Sekilas
Adenoidektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat adenoid, yaitu gumpalan kecil jaringan limfatik (bagian dari sistem imun) yang terletak di bagian belakang rongga hidung, tepat di atas tenggorokan.
Ketika adenoid membengkak secara kronis atau terus-menerus mengalami infeksi, jaringan ini dapat menyumbat saluran napas dan tuba Eustachius (saluran yang menghubungkan hidung ke telinga). Dengan mengangkat adenoid, saluran tersebut menjadi lebih terbuka sehingga anak, atau orang dewasa, dapat bernapas, mendengar, dan tidur lebih normal. Jaringan adenoid tidak tumbuh kembali secara bermakna setelah diangkat, dan sistem imun tetap berfungsi melalui banyak kelenjar getah bening lain di seluruh tubuh.
Kondisi Medis
Adenoidektomi paling sering disarankan ketika adenoid yang membesar atau terus-menerus terinfeksi menimbulkan masalah yang tidak membaik dengan obat-obatan. Keputusan ini biasanya diambil setelah pasien mengalami gejala yang berlangsung selama beberapa bulan.
- Sumbatan hidung kronis yang membuat pernapasan melalui hidung sulit dilakukan siang maupun malam
- Apnea tidur obstruktif (henti napas berulang saat tidur) yang disebabkan oleh pembesaran adenoid
- Infeksi telinga berulang atau kronis yang terkait dengan buruknya drainase telinga tengah
- Glue ear persisten (otitis media dengan efusi), yaitu cairan kental yang mengumpul di belakang gendang telinga dan mengurangi pendengaran
- Infeksi sinus berulang yang tidak sembuh meski sudah menjalani beberapa kali pengobatan antibiotik
- Kebiasaan bernapas melalui mulut secara kronis, mendengkur, atau suara sengau akibat pembesaran adenoid
Adenoidektomi umumnya tidak cocok untuk beberapa pasien. Dokter akan mempertimbangkan manfaat dan risiko secara cermat jika salah satu kondisi berikut ditemukan.
- Langit-langit mulut terbelah (celah palatum) yang belum sepenuhnya diperbaiki, karena pengangkatan adenoid dapat memengaruhi kemampuan bicara
- Celah palatum submukosa (robekan tersembunyi pada otot langit-langit yang tidak terlihat dari luar)
- Gangguan pembekuan darah yang tidak terkontrol
- Infeksi akut yang sedang aktif, seperti radang amandel atau abses tenggorokan, yang perlu ditangani terlebih dahulu
Risiko & Komplikasi
Adenoidektomi adalah prosedur singkat yang umum dilakukan, tetapi seperti operasi lainnya, terdapat sejumlah risiko yang diakui secara medis dan akan dibahas oleh dokter bedah sebelum tindakan dilakukan.
- Perdarahan selama atau setelah operasi, yang dalam kasus langka mungkin memerlukan kembali ke ruang operasi
- Nyeri atau rasa tidak nyaman di bagian belakang hidung dan tenggorokan selama beberapa hari setelah operasi
- Perubahan kualitas suara sementara atau suara sengau saat berbicara, yang biasanya membaik dalam beberapa minggu
- Infeksi di tenggorokan atau saluran hidung pada hari-hari setelah operasi
- Reaksi terhadap anestesi umum (obat yang membuat pasien tidak sadar selama operasi), termasuk mual dan, sangat jarang, respons yang lebih serius
- Tumbuhnya kembali sebagian kecil jaringan adenoid pada sebagian kecil kasus, yang terkadang menyebabkan gejala kembali muncul
- Regurgitasi nasal (cairan sempat keluar dari hidung saat menelan) untuk waktu singkat setelah operasi
Persiapan & Prosedur
Beberapa hari sebelum prosedur, tim bedah biasanya akan meminta pasien, atau orang tua pasien anak, untuk menghentikan sementara obat pengencer darah dan beberapa jenis obat anti-inflamasi. Berhenti merokok setidaknya beberapa minggu sebelum operasi sangat dianjurkan jika memungkinkan, karena merokok memperlambat penyembuhan dan dapat mempersulit pemberian anestesi.
