Sekilas
Vertebroplasti dan kifoplasti adalah prosedur tulang belakang yang minim sayatan, bertujuan menstabilkan vertebra (tulang belakang) yang retak dengan cara menyuntikkan semen tulang khusus langsung ke dalam tulang yang rusak. Keduanya dilakukan melalui jarum, sehingga tidak diperlukan sayatan besar.
Pada vertebroplasti, semen disuntikkan langsung ke vertebra yang runtuh agar mengeras dan tidak bergerak lagi. Kifoplasti menambahkan satu langkah: sebelum semen dimasukkan, balon kecil dikembangkan di dalam tulang untuk membuka ruang dan memulihkan sebagian tinggi vertebra yang hilang. Setelah balon dikeluarkan, semen mengisi rongga tersebut. Kedua pendekatan ini bertujuan mengurangi nyeri dan mencegah keretakan memburuk lebih lanjut.
Kondisi Medis
Prosedur ini digunakan ketika fraktur kompresi vertebra (keruntuhan bagian depan tulang belakang) menyebabkan nyeri hebat yang tidak membaik dengan istirahat, obat pereda nyeri, atau penyangga punggung setelah beberapa minggu. Keretakan hampir selalu dikonfirmasi terlebih dahulu melalui pencitraan seperti MRI atau CT sebelum prosedur ini ditawarkan.
- Osteoporosis (pengeroposan tulang) yang telah menyebabkan satu atau lebih fraktur kompresi
- Fraktur tulang belakang akibat kanker yang menyebar ke tulang belakang (metastasis tulang belakang)
- Fraktur akibat mieloma multipel (kanker yang melemahkan tulang dari dalam)
- Fraktur tulang belakang akibat trauma pada pasien yang dipilih secara cermat
- Nyeri punggung yang menetap dan melumpuhkan aktivitas selama lebih dari empat hingga enam minggu meskipun sudah menjalani pengobatan non-bedah
Prosedur ini tidak cocok untuk semua orang. Dokter akan menganggapnya tidak sesuai dalam situasi berikut.
- Keretakan sudah lama, sudah sembuh sepenuhnya, dan tulang sudah stabil
- Terdapat infeksi aktif di tulang belakang atau di bagian tubuh lain
- Saluran tulang belakang menyempit secara signifikan sehingga membahayakan sumsum tulang belakang
- Kerusakan saraf atau kelumpuhan sudah terjadi akibat keretakan tersebut
- Pasien memiliki gangguan pembekuan darah yang tidak dapat diperbaiki
- Pasien alergi terhadap semen atau cairan kontras yang digunakan dalam prosedur
Risiko & Komplikasi
Komplikasi serius dari vertebroplasti dan kifoplasti tergolong jarang, tetapi semua prosedur medis mengandung risiko tertentu, dan dokter akan mendiskusikannya bersama Anda sebelumnya.
- Kebocoran semen: sejumlah kecil semen keluar ke jaringan sekitar, saluran tulang belakang, atau pembuluh darah; biasanya tidak berbahaya tetapi kadang menyebabkan iritasi saraf atau, jarang, penyumbatan
- Nyeri punggung yang sementara meningkat pada satu atau dua hari pertama setelah prosedur
- Infeksi pada tempat masuk jarum atau, jarang, lebih dalam di tulang belakang
- Perdarahan di tempat tusukan jarum
- Fraktur baru pada vertebra yang berdekatan, yang dapat terjadi beberapa minggu atau bulan kemudian saat tulang belakang menyesuaikan diri
- Reaksi alergi terhadap cairan kontras yang digunakan untuk memandu jarum di bawah sinar-X
- Cedera saraf atau sumsum tulang belakang, sangat jarang, berkaitan dengan kebocoran semen ke dalam saluran tulang belakang
- Risiko yang berkaitan dengan sedasi atau anestesi, seperti kesulitan bernapas atau reaksi obat
- Gumpalan darah di kaki (trombosis vena dalam) pada pasien yang tidak banyak bergerak
Persiapan & Prosedur
Persiapan dimulai beberapa hari sebelum prosedur, bukan hanya pada pagi hari pelaksanaannya. Pengencer darah, termasuk aspirin dan obat antiradang, biasanya dihentikan beberapa hari sebelumnya karena meningkatkan risiko perdarahan. Dokter atau perawat akan memberikan instruksi spesifik mengenai obat mana yang perlu dihentikan dan berapa lama, serta akan menanyakan apakah ada alergi, terutama terhadap cairan kontras atau iodium.
