Pencabutan Gigi

Pencabutan gigi adalah prosedur bedah gigi di mana gigi diangkat sepenuhnya dari rongganya di dalam tulang rahang.

Setiap gigi ditahan oleh ligamen (jaringan keras) yang menghubungkannya ke tulang di sekitarnya. Selama pencabutan, dokter gigi mengendurkan ligamen dan tulang di sekitar gigi, lalu mengangkat gigi tersebut. Pencabutan sederhana dilakukan pada gigi yang sudah terlihat di dalam mulut. Pencabutan bedah diperlukan ketika gigi patah di batas gusi, belum tumbuh sepenuhnya, atau memiliki akar yang bengkok sehingga pengangkatannya lebih rumit.

Dokter gigi menyarankan pencabutan gigi ketika gigi tidak bisa lagi diselamatkan melalui perawatan lain seperti penambalan, perawatan saluran akar (membersihkan dan menutup bagian dalam gigi), atau pemasangan mahkota (tudung yang dipasang di atas gigi yang rusak).

• Kerusakan gigi parah (gigi berlubang) yang telah menghancurkan sebagian besar struktur gigi
• Penyakit gusi lanjut (periodontitis) yang telah mengendurkan gigi dari tulangnya
• Gigi retak atau patah yang tidak bisa diperbaiki
• Gigi bungsu yang impaksi — yaitu gigi yang tersangkut di bawah gusi atau tumbuh miring sehingga menyebabkan nyeri, infeksi, atau merusak gigi di sebelahnya
• Gigi susu yang tidak tanggal sendiri dan menghalangi tumbuhnya gigi permanen
• Gigi terlalu rapat — rahang tidak cukup untuk menampung semua gigi, biasanya sebelum perawatan ortodonti (kawat gigi atau pelat)
• Gigi yang terinfeksi dan infeksinya tidak bisa dikendalikan dengan antibiotik atau perawatan saluran akar
• Persiapan sebelum terapi radiasi di area kepala atau leher, yang mungkin mengharuskan pencabutan gigi di area tersebut

Pencabutan tidak selalu menjadi pilihan yang tepat. Dokter gigi umumnya berusaha menyelamatkan gigi asli terlebih dahulu. Pada beberapa kondisi tertentu, pencabutan mungkin belum bisa dilakukan.

• Infeksi aktif yang tidak terkontrol dan sudah menyebar luas — infeksi mungkin perlu ditangani terlebih dahulu
• Konsumsi obat pengencer darah atau gangguan pembekuan darah yang belum dinilai dan dikelola sebelum tindakan
• Prosedur jantung baru-baru ini atau kondisi jantung tertentu — dokter gigi dan dokter jantung (spesialis jantung) akan berkoordinasi
• Konsumsi obat bisfosfonat (untuk kondisi tulang) dalam jangka panjang — obat ini dapat memengaruhi penyembuhan tulang rahang dan memerlukan penilaian dari spesialis

Pencabutan gigi adalah prosedur yang umum dilakukan dan komplikasi serius jarang terjadi, namun seperti tindakan bedah lainnya, ada beberapa risiko yang perlu diketahui.

• Nyeri dan bengkak di area bekas cabutan selama beberapa hari setelah tindakan
• Perdarahan yang berlangsung lebih lama dari biasanya — biasanya dapat dihentikan dengan menggigit kain kasa, namun sesekali memerlukan penanganan lebih lanjut
• Dry socket (alveolar osteitis) — kondisi nyeri di mana gumpalan darah yang terbentuk di rongga gigi hilang atau larut terlalu cepat sehingga tulang menjadi terbuka; lebih sering terjadi setelah pencabutan gigi bungsu bawah
• Infeksi di area bekas cabutan, yang mungkin memerlukan antibiotik
• Mati rasa atau kesemutan sementara, atau dalam kasus yang jarang terjadi bersifat permanen, pada bibir, dagu, atau lidah jika saraf di sekitarnya terganggu — risiko ini lebih diperhatikan pada pencabutan gigi bungsu bawah
• Kerusakan pada gigi, tambalan, atau pekerjaan gigi di sebelahnya selama prosedur berlangsung
• Sisa kecil akar gigi yang tertinggal, yang mungkin memerlukan tindakan lanjutan jika menimbulkan masalah
• Komunikasi sinus (terbukanya rongga sinus di atas gigi belakang atas) — biasanya sembuh sendiri namun terkadang perlu diperbaiki
• Reaksi alergi terhadap anestesi lokal (suntikan untuk mematikan rasa) — sangat jarang terjadi

Untuk pencabutan sederhana yang dilakukan dengan anestesi lokal (suntikan untuk mematikan rasa), biasanya tidak diperlukan puasa. Namun, jika dokter gigi berencana menggunakan sedasi (obat yang membuat Anda rileks dan mengantuk) atau anestesi umum (obat yang membuat Anda tertidur sepenuhnya), Anda biasanya akan diminta untuk tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelumnya. Dokter gigi atau tim perawat akan memberikan instruksi yang lebih spesifik.

Sebelum janji temu, informasikan kepada dokter gigi mengenai semua obat yang Anda konsumsi, termasuk pengencer darah, obat diabetes, serta suplemen atau produk herbal. Beberapa obat mungkin perlu dihentikan sementara atau disesuