Pencabutan Gigi Bungsu

Pencabutan gigi bungsu adalah prosedur bedah untuk mengangkat satu atau lebih gigi molar ketiga (empat gigi paling belakang di rahang Anda), yang biasanya tumbuh pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa.

Rahang kebanyakan orang tidak memiliki cukup ruang agar gigi bungsu tumbuh lurus. Ketika gigi tidak bisa menembus gusi sepenuhnya, kondisi ini disebut impaksi (gigi yang terbenam). Gigi yang impaksi dapat menekan gigi di sebelahnya, merusak tulang di sekitarnya, atau menjadi sumber infeksi berulang. Pencabutan menghilangkan masalah ini dari akarnya. Jika gigi bungsu sudah tumbuh sepenuhnya tetapi menyebabkan gigi berlubang atau penyakit gusi, pencabutannya dilakukan seperti mencabut gigi geraham biasa — dengan melonggarkan gigi dari rongganya lalu mengangkatnya keluar.

Gigi bungsu dicabut ketika sudah menimbulkan masalah atau sangat mungkin menimbulkan masalah di kemudian hari. Dokter bedah mulut atau dokter gigi Anda akan menilai posisi gigi menggunakan foto rontgen sebelum merekomendasikan pencabutan.

• Gigi bungsu impaksi — gigi yang sebagian atau seluruhnya terbenam di bawah gusi atau tulang rahang.
• Perikoronitis — infeksi atau pembengkakan berulang pada jaringan gusi yang menutupi gigi bungsu yang baru sebagian tumbuh.
• Karies gigi (gigi berlubang) pada gigi bungsu itu sendiri yang tidak dapat ditambal dengan baik.
• Penyakit gusi (periodontitis) di sekitar gigi bungsu yang turut memengaruhi gigi geraham di sebelahnya.
• Terbentuknya kista atau tumor jinak di sekitar gigi bungsu yang belum tumbuh.
• Gigi bungsu menyempitkan ruang atau merusak gigi di depannya.
• Persiapan perawatan ortodonti (kawat gigi) ketika gigi bungsu dapat menggagalkan hasil perataan gigi.

Pencabutan umumnya tidak dianjurkan jika gigi bungsu sudah tumbuh sempurna, berada dalam posisi yang baik, mudah dibersihkan, serta tidak menimbulkan nyeri, kerusakan, atau gangguan pada gigi di sekitarnya. Pasien dengan gangguan pembekuan darah tertentu, diabetes yang tidak terkontrol, atau yang sedang menjalani radioterapi (pengobatan radiasi) pada area rahang mungkin memerlukan evaluasi oleh dokter spesialis dan persiapan tambahan sebelum prosedur dapat dilakukan dengan aman.

Pencabutan gigi bungsu adalah prosedur yang sangat umum dilakukan dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik, namun seperti prosedur bedah lainnya, tetap ada beberapa risiko yang perlu diketahui.

• Nyeri dan bengkak di sekitar rahang dan pipi selama beberapa hari setelah prosedur — ini normal dan sudah diperkirakan.
• Dry socket (alveolar osteitis) — kondisi ketika gumpalan darah yang terbentuk di lubang bekas cabutan hilang atau larut terlalu cepat sehingga tulang menjadi terbuka dan menimbulkan nyeri yang cukup kuat. Ini adalah komplikasi yang paling sering terjadi.
• Infeksi pada area bekas cabutan, yang mungkin memerlukan antibiotik.
• Perdarahan yang lebih banyak atau berlangsung lebih lama dari biasanya.
• Mati rasa atau kesemutan sementara pada bibir, dagu, lidah, atau pipi, akibat kedekatan dengan nervus alveolaris inferior atau nervus lingualis (saraf yang berada di dekat gigi bungsu bawah).
• Kerusakan saraf permanen — jarang terjadi, tetapi mungkin terjadi pada gigi bungsu bawah yang impaksinya sangat dalam dan letaknya sangat dekat dengan saraf.
• Kerusakan pada gigi di sebelahnya atau akar gigi tersebut selama proses pencabutan.
• Sisa kecil akar gigi yang tertinggal — pada sebagian besar kasus tubuh bisa mentoleransinya, tetapi kadang perlu diangkat.
• Pada gigi bungsu atas, kemungkinan terbukanya sinus maksilaris (rongga udara di atas gigi belakang atas) secara tidak sengaja — biasanya akan menutup sendiri.
• Kekakuan rahang (trismus) — kesulitan membuka mulut sepenuhnya untuk beberapa waktu setelah operasi.
• Risiko langka dari anestesi lokal (suntikan bius), termasuk alergi atau pusing sementara.

Persiapan bergantung pada jenis pembiusan yang digunakan: anestesi lokal (suntikan bius saja, sementara Anda tetap terjaga), sedasi (obat penenang yang diberikan melalui infus agar Anda mengantuk dan lebih rileks), atau anestesi umum (Anda tertidur sepenuhnya). Dokter bedah Anda akan menentukan mana yang paling sesuai.

Jika sedasi atau anestesi umum direncanakan, Anda biasanya akan diminta berpuasa — tidak makan atau minum apa pun, termasuk air — selama beberapa jam sebelumnya. Tim bedah Anda akan memberikan instruksi puasa yang tepat. Untuk anestesi lokal saja, puasa umumnya tidak diperlukan, tetapi makan makanan ringan lebih disarankan daripada makan berat. Merokok sebaiknya dihindari beberapa hari sebelum operasi karena dapat memperlambat penyembuhan. Alkohol juga sebaiknya dihindari beberapa hari sebelum prosedur. Beritahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda konsumsi; pengencer darah, produk yang mengandung aspirin, dan suplemen tertentu mungkin perlu dihentikan sementara atas petunjuk dokter Anda.