Pasien biasanya diminta berpuasa, tidak makan dan minum, setidaknya enam jam sebelum prosedur jika sedasi atau anestesi umum direncanakan. Merokok memperlambat penyembuhan tulang, sehingga pasien yang merokok dianjurkan untuk berhenti sedini mungkin sebelum dan sesudah prosedur. Alkohol sebaiknya dihindari dalam beberapa hari menjelang prosedur.
Beberapa pemeriksaan biasanya dilakukan sebelumnya untuk merencanakan prosedur dan memastikan keamanannya, umumnya meliputi hal berikut.
- MRI tulang belakang untuk memastikan keretakan masih baru dan menentukan vertebra mana yang terlibat
- CT scan jika MRI tidak tersedia atau untuk mendapatkan gambaran lebih rinci tentang struktur tulang
- Pemeriksaan darah untuk memeriksa fungsi pembekuan darah dan kesehatan ginjal (cairan kontras disaring oleh ginjal)
- Foto rontgen dada dan EKG (rekaman jantung) jika anestesi umum direncanakan
- Pemindaian kepadatan tulang (DEXA scan) jika osteoporosis belum pernah didiagnosis secara resmi
Pada hari prosedur, langkah-langkah biasanya berlangsung dalam urutan berikut.
- 1. Anda berganti pakaian pasien dan selang infus kecil dipasang di lengan untuk cairan dan obat-obatan.
- 2. Anda berbaring tengkurap di meja prosedur agar dokter bedah dapat mengakses bagian belakang tulang belakang.
- 3. Sedasi atau anestesi lokal diberikan untuk mematikan rasa pada kulit dan jaringan lebih dalam di sekitar vertebra yang dituju. Anestesi umum digunakan di beberapa rumah sakit atau untuk pasien yang sangat cemas.
- 4. Dengan panduan sinar-X langsung (fluoroskopi) atau CT, dokter bedah memasukkan jarum berongga melalui kulit ke dalam vertebra yang retak.
- 5. Khusus kifoplasti, balon kecil (disebut bone tamp) dimasukkan melalui jarum dan dikembangkan untuk membuka rongga di dalam tulang. Balon kemudian dikempeskan dan dikeluarkan.
- 6. Semen tulang cair disuntikkan melalui jarum untuk mengisi rongga tersebut. Semen mengeras dalam hitungan menit.
- 7. Jarum dikeluarkan dan perban kecil dipasang pada titik masuk di kulit.
- 8. Anda dipindahkan ke ruang pemulihan dan dipantau hingga efek sedasi hilang.
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar pasien dipantau di ruang pemulihan selama satu hingga dua jam setelah prosedur, dan banyak yang boleh pulang pada hari yang sama atau setelah satu malam di rumah sakit. Nyeri sering kali membaik secara nyata dalam beberapa hari pertama, meskipun sedikit rasa sakit di sekitar bekas tusukan jarum adalah hal yang normal. Tim perawatan akan memandu Anda dalam kembali beraktivitas, karena kecepatannya bergantung pada berapa banyak vertebra yang ditangani, kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan, dan penyebab dasar keretakan.
- Berbaring dan beristirahat selama beberapa jam pertama setelah prosedur adalah hal yang standar; perawat akan membantu Anda duduk dan berjalan saat sudah aman
- Mengangkat beban berat, membungkuk, dan memutar badan biasanya dihindari selama beberapa minggu sementara area yang ditangani memulihkan diri
- Bekas tusukan kecil di kulit hanya memerlukan perban sederhana yang biasanya dijaga tetap kering selama satu hingga dua hari
- Pengencer darah atau obat lain yang sempat dihentikan akan dilanjutkan sesuai jadwal yang ditetapkan dokter, tidak secara otomatis pada hari berikutnya
- Janji tindak lanjut biasanya dijadwalkan dalam dua hingga empat minggu untuk memeriksa pencitraan dan menilai tingkat nyeri
- Jika osteoporosis menjadi penyebab keretakan, pengobatan untuk kepadatan tulang, seperti obat-obatan dan suplemen kalsium, biasanya dimulai atau dievaluasi pada kunjungan tindak lanjut
- Pasien kanker akan melanjutkan rencana pengobatan onkologi (kanker) mereka bersamaan dengan pemulihan tulang belakang
- Segera hubungi rumah sakit jika setelah pulang muncul mati rasa baru, kelemahan pada kaki, kehilangan kontrol kandung kemih atau usus, demam, atau nyeri yang memburuk
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya vertebroplasti atau kifoplasti sangat bervariasi antara satu rumah sakit dan negara dengan yang lain, karena tagihan akhir dipengaruhi oleh banyak faktor yang khas untuk prosedur tulang belakang seperti ini.