Puasa diperlukan sebelum pemberian anestesi umum. Di sebagian besar rumah sakit, anak-anak maupun orang dewasa berhenti makan makanan padat enam jam sebelum jadwal operasi, dan berhenti minum cairan bening dua jam sebelumnya. Tim anestesi akan memberikan instruksi yang tepat saat konfirmasi jadwal diberikan.
Pemeriksaan sebelum operasi yang biasanya dilakukan meliputi hitung darah lengkap untuk memeriksa anemia (kadar sel darah merah rendah) atau infeksi, tes pembekuan darah untuk memastikan darah dapat membeku dengan baik, dan terkadang nasoendoskopi (kamera tipis yang dimasukkan perlahan ke dalam hidung) agar dokter bedah dapat melihat langsung ukuran adenoid.
Pada hari operasi, prosedur ini umumnya mengikuti langkah-langkah berikut.
- Pasien tiba di rumah sakit, dan perawat memeriksa tanda-tanda vital serta memastikan periode puasa telah terpenuhi
- Dokter anestesiologi (spesialis yang menjaga pasien tetap tidak sadar dengan aman) menemui pasien dan orang tua untuk menjawab pertanyaan terakhir
- Anestesi umum diberikan, biasanya melalui masker untuk anak kecil dan melalui jarum kecil di tangan atau lengan untuk pasien yang lebih besar dan orang dewasa
- Setelah pasien tidak sadar, dokter bedah memasukkan instrumen melalui mulut yang terbuka untuk menjangkau jaringan adenoid di bagian belakang rongga hidung, tanpa ada sayatan di kulit
- Jaringan adenoid diangkat menggunakan kuret (alat pengikis kecil), alat hisap, atau perangkat berenergi panas yang sekaligus menutup pembuluh darah
- Perdarahan dikendalikan, dan saluran napas diperiksa sebelum anestesi dihentikan
- Pasien sadar di ruang pemulihan, di mana perawat memantau pernapasan dan kenyamanan pasien hingga siap dipindahkan ke bangsal atau dipulangkan
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama dengan operasi, beberapa jam setelah sadar dari anestesi, meskipun beberapa rumah sakit lebih memilih rawat inap semalam untuk anak yang sangat kecil atau pasien dengan apnea tidur. Tenggorokan akan terasa nyeri dan hidung mungkin terasa tersumbat hingga dua minggu, yang merupakan bagian normal dari proses penyembuhan.
- Istirahat di rumah selama sekitar satu minggu; sebagian besar anak dapat kembali ke sekolah dan orang dewasa dapat kembali bekerja ringan setelah tujuh hingga sepuluh hari, meskipun dokter bedah akan mengonfirmasi jangka waktunya
- Hindari aktivitas berat, berenang, dan olahraga kontak fisik setidaknya dua minggu untuk mengurangi risiko perdarahan
- Makanan lunak dan sejuk seperti es krim, yoghurt, dan sup lebih mudah ditelan dalam beberapa hari pertama
- Konsumsi cairan yang cukup membantu menjaga tenggorokan tetap lembap dan mengurangi rasa tidak nyaman
- Obat pereda nyeri yang sesuai dengan usia dan berat badan pasien biasanya direkomendasikan oleh tim bedah untuk beberapa hari pertama
- Sedikit lendir bercampur darah dari hidung adalah hal normal dalam satu hingga dua hari pertama; perdarahan merah segar dari hidung atau mulut setelah 24 jam pertama harus segera dilaporkan ke dokter
- Hindari lingkungan yang penuh asap atau debu selama masa pemulihan, karena dapat mengiritasi saluran napas
- Jadwal kontrol biasanya dijadwalkan dua hingga empat minggu setelah operasi untuk memeriksa penyembuhan dan memastikan perbaikan dalam pernapasan atau pendengaran
Biaya & Faktor Penentunya
Total biaya adenoidektomi sangat bervariasi tergantung pada lokasi pelaksanaan, fasilitas yang dipilih, dan kondisi masing-masing pasien. Dua pasien yang menjalani operasi yang tampaknya sama bisa menghadapi tagihan yang sangat berbeda setelah semua faktor diperhitungkan.
