Sekilas
Endoskopi atas, atau gastroskopi, adalah prosedur di mana dokter memasukkan selang tipis dan lentur berujung kamera kecil melalui mulut untuk melihat langsung lapisan dalam kerongkongan, lambung, dan bagian pertama usus halus (duodenum).
Selang ini disebut endoskop, dan gambarnya langsung ditampilkan di layar sehingga dokter bisa melihat peradangan, tukak, pertumbuhan tidak normal, atau perdarahan secara langsung. Bila ditemukan sesuatu yang mencurigakan, dokter dapat memasukkan alat kecil melalui selang yang sama untuk mengambil sedikit jaringan (biopsi) tanpa perlu membuat sayatan di kulit.
Kondisi Medis
Gastroskopi dilakukan ketika dokter perlu melihat langsung saluran cerna bagian atas untuk menemukan penyebab gejala atau memastikan diagnosis yang sudah dicurigai dari pemeriksaan lain.
- Rasa panas di dada atau asam lambung naik yang tidak membaik dengan obat
- Sulit menelan atau nyeri saat menelan
- Mual, muntah, atau muntah darah yang tidak jelas penyebabnya
- Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut bagian atas yang terus-menerus
- Tinja hitam seperti ter, yang bisa menandakan perdarahan di saluran cerna atas
- Dugaan tukak peptik (luka pada lapisan lambung atau duodenum)
- Pemantauan Barrett's esofagus (perubahan pra-kanker pada lapisan kerongkongan)
- Penurunan berat badan atau anemia kekurangan zat besi (sel darah merah rendah akibat kekurangan zat besi) yang tidak jelas penyebabnya
- Konfirmasi atau pemantauan penyakit seliak (reaksi imun terhadap gluten yang merusak usus halus)
- Pengangkatan polip kecil (pertumbuhan jaringan kecil) atau benda asing yang tertelan secara tidak sengaja
Ada beberapa kondisi di mana gastroskopi perlu ditunda hingga kondisi pasien lebih stabil.
- Dugaan perforasi (kebocoran) pada dinding lambung atau usus
- Gangguan jantung atau paru-paru berat yang tidak terkontrol sehingga pemberian obat penenang tidak aman
- Serangan jantung yang baru saja terjadi, kecuali prosedur sangat dibutuhkan untuk menghentikan perdarahan
- Pasien tidak dapat bekerja sama dan tidak ada pilihan untuk menggunakan obat penenang
Risiko & Komplikasi
Gastroskopi termasuk salah satu prosedur yang cukup aman, dan komplikasi serius jarang terjadi, namun tetap ada kemungkinannya dan dokter akan mendiskusikannya sebelum prosedur dilakukan.
- Tenggorokan terasa nyeri atau tidak nyaman di mulut dan tenggorokan selama satu hingga dua hari setelah prosedur
- Perut kembung atau terasa penuh gas akibat udara yang dimasukkan ke lambung selama pemeriksaan
- Rasa mengantuk atau pusing sementara jika obat penenang digunakan
- Perdarahan ringan di tempat biopsi, yang hampir selalu berhenti sendiri
- Reaksi terhadap obat penenang, seperti tekanan darah turun atau perubahan pernapasan, yang dipantau oleh perawat selama prosedur berlangsung
- Aspirasi (tersedak air liur atau isi lambung masuk ke paru-paru), lebih mungkin terjadi jika pasien belum berpuasa
- Perforasi (robekan kecil pada dinding kerongkongan, lambung, atau duodenum), komplikasi langka namun serius yang mungkin memerlukan operasi
- Infeksi, sangat jarang terjadi jika protokol kebersihan standar dijalankan
Persiapan & Prosedur
Lambung harus dalam keadaan benar-benar kosong agar dokter memiliki pandangan yang jelas dan risiko aspirasi berkurang. Di sebagian besar rumah sakit, ini berarti menghentikan semua makanan dan minuman selain air putih setidaknya enam jam sebelum prosedur, dan menghentikan air putih dua jam sebelumnya.
Sebelum hari prosedur, dokter akan meninjau obat-obatan yang sedang Anda konsumsi. Pengencer darah dan beberapa obat diabetes mungkin perlu dihentikan sementara atau disesuaikan dosisnya. Sampaikan kepada dokter jika Anda memiliki alergi, terutama terhadap obat penenang atau lateks.
