Sekilas
Artroskopi adalah prosedur di mana dokter bedah memasukkan kamera kecil ke dalam sendi untuk melihat bagian dalamnya dan, jika diperlukan, langsung memperbaikinya dalam satu sesi yang sama. Kata ini berasal dari bahasa Yunani yang berarti 'sendi' dan 'melihat'. Kamera tersebut, yang disebut artroskop, berukuran sekitar sebesar pensil dan menampilkan gambar langsung ke layar di ruang operasi.
Karena dokter bekerja melalui sayatan kecil tanpa perlu membuka sendi sepenuhnya, otot dan jaringan di sekitarnya tidak banyak terganggu. Bergantung pada apa yang ditemukan, dokter dapat memasukkan alat tipis tambahan melalui sayatan kecil lainnya untuk memotong tulang rawan (jaringan pelindung licin di dalam sendi) yang robek, memperbaiki ligamen (pita kuat yang menghubungkan tulang), atau membersihkan serpihan tulang yang lepas.
Kondisi Medis
Artroskopi digunakan ketika pemeriksaan pencitraan seperti MRI atau CT belum memberikan gambaran yang cukup jelas tentang masalah di dalam sendi, atau ketika masalah yang sudah diketahui memerlukan tindakan bedah. Prosedur ini paling sering dilakukan pada lutut, bahu, dan pergelangan kaki, tetapi juga bisa dilakukan pada pinggul, pergelangan tangan, dan siku.
- Robekan meniskus (bantalan tulang rawan berbentuk bulan sabit di dalam lutut)
- Robekan atau kerusakan rotator cuff (kelompok tendon yang menstabilkan bahu)
- Robekan ligamen anterior cruciate (ACL), cedera ligamen lutut yang umum terjadi
- Dislokasi bahu berulang akibat jaringan penstabil yang kendur atau robek
- Serpihan tulang atau tulang rawan yang mengambang bebas di dalam sendi
- Sinovitis (peradangan menetap pada lapisan sendi) yang tidak membaik dengan obat-obatan
- Kerusakan tulang rawan akibat cedera atau artritis (pengikisan permukaan sendi) tahap awal
- Nyeri atau pembengkakan sendi yang tidak dapat dijelaskan setelah pemeriksaan lain tidak memberikan hasil pasti
Artroskopi umumnya tidak cocok dilakukan jika sendi sedang mengalami infeksi aktif, jika pasien memiliki gangguan pembekuan darah yang tidak dapat dikendalikan, atau jika kondisi kesehatan secara keseluruhan terlalu buruk untuk menjalani anestesi dengan aman. Artritis berat stadium lanjut, di mana permukaan sendi sudah hampir seluruhnya aus, biasanya lebih tepat ditangani dengan operasi penggantian sendi daripada artroskopi.
- Infeksi sendi aktif (artritis septik) yang harus ditangani terlebih dahulu
- Gangguan pembekuan darah yang tidak dapat dikoreksi
- Kondisi medis yang membuat anestesi tidak aman
- Kerusakan sendi stadium akhir di mana artroskopi tidak dapat memberikan perbaikan yang berarti
Risiko & Komplikasi
Artroskopi umumnya dapat ditoleransi dengan baik, dan komplikasi serius jarang terjadi, tetapi tidak ada prosedur bedah yang sepenuhnya bebas risiko.
- Nyeri dan pembengkakan sementara di dalam sendi setelah prosedur
- Infeksi pada bekas sayatan kulit atau, jarang, di dalam sendi itu sendiri
- Pembekuan darah (trombosis vena dalam) di kaki, lebih mungkin terjadi setelah prosedur pada lutut
- Kekakuan atau keterbatasan gerak sendi selama pemulihan
- Cedera tidak sengaja pada tulang rawan, saraf, atau pembuluh darah di sekitar sendi saat alat digunakan
- Hemarthrosis (perdarahan ke dalam rongga sendi) yang menyebabkan nyeri dan bengkak
- Penumpukan cairan di dalam sendi yang kadang perlu dikeluarkan
- Reaksi terhadap anestesi, termasuk mual atau, sangat jarang, efek yang lebih serius
- Patahnya alat di dalam sendi, kejadian yang jarang namun diakui bisa terjadi
- Kebutuhan prosedur kedua jika perbaikan tidak tuntas atau penyembuhan tidak berjalan seperti yang diharapkan
Persiapan & Prosedur
Sebelum prosedur, tim ortopedi akan meninjau riwayat medis lengkap Anda, termasuk semua obat yang sedang dikonsumsi. Pengencer darah, obat antiinflamasi, dan suplemen tertentu biasanya dihentikan untuk jangka waktu yang ditentukan dokter, karena dapat mempengaruhi perdarahan selama operasi. Merokok memperlambat penyembuhan luka, dan banyak tim medis meminta pasien berhenti merokok beberapa minggu sebelumnya.