- Kompleksitas kasus: adenoidektomi yang digabungkan dengan pengangkatan amandel atau pemasangan tabung telinga (grommet) pada hari yang sama akan menambah waktu operasi dan biaya
- Kelas rumah sakit: rumah sakit internasional swasta mengenakan biaya lebih tinggi dibandingkan rumah sakit umum lokal untuk operasi yang setara, dan harga juga berbeda antar negara
- Jenis dan durasi anestesi: anestesi umum untuk anak yang membutuhkan pemantauan ketat lebih mahal dibandingkan sesi singkat untuk pasien yang lebih besar
- Pemeriksaan pra-operasi yang diperlukan: hitung darah standar lebih murah dibandingkan serangkaian tes pembekuan lengkap atau nasoendoskopi diagnostik yang ditambahkan ke persiapan operasi
- Lama rawat inap: kepulangan di hari yang sama lebih murah dibandingkan rawat inap semalam; anak dengan apnea tidur mungkin memerlukan pemantauan semalaman yang menambah biaya kamar
- Obat-obatan pascaoperasi: pereda nyeri yang diresepkan dan antibiotik yang diberikan saat pulang biasanya ditagih secara terpisah di sebagian besar rumah sakit
- Honorarium dokter bedah dan dokter anestesi: terkadang sudah termasuk dalam paket, terkadang ditagih terpisah tergantung pada sistem penagihan rumah sakit
Banyak rumah sakit yang melayani pasien internasional menawarkan paket bundel yang mencakup honorarium dokter bedah, waktu penggunaan kamar operasi, anestesi standar, satu malam perawatan pascaoperasi jika diperlukan, dan obat-obatan dasar selama masa rawat inap. Hal yang biasanya ditagih di luar paket antara lain pemeriksaan darah pra-operasi di klinik afiliasi, prosedur tambahan yang dilakukan pada hari yang sama, obat-obatan untuk dibawa pulang, dan konsultasi tindak lanjut.
Bagi pasien Indonesia, BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung biaya pengobatan yang dilakukan di luar negeri, sehingga seluruh biaya biasanya ditanggung sendiri atau melalui asuransi kesehatan swasta internasional yang secara eksplisit mencakup perawatan di luar negeri. Sebelum berangkat, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci setiap komponen biaya secara terpisah. Dokumen tersebut memudahkan Anda membandingkan pilihan secara jelas dan mencegah munculnya tagihan tak terduga di akhir.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa lama operasi adenoidektomi berlangsung?
Operasi ini biasanya berlangsung antara 20 hingga 45 menit. Prosedur dilakukan dengan bius total, artinya anak Anda akan tertidur sepenuhnya dan tidak merasakan apa pun selama operasi berlangsung. Sebagian besar anak dapat pulang ke rumah pada hari yang sama, setelah sadar dan bisa minum dengan nyaman.
Berapa biaya operasi adenoidektomi?
Biayanya bergantung pada beberapa faktor, termasuk apakah operasi dilakukan bersamaan dengan pengangkatan amandel, kelas kamar rumah sakit yang dipilih, dan lamanya masa pemulihan di rumah sakit. Estimasi tertulis dari rumah sakit adalah cara paling tepat untuk mengetahui angka yang sesuai dengan kondisi anak Anda.
Berapa lama pemulihan setelah operasi adenoid?
Sebagian besar anak sudah merasa jauh lebih baik dalam satu hingga dua minggu. Tenggorokan dan bagian belakang hidung mungkin terasa nyeri selama beberapa hari pertama, dan suara anak bisa terdengar sedikit sengau sementara area operasi belum sepenuhnya pulih. Makanan lunak dan banyak minum cairan sangat membantu di masa awal pemulihan ini.
Tanda bahaya apa yang perlu saya waspadai setelah operasi adenoidektomi anak saya?
Perdarahan merah segar dari hidung atau mulut, demam tinggi yang tidak kunjung turun, atau tanda-tanda anak tidak bisa menelan cairan sama sekali adalah alasan untuk segera menghubungi dokter. Rasa tidak nyaman ringan di tenggorokan dan sedikit demam dalam satu hingga dua hari pertama masih tergolong wajar. Jika ada yang terasa tidak biasa atau mengkhawatirkan, lebih baik langsung konsultasikan ke tenaga medis daripada menunggu.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
