Endoskopi Atas (Gastroskopi)

Endoskopi atas (gastroskopi) adalah prosedur di mana dokter memasukkan selang tipis dan lentur yang dilengkapi kamera kecil di ujungnya melalui mulut, untuk melihat langsung bagian dalam kerongkongan (saluran makanan), lambung, dan bagian pertama dari usus halus (duodenum).

Kamera tersebut mengirimkan gambar langsung ke layar sehingga dokter dapat melihat apakah ada kelainan, seperti peradangan (kemerahan dan iritasi), tukak (luka terbuka), atau pertumbuhan jaringan yang tidak normal. Jika ditemukan sesuatu yang mencurigakan, dokter dapat memasukkan alat kecil melalui selang yang sama untuk mengambil biopsi (contoh jaringan dalam jumlah kecil) untuk diperiksa di laboratorium, atau untuk menangani masalah seperti pembuluh darah yang berdarah — semua ini dilakukan tanpa membuat sayatan pada kulit.

Dokter menganjurkan gastroskopi ketika mereka perlu melihat secara langsung bagian dalam saluran cerna atas untuk menemukan penyebab gejala atau memastikan diagnosis yang sudah diduga dari pemeriksaan lain. Prosedur ini juga digunakan untuk melakukan tindakan tertentu melalui selang endoskopi itu sendiri.

• Rasa terbakar atau asam lambung naik (refluks asam) yang terus-menerus dan tidak membaik dengan obat
• Kesulitan atau rasa sakit saat menelan
• Mual, muntah, atau nyeri ulu hati yang tidak jelas penyebabnya
• Muntah darah atau buang air besar dengan tinja berwarna sangat gelap seperti ter, yang bisa menandakan perdarahan di saluran cerna atas
• Dugaan tukak peptik (luka terbuka di lambung atau duodenum)
• Dugaan gastritis (peradangan pada dinding lambung), termasuk pemeriksaan untuk bakteri Helicobacter pylori (bakteri yang dapat menyebabkan tukak)
• Pemantauan Barrett's esofagus (kondisi di mana lapisan kerongkongan berubah dan memiliki risiko kecil menjadi kanker)
• Penyebab penurunan berat badan atau anemia (kadar sel darah merah rendah) yang berhubungan dengan saluran cerna
• Pengangkatan benda asing yang tidak sengaja tertelan
• Penanganan perdarahan dari saluran cerna atas menggunakan alat yang dimasukkan melalui endoskopi

Gastroskopi umumnya tidak dilakukan dalam kondisi tertentu. Dokter akan menilai setiap kasus secara individual.

• Dugaan perforasi (lubang atau robekan) pada saluran cerna
• Kondisi jantung atau paru-paru yang berat dan tidak stabil sehingga pembiusan tidak aman dilakukan
• Kerongkongan yang sangat menyempit sehingga selang tidak dapat melewatinya dengan aman
• Pasien yang tidak dapat bekerja sama selama prosedur dan risiko pembiusannya terlalu tinggi

Gastroskopi adalah prosedur yang dianggap berisiko rendah, dan bagi kebanyakan orang prosedur ini berlangsung tanpa komplikasi apa pun; namun, seperti prosedur medis lainnya, ada beberapa risiko yang perlu diketahui.

• Rasa sakit atau tidak nyaman di tenggorokan setelah selang dikeluarkan — biasanya membaik dalam satu hingga dua hari
• Perut kembung atau rasa penuh gas akibat udara yang dimasukkan ke dalam saluran cerna selama prosedur berlangsung
• Mual atau rasa mengantuk akibat obat penenang (obat yang diberikan untuk membantu pasien rileks) — biasanya hilang dalam beberapa jam
• Risiko kecil perdarahan di tempat pengambilan biopsi — pada kebanyakan kasus berhenti dengan sendirinya
• Reaksi terhadap obat penenang, seperti tekanan darah turun atau perubahan pernapasan — tenaga medis memantau kondisi ini selama prosedur berlangsung
• Aspirasi (tidak sengaja menghirup sedikit isi lambung ke dalam paru-paru) — jarang terjadi dan risikonya lebih kecil bila aturan puasa diikuti dengan baik
• Perforasi (robekan kecil pada dinding kerongkongan, lambung, atau duodenum) — ini jarang terjadi tetapi merupakan komplikasi paling serius yang mungkin memerlukan tindakan lebih lanjut
• Infeksi — sangat jarang terjadi pada gastroskopi standar bila peralatan disterilkan dengan benar

Persiapan yang baik membantu dokter melihat saluran cerna atas dengan jelas dan menjaga prosedur seaman mungkin. Tim medis Anda akan memberikan instruksi yang spesifik, namun panduan berikut mencakup apa yang umumnya diperlukan.

Puasa sangat penting dilakukan. Kebanyakan rumah sakit meminta pasien untuk tidak makan atau minum apa pun — termasuk air — setidaknya enam hingga delapan jam sebelum prosedur. Ini mengosongkan lambung agar kamera dapat melihat dengan jelas dan mengurangi risiko menghirup isi lambung. Tim medis Anda akan mengonfirmasi durasi puasa yang tepat.

