksa pemulihan tempat pemasukan, meninjau hasil pemeriksaan, dan menilai fungsi jantung. Pemeriksaan pencitraan atau tes lebih lanjut mungkin diatur tergantung pada temuan yang ada.
• Gaya hidup: gaya hidup yang ramah jantung — pola makan seimbang, aktivitas ringan yang teratur sesuai anjuran dokter, tidak merokok, dan mengelola stres — mendukung pemulihan dan membantu mengurangi kemungkinan masalah jantung di masa depan.