- Jenis prosedur: kifoplasti umumnya lebih mahal dari vertebroplasti karena menggunakan perangkat balon yang menambah biaya material
- Jumlah vertebra yang ditangani: menangani dua atau tiga tingkat keretakan dalam satu sesi meningkatkan waktu operasi dan penggunaan material dibandingkan menangani satu vertebra
- Kelas rumah sakit: rumah sakit universitas atau fasilitas terakreditasi internasional memiliki tarif yang berbeda dari rumah sakit umum daerah
- Negara tempat pengobatan: biaya tenaga kerja, biaya impor peralatan, dan biaya fasilitas berbeda secara signifikan antar negara
- Jenis anestesi: anestesi lokal dengan sedasi ringan lebih murah dibandingkan anestesi umum penuh yang memerlukan dokter anestesiologi dan pemantauan khusus
- Panduan pencitraan yang digunakan: penempatan dengan panduan CT melibatkan biaya peralatan yang berbeda dari fluoroskopi (sinar-X langsung)
- Lama rawat inap: prosedur sehari dengan pulang di sore hari lebih murah dibandingkan rawat inap satu malam atau beberapa malam
- Pemeriksaan sebelum prosedur: MRI, CT, pemeriksaan darah, dan pemindaian kepadatan tulang sering ditagih terpisah dari prosedur itu sendiri
- Kompleksitas penyakit yang mendasari: keretakan terkait kanker mungkin memerlukan pencitraan tambahan, biopsi, atau konsultasi spesialis yang menambah total biaya
- Obat-obatan setelah prosedur: pereda nyeri, antibiotik untuk pencegahan infeksi, dan obat penguat tulang baru biasanya ditagih secara terpisah
Paket rumah sakit untuk vertebroplasti atau kifoplasti biasanya mencakup biaya dokter bedah, ruang prosedur, material semen dan jarum, perawatan selama rawat inap, dan rontgen rutin setelah prosedur. Hal-hal yang sering ditagih terpisah antara lain MRI atau CT sebelum masuk rumah sakit, biaya dokter anestesiologi, biaya patologi jika dilakukan biopsi, malam tambahan di bangsal atau kamar pribadi, sesi fisioterapi, dan biaya konsultasi spesialis di luar tim operasi.
Pasien Indonesia yang bepergian ke luar negeri untuk prosedur ini perlu mengetahui bahwa BPJS Kesehatan tidak menanggung pengobatan yang dilakukan di luar Indonesia, dan sebagian besar asuransi swasta dalam negeri juga tidak menanggung perawatan di luar negeri. Oleh karena itu, kebanyakan pasien membayar sendiri atau menggunakan asuransi kesehatan internasional swasta yang secara eksplisit mencakup perjalanan medis. Sebelum memesan perjalanan apa pun, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci setiap biaya yang diperkirakan, termasuk konsultasi, pencitraan, dan prosedur itu sendiri, agar tidak ada tagihan tak terduga saat keluar dari rumah sakit.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Vertebroplasti atau kifoplasti dilakukan berapa kali?
Sebagian besar pasien hanya perlu menjalani satu kali tindakan untuk menangani tulang belakang yang retak. Prosedur ini diselesaikan dalam satu kunjungan, biasanya berlangsung antara 45 menit hingga dua jam tergantung pada berapa ruas tulang belakang yang perlu ditangani.
Apa yang akan saya rasakan saat dan setelah menjalani vertebroplasti atau kifoplasti?
Selama prosedur berlangsung, Anda akan diberi obat penenang atau bius lokal (obat mati rasa yang disuntikkan di sekitar tulang belakang), sehingga kebanyakan pasien hampir tidak merasakan nyeri. Setelah selesai, rasa pegal di area yang ditangani adalah hal yang wajar selama beberapa hari, dan sebagian besar pasien merasakan nyeri punggung mereka berkurang cukup jelas dalam minggu pertama.
Seberapa cepat rasa nyeri berkurang setelah vertebroplasti atau kifoplasti?
Banyak pasien mulai merasakan pengurangan nyeri dalam satu hingga tiga hari setelah tindakan, meski manfaat penuhnya bisa memakan waktu beberapa minggu untuk terasa stabil. Hasilnya berbeda-beda tergantung pada usia retak tulang, kondisi kepadatan tulang Anda secara umum, dan jumlah ruas tulang yang ditangani.
Berapa biaya vertebroplasti atau kifoplasti?
Biayanya dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk jenis tindakan yang dipilih (kifoplasti menggunakan balon khusus yang dapat mengembang sehingga biayanya lebih tinggi), jumlah ruas tulang yang ditangani, kelas rumah sakit yang Anda pilih, dan lama perawatan. Estimasi biaya tertulis dari rumah sakit adalah cara paling tepat untuk mengetahui angka yang sesuai dengan kondisi Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