Penyesuaian obat-obatan dan gaya hidup biasanya dibahas pada konsultasi sebelum prosedur. Pasien yang mengonsumsi obat pengencer darah, aspirin, atau suplemen zat besi sering diminta untuk menghentikannya sementara sebelum prosedur, atas petunjuk dokter. Merokok dan mengonsumsi alkohol umumnya tidak dianjurkan dalam beberapa hari sebelum prosedur, karena keduanya dapat memengaruhi lapisan lambung. Jika Anda mengonsumsi obat diabetes, tim medis akan memberikan saran mengenai penyesuaian yang diperlukan selama masa puasa. Selalu informasikan kepada tim medis mengenai semua obat-obatan, suplemen, dan alergi yang diketahui.

Pemeriksaan yang dilakukan sebelum prosedur mungkin meliputi tes darah untuk memeriksa anemia (kadar sel darah merah rendah) atau kemampuan pembekuan darah, dan terkadang peninjauan hasil pencitraan sebelumnya seperti USG atau CT scan. Dokter juga akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan menanyakan tentang prosedur atau operasi pada saluran cerna yang pernah dilakukan sebelumnya.

Pada hari prosedur, urutan langkah yang biasanya dilakukan adalah sebagai berikut:

• Kedatangan dan pendaftaran: pasien mendaftar dan staf perawat memastikan identitas, status puasa, dan alergi
• Persetujuan tindakan: dokter menjelaskan prosedur dan pasien menandatangani formulir persetujuan
• Ruang persiapan: pasien berganti pakaian rumah sakit dan jalur infus (IV) dipasang di pembuluh darah lengan untuk pemberian cairan dan obat penenang
• Semprotan tenggorokan: semprotan anestesi lokal (obat baal) diberikan ke bagian belakang tenggorokan untuk mengurangi refleks muntah
• Pemberian obat penenang: obat penenang diberikan melalui jalur infus — kebanyakan pasien merasa mengantuk dan rileks tetapi tetap sadar; di beberapa rumah sakit, pembiusan penuh (anestesi umum) mungkin ditawarkan
• Posisi pasien: pasien berbaring miring ke kiri di atas meja prosedur
• Pemasukan endoskopi: dokter dengan lembut mengarahkan selang melalui mulut, turun ke tenggorokan, dan masuk ke kerongkongan, lambung, dan duodenum sementara pasien bernapas seperti biasa
• Pemeriksaan: dokter memeriksa lapisan setiap area di layar; biopsi atau tindakan kecil dapat dilakukan pada tahap ini
• Penarikan selang: setelah pemeriksaan selesai, selang ditarik keluar secara perlahan
• Pemulihan: pasien dipindahkan ke area pemulihan untuk dipantau sampai efek obat penenang hilang

Pemeriksaan itu sendiri biasanya berlangsung antara lima hingga dua puluh menit, meskipun ini bisa bervariasi tergantung pada apa yang ditemukan dokter dan apakah diperlukan prosedur tambahan. Termasuk persiapan dan pemulihan, pasien sebaiknya merencanakan untuk berada di fasilitas tersebut selama beberapa jam.

Setelah prosedur, pasien dipindahkan ke area pemulihan di mana staf perawat memantau detak jantung, tekanan darah, dan kadar oksigen sampai efek obat penenang hilang. Kebanyakan orang sudah merasa cukup baik untuk pulang dalam satu hingga dua jam, namun karena obat penenang memengaruhi koordinasi dan penilaian, pasien harus ditemani oleh orang dewasa yang bertanggung jawab untuk pulang dan tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan mesin sepanjang sisa hari itu.

• Makan dan minum: rasa baal di tenggorokan akibat semprotan anestesi lokal biasanya hilang dalam sekitar satu jam; setelah itu dan tim medis memberi izin, kebanyakan pasien sudah bisa minum dan makan ringan — tim Anda akan mengonfirmasi kapan aman untuk memulai
• Sakit tenggorokan: rasa tidak nyaman ringan di tenggorokan adalah hal yang umum terjadi selama satu hingga dua hari dan biasanya membaik dengan sendirinya; minuman dingin atau permen pelega tenggorokan dapat membantu
• Perut kembung: rasa penuh gas akibat prosedur biasanya hilang dalam beberapa jam seiring udara yang masuk diserap atau dikeluarkan secara alami
• Aktivitas: kebanyakan pasien dapat kembali ke aktivitas sehari-hari normal pada hari berikutnya; olahraga berat biasanya dihindari pada sisa hari setelah prosedur dilakukan
• Mengemudi dan mengambil keputusan: tidak dianjurkan untuk mengemudi, menandatangani dokumen hukum, atau membuat keputusan penting setidaknya selama 24 jam setelah pemberian obat penenang
• Hasil biopsi: jika sampel jaringan diambil, hasilnya biasanya kembali dalam beberapa hari hingga dua minggu, tergantung laboratorium; dokter Anda akan mengatur janji temu lanjutan untuk membahas temuan tersebut
• Tanda peringatan yang harus segera dilaporkan: demam, nyeri tenggorokan atau dada yang semakin parah, kesulitan menelan yang memburuk, muntah darah, atau tinja yang sangat gelap — segera cari pertolongan medis jika salah satu dari ini terjadi
• Obat-obatan: dokter Anda akan memberikan saran mengenai apakah obat yang dihentikan sebelum prosedur boleh dimulai kembali, dan kapan waktunya
• Tindak lanjut: konsultasi lanjutan biasanya dijadwalkan untuk meninjau hasil pemeriksaan dan, jika diperlukan, merencanakan pengobatan atau pemantauan lebih lanjut