Sebelum prosedur, tim medis biasanya melakukan:

• Rontgen gigi atau rontgen panoramik (OPG) — gambar lebar yang menampilkan semua gigi beserta akarnya — untuk memetakan posisi dan sudut gigi bungsu secara tepat.
• Pada kasus yang kompleks, pemindaian CT cone beam (rontgen gigi 3-D) mungkin dilakukan untuk melihat seberapa dekat gigi dengan saraf dan sinus.
• Peninjauan riwayat medis, obat-obatan yang sedang dikonsumsi, dan alergi yang diketahui.
• Pemeriksaan darah jika anestesi umum atau sedasi direncanakan, atau jika Anda memiliki kondisi kesehatan tertentu.

Pada hari prosedur, langkah-langkah pencabutan umumnya adalah sebagai berikut:

• 1. Anda duduk di kursi gigi atau kursi bedah, dan tekanan darah serta nadi Anda mungkin akan diperiksa.
• 2. Anestesi lokal disuntikkan di sekitar gigi serta gusi dan tulang di sekitarnya. Anda akan merasakan tekanan, tetapi seharusnya tidak merasakan nyeri tajam. Jika sedasi digunakan, diberikan pada tahap ini.
• 3. Dokter bedah membuat sayatan kecil pada jaringan gusi jika gigi impaksi atau belum tumbuh sepenuhnya.
• 4. Sejumlah kecil tulang yang menutupi gigi mungkin diangkat dengan hati-hati untuk membuka akses.
• 5. Gigi dilonggarkan menggunakan instrumen khusus dan, jika diperlukan, dibagi menjadi beberapa bagian agar lebih mudah dikeluarkan.
• 6. Gigi (atau bagian-bagiannya) diangkat dari rongganya.
• 7. Rongga bekas cabutan dibersihkan dan tepi tulang yang tajam dihaluskan.
• 8. Gusi biasanya ditutup dengan jahitan (sutura). Beberapa jahitan akan larut sendiri; yang lain perlu dilepas pada kunjungan tindak lanjut.
• 9. Kain kasa ditempatkan di atas rongga bekas cabutan dan Anda diminta menggigitnya untuk mendorong pembentukan gumpalan darah dan menghentikan perdarahan.

Sebagian besar pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama. Pemulihan dari pencabutan sederhana biasanya memerlukan beberapa hari, sementara pemulihan dari pengangkatan gigi impaksi yang dalam dapat memakan waktu satu hingga dua minggu atau lebih — dokter bedah Anda akan memberikan perkiraan yang realistis berdasarkan kondisi spesifik Anda.

• Perdarahan: Sedikit rembesan darah selama beberapa jam pertama adalah hal yang normal. Menggigit kain kasa bersih dengan kuat dapat membantu. Hindari meludah dengan keras atau menggunakan sedotan, karena hisapan dapat melepas gumpalan darah dan menyebabkan dry socket.
• Nyeri dan bengkak: Pembengkakan di sekitar rahang dan pipi biasanya memuncak sekitar hari kedua atau ketiga, lalu berangsur membaik. Kompres dingin yang ditempelkan di luar wajah dalam 24 jam pertama dapat membantu mengurangi bengkak. Obat pereda nyeri akan diresepkan oleh dokter Anda.
• Makanan: Konsumsi makanan lunak (seperti bubur, yoghurt, sayuran halus, atau sup) setidaknya selama beberapa hari pertama. Hindari makanan keras, renyah, atau yang perlu dikunyah lama karena dapat mengganggu proses penyembuhan rongga bekas cabutan. Hindari minuman panas segera setelah prosedur.
• Berkumur: Dokter Anda biasanya akan menganjurkan berkumur pelan-pelan dengan air garam hangat mulai sehari setelah operasi — bukan sebelumnya, agar gumpalan darah awal tidak terganggu. Jangan gunakan obat kumur yang dijual bebas kecuali atas persetujuan dokter.
• Jahitan: Jika jahitan yang tidak larut sendiri digunakan, kunjungan tindak lanjut biasanya dijadwalkan sekitar satu minggu kemudian untuk melepas jahitan tersebut.
• Merokok dan alkohol: Keduanya secara signifikan memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko dry socket serta infeksi. Sebagian besar dokter bedah menyarankan untuk menghindari keduanya setidaknya selama beberapa hari setelah prosedur.
• Aktivitas: Istirahatlah pada hari operasi. Hindari olahraga berat selama beberapa hari, karena dapat meningkatkan perdarahan dan bengkak.
• Kebersihan mulut: Lanjutkan menyikat gigi lainnya dengan lembut. Hindari menyikat langsung di area bekas cabutan hingga dokter bedah Anda menyatakan aman untuk dilakukan.
• Tanda-tanda yang perlu dilaporkan: Nyeri yang semakin meningkat setelah hari ketiga (kemungkinan dry socket), demam, nanah atau bau tidak sedap dari rongga bekas cabutan, bengkak yang semakin parah dan tidak membaik, atau kesulitan menelan maupun bernapas — segera hubungi tim bedah Anda jika salah satu dari kondisi ini terjadi.
• Kontrol lanjutan: Pemeriksaan ulang biasanya dianjurkan untuk memastikan rongga bekas cabutan sembuh dengan baik, meskipun Anda merasa baik-baik saja.