Merokok dan konsumsi alkohol biasanya diminta untuk dihentikan setidaknya 24 jam sebelum prosedur, karena keduanya dapat mengiritasi lapisan lambung dan membuat gambar lebih sulit dibaca.
Pemeriksaan rutin sebelum gastroskopi dapat mencakup tes darah untuk memeriksa pembekuan darah dan EKG (rekam jantung) jika obat penenang direncanakan untuk digunakan dan Anda berusia lebih tua atau memiliki kondisi jantung.
Pada hari prosedur, langkah-langkahnya biasanya sebagai berikut:
- Anda berganti pakaian menjadi baju rumah sakit, lalu perawat memeriksa tekanan darah, denyut nadi, dan kadar oksigen Anda.
- Pelindung mulut kecil dari plastik dipasang di antara gigi untuk melindunginya dan memandu selang masuk.
- Semprotan bius lokal (semprotan mati rasa) disemprotkan ke bagian belakang tenggorokan untuk mengurangi rasa ingin muntah.
- Jika obat penenang digunakan, kanula (selang plastik kecil) dipasang di pembuluh darah lengan dan obat penenang diberikan. Anda tetap sadar namun sangat rileks, atau mungkin tertidur ringan.
- Anda berbaring miring ke kiri dan endoskop perlahan diarahkan melewati lidah, turun melalui kerongkongan, ke dalam lambung dan duodenum.
- Dokter memeriksa lapisan dalam secara seksama, mengambil foto, dan mengambil biopsi jika diperlukan.
- Selang ditarik perlahan dan prosedur selesai. Seluruh pemeriksaan biasanya berlangsung antara lima hingga dua puluh menit, tergantung pada temuan yang ada.
Perawatan Setelah Tindakan
Setelah prosedur, Anda dipindahkan ke ruang pemulihan di mana perawat memantau kadar oksigen, tekanan darah, dan tingkat kesadaran Anda hingga efek obat penenang, jika digunakan, sudah cukup hilang sehingga Anda aman.
- Anda biasanya berada di ruang pemulihan selama 30 hingga 60 menit sebelum diperbolehkan pulang, meskipun ini bisa lebih lama jika ada komplikasi.
- Jika Anda mendapat obat penenang, Anda tidak boleh mengemudi, mengoperasikan mesin, atau menandatangani dokumen hukum hingga akhir hari itu. Minta seseorang untuk mengantar Anda pulang.
- Tenggorokan yang sedikit nyeri dan perut kembung adalah hal yang normal selama satu hingga dua hari pertama dan dapat diatasi dengan minuman hangat dan makanan lunak.
- Anda biasanya sudah boleh makan dan minum seperti biasa setelah rasa baal di tenggorokan akibat semprotan bius benar-benar hilang, biasanya dalam waktu satu jam.
- Jika biopsi diambil, hindari obat pengencer darah, aspirin, atau obat pereda nyeri antiradang selama periode yang akan ditentukan oleh dokter Anda, untuk mengurangi risiko perdarahan.
- Waspadai tanda-tanda bahaya yang memerlukan perhatian medis segera: muntah darah, tinja hitam seperti ter, nyeri perut hebat, demam, atau kesulitan menelan yang semakin memburuk.
- Hasil biopsi biasanya membutuhkan beberapa hari hingga seminggu untuk keluar dari laboratorium. Dokter Anda akan menghubungi Anda atau menjadwalkan janji tindak lanjut untuk mendiskusikannya.
- Jika gastroskopi dilakukan untuk memantau kondisi jangka panjang seperti Barrett's esofagus atau penyakit seliak, dokter akan merekomendasikan jadwal prosedur ulang.
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya gastroskopi sangat bervariasi tergantung di mana prosedur dilakukan, bagaimana cara pengerjaannya, dan apa yang ditemukan selama pemeriksaan. Gastroskopi diagnostik sederhana tanpa tindakan tambahan harganya jauh lebih rendah dibandingkan prosedur yang disertai pengangkatan polip atau biopsi ganda yang dikirim ke laboratorium spesialis.
- Tingkat kerumitan prosedur: pemeriksaan visual saja lebih murah dibandingkan prosedur yang mencakup biopsi, pengangkatan polip, atau penanganan pembuluh darah yang berdarah
- Kelas rumah sakit dan negara tempat prosedur dilakukan: rumah sakit swasta di kota besar atau rumah sakit luar negeri mematok harga yang berbeda dari fasilitas publik atau daerah
- Jenis obat penenang yang dipilih: tanpa obat penenang, obat penenang ringan, atau anestesi umum penuh masing-masing memiliki biaya berbeda, termasuk biaya dokter anestesi jika diperlukan
- Biaya laboratorium biopsi: sampel jaringan yang dikirim untuk patologi (analisis laboratorium) biasanya ditagih terpisah dari biaya prosedur itu sendiri
- Pemeriksaan diagnostik tambahan: tes darah, EKG, atau pencitraan yang diminta pada kunjungan yang sama akan menambah total biaya
- Lama rawat dan pemantauan pemulihan: sebagian besar gastroskopi adalah prosedur rawat jalan, namun jika terjadi komplikasi yang memerlukan observasi atau rawat inap, biaya akan meningkat
- Biaya konsultasi: honorarium dokter spesialis gastroenterologi sebelum dan sesudah prosedur mungkin atau mungkin tidak termasuk dalam paket harga
Paket rumah sakit untuk gastroskopi biasanya mencakup honorarium dokter endoskopi, penggunaan ruang endoskopi, perawatan keperawatan selama dan setelah prosedur, serta obat penenang standar. Biaya yang umumnya ditagih terpisah meliputi biaya patologi untuk biopsi, honorarium dokter anestesi spesialis, obat-obatan yang diresepkan untuk dibawa pulang, dan biaya konsultasi tindak lanjut.
Bagi pasien Indonesia, BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung prosedur yang dilakukan di luar negeri, sehingga biaya penuh biasanya ditanggung sendiri atau melalui asuransi kesehatan swasta internasional yang secara eksplisit menanggung perawatan di luar negeri. Sebelum berangkat, mintalah rumah sakit untuk memberikan estimasi biaya tertulis yang merinci apa saja yang termasuk dan tidak termasuk dalam paket. Penawaran tertulis ini adalah cara paling andal untuk memahami total perkiraan pengeluaran dan menghindari tagihan tak terduga saat tiba atau setelah pulang.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah gastroskopi terasa sakit?
Kebanyakan pasien tidak merasa nyeri yang berarti selama gastroskopi berlangsung. Dokter memasukkan selang tipis dan lentur yang disebut gastroscope melalui mulut hingga ke lambung, dan biasanya Anda akan diberi obat penenang ringan agar tubuh rileks dan merasa nyaman selama prosedur. Setelah selesai, sebagian pasien merasakan sedikit tidak nyaman di tenggorokan atau perut kembung, namun ini umumnya hilang dalam beberapa jam.
Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk gastroskopi, dan apakah harus puasa?
Ya, Anda perlu berpuasa, yaitu tidak makan dan minum, selama biasanya enam hingga delapan jam sebelum tindakan agar lambung dalam keadaan kosong dan dokter dapat melihat dengan jelas. Tim medis juga akan menanyakan obat-obatan yang sedang Anda konsumsi, terutama pengencer darah, karena beberapa di antaranya mungkin perlu dihentikan sementara sebelum prosedur. Ikuti instruksi yang diberikan oleh rumah sakit Anda, karena detailnya bisa sedikit berbeda tergantung kondisi masing-masing pasien.
Berapa lama prosedur gastroskopi berlangsung?
Prosedurnya sendiri biasanya memakan waktu antara lima belas hingga tiga puluh menit, tetapi Anda sebaiknya merencanakan untuk berada di fasilitas lebih lama guna persiapan dan pemulihan dari efek obat penenang. Sebagian besar pasien sudah siap pulang dalam satu hingga dua jam setelah tindakan selesai. Anda perlu ditemani seseorang untuk pulang, karena obat penenang bisa membuat Anda masih merasa mengantuk.
Berapa biaya gastroskopi?
Biayanya bervariasi tergantung beberapa faktor yang berkaitan langsung dengan prosedur ini, antara lain kelas rumah sakit yang Anda pilih, penggunaan obat penenang atau tidaknya, pengalaman dokter spesialis yang menangani, serta apakah diambil sampel jaringan yang disebut biopsi dalam sesi yang sama. Cara paling akurat untuk mengetahui perkiraan biaya yang harus Anda siapkan adalah dengan meminta estimasi biaya tertulis langsung dari rumah sakit sebelum jadwal tindakan Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