Anda akan diminta berhenti makan makanan padat setidaknya enam jam sebelum prosedur, dan berhenti minum bahkan cairan bening setidaknya dua jam sebelumnya. Waktu puasa yang tepat bergantung pada jenis anestesi yang direncanakan dan protokol rumah sakit. Siapkan seseorang untuk mengantar Anda pulang, karena Anda tidak akan bisa mengemudi setelah anestesi.
Pemeriksaan sebelum operasi biasanya mencakup pemeriksaan darah lengkap, tes pembekuan darah, dan kadang EKG untuk memeriksa irama jantung. Foto rontgen atau MRI sendi yang bermasalah biasanya sudah tersedia dari pemeriksaan sebelumnya. Dokter anestesi mungkin meminta pemeriksaan tambahan berdasarkan usia dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.
- 1. Anda berganti pakaian rumah sakit dan selang infus (IV) dipasang di lengan untuk mengalirkan cairan dan obat-obatan.
- 2. Tim anestesi memberikan anestesi umum (Anda tidur sepenuhnya), anestesi regional (blok saraf yang hanya mematikan rasa pada anggota tubuh tertentu), atau anestesi spinal, tergantung pada sendi yang ditangani dan kondisi kesehatan Anda.
- 3. Tim bedah memposisikan dan mengamankan anggota tubuh, lalu membersihkan kulit di sekitar sendi dengan cairan antiseptik.
- 4. Tourniket (manset yang dapat dikembangkan untuk sementara mengurangi aliran darah) kadang dipasang di atas sendi untuk menjaga area operasi tetap bersih dari darah.
- 5. Dokter membuat dua atau tiga sayatan kecil di sekitar sendi, biasanya masing-masing kurang dari satu sentimeter.
- 6. Larutan salin (air garam steril) dipompa ke dalam sendi untuk memperluasnya dan meningkatkan visibilitas.
- 7. Artroskop dimasukkan melalui salah satu sayatan, dan dokter memeriksa struktur sendi di layar.
- 8. Jika diperlukan perbaikan, alat bedah tipis dimasukkan melalui sayatan lain untuk melakukan pekerjaan seperti memotong, menjahit, atau menambatkan jaringan.
- 9. Cairan salin dikeluarkan, alat-alat dicabut, dan sayatan kecil ditutup dengan jahitan atau strip perekat lalu dibalut.
- 10. Anda dipindahkan ke ruang pemulihan di mana tanda-tanda vital dipantau hingga efek anestesi menghilang.
Perawatan Setelah Tindakan
Banyak pasien artroskopi dapat pulang pada hari yang sama, tetapi sebagian perlu menginap satu malam tergantung pada sejauh mana perbaikan yang dilakukan dan jenis anestesi yang digunakan. Lama pemulihan sangat bervariasi: pemeriksaan diagnostik sederhana di dalam sendi sembuh lebih cepat dibanding rekonstruksi ligamen, yang bisa memerlukan beberapa bulan rehabilitasi.
- Tinggikan sendi dan kompres dengan es yang dibungkus kain selama satu hingga dua hari pertama untuk mengurangi pembengkakan.
- Jaga perban tetap bersih dan kering, dan ikuti petunjuk perawatan luka yang diberikan tim medis sebelum keluar dari rumah sakit.
- Boleh atau tidaknya bertumpu dan batasan gerak bergantung pada apa yang dilakukan di dalam sendi; dokter bedah akan menentukannya secara individual.
- Fisioterapi (latihan rehabilitasi yang dipandu terapis terlatih) biasanya dimulai dalam beberapa hari untuk prosedur sederhana dan dalam beberapa minggu untuk perbaikan besar, dan sangat penting untuk memulihkan kekuatan serta rentang gerak.
- Nyeri biasanya ditangani dengan pereda nyeri oral; jika ada resep pengencer darah untuk mencegah pembekuan, obat tersebut harus dikonsumsi sampai habis.
- Hindari mengemudi sampai dokter memastikan sendi cukup kuat untuk bereaksi dengan cepat, dan hindari olahraga kontak sampai mendapat izin.
- Waspadai tanda-tanda yang membutuhkan perhatian medis segera: kemerahan, rasa panas, atau cairan yang keluar dari bekas sayatan yang semakin parah; demam; nyeri atau bengkak tiba-tiba yang hebat; atau nyeri betis dan bengkak pada kaki yang bisa menandakan pembekuan darah.
- Janji kontrol biasanya dijadwalkan dalam satu hingga dua minggu pertama untuk memeriksa penyembuhan luka, kemudian secara berkala untuk menilai pemulihan sendi.
- Kembali ke pekerjaan berat atau olahraga bergantung pada jenis perbaikan yang dilakukan dan bisa berkisar dari beberapa minggu hingga lebih dari satu tahun.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya artroskopi sangat bervariasi karena bergantung pada apa yang ditemukan dan diputuskan dokter untuk diperbaiki selama prosedur, bukan hanya pada prosedurnya itu sendiri. Pemeriksaan diagnostik yang tidak menemukan masalah yang perlu diperbaiki jauh lebih murah dibanding prosedur yang melibatkan rekonstruksi ligamen atau penjahitan ulang tulang rawan yang robek, meskipun keduanya dimulai dengan cara yang sama.
- Kerumitan perbaikan: pemotongan sederhana tulang rawan yang robek lebih murah dibanding rekonstruksi ligamen penuh menggunakan graft (potongan jaringan yang dicangkokkan untuk membangun kembali ligamen)
- Jumlah masalah yang ditangani dalam satu sesi: menangani beberapa struktur sekaligus menambah biaya
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit swasta di kota besar dan rumah sakit di negara dengan biaya operasional lebih tinggi mengenakan tarif lebih mahal
- Jenis anestesi: anestesi umum lebih mahal dibanding blok saraf yang dilakukan oleh spesialis
- Lama rawat inap: operasi sehari lebih murah dibanding rawat inap satu malam atau beberapa hari
- Implan dan alat fiksasi: jangkar, sekrup, atau staples yang digunakan untuk menempelkan kembali jaringan ditagihkan secara terpisah dan harganya bervariasi tergantung merek dan bahan
- Pencitraan setelah operasi: MRI pasca-bedah untuk memverifikasi hasil perbaikan menambah total biaya
- Sesi fisioterapi: rehabilitasi merupakan elemen biaya yang signifikan dan sering kali berada di luar paket bedah
- Obat-obatan setelah keluar rumah sakit: pereda nyeri dan pengencer darah untuk digunakan di rumah biasanya ditagihkan secara terpisah
Paket rumah sakit untuk artroskopi biasanya mencakup biaya ruang operasi, honorarium dokter bedah dan dokter anestesi, artroskop dan instrumen dasar, perawatan keperawatan selama rawat inap, dan kunjungan kontrol pertama. Hal-hal yang sering ditagihkan di luar paket antara lain implan, pemeriksaan darah dan pencitraan pra-operasi yang dipesan khusus untuk penerimaan, fisioterapi, dan obat-obatan yang diberikan saat keluar rumah sakit.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung pengobatan yang dilakukan di luar negeri, sehingga pasien yang bepergian ke luar negeri untuk artroskopi biasanya membayar sendiri atau mengandalkan asuransi kesehatan swasta internasional yang secara eksplisit menanggung prosedur di luar negeri. Sebelum berangkat, mintalah rumah sakit untuk memberikan estimasi biaya tertulis yang merinci apa saja yang termasuk dan tidak termasuk dalam harga yang dikutip. Estimasi ini adalah cara paling andal untuk membandingkan pilihan dan menghindari tagihan tak terduga saat tiba di sana.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa lama operasi artroskopi berlangsung?
Sebagian besar prosedur artroskopi berlangsung antara 30 menit hingga 2 jam, tergantung pada apa yang ditemukan dan diperbaiki di dalam sendi. Pemeriksaan diagnostik sederhana biasanya lebih cepat, sedangkan perbaikan ligamen yang robek atau pengangkatan tulang rawan yang rusak membutuhkan waktu lebih lama. Dokter bedah Anda akan memberikan perkiraan yang lebih spesifik setelah meninjau hasil pencitraan Anda.
Apakah saya akan dibius total, dan seberapa sakit setelah operasi?
Artroskopi biasanya dilakukan dengan bius total (tidur sepenuhnya) atau bius regional (mematikan rasa di area tertentu seperti pinggang ke bawah), tergantung pada sendi yang ditangani dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Kebanyakan pasien merasakan nyeri dan pembengkakan di sekitar sendi selama beberapa hari setelah prosedur, dan dokter biasanya mengelolanya dengan obat pereda nyeri dan kompres dingin. Rasa tidak nyaman ini umumnya berkurang cukup jelas dalam minggu pertama.
Berapa lama pemulihannya, dan kapan saya bisa kembali bekerja?
Waktu pemulihan sangat bervariasi, tergantung pada apakah prosedur hanya bersifat diagnostik atau melibatkan perbaikan seperti memperbaiki ligamen atau memangkas tulang rawan. Orang yang bekerja di meja kantor sering kali bisa kembali bekerja dalam satu hingga dua minggu, sementara mereka yang melakukan pekerjaan fisik atau berolahraga mungkin membutuhkan beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum bisa beraktivitas penuh. Dokter bedah dan fisioterapis Anda akan menetapkan jadwal pemulihan pribadi berdasarkan sendi yang ditangani dan prosedur yang dilakukan.
Berapa biaya artroskopi?
Biayanya bergantung pada beberapa faktor yang spesifik untuk kasus Anda, termasuk apakah prosedur hanya bersifat diagnostik atau melibatkan perbaikan, sendi mana yang ditangani, jenis bius yang digunakan, serta kelas rumah sakit atau fasilitas yang Anda pilih. Jika diperlukan implan seperti jangkar atau sekrup untuk memperbaiki jaringan, hal ini akan menambah total biaya. Meminta estimasi tertulis dari rumah sakit adalah cara paling jelas untuk memahami rincian biaya lengkap sesuai situasi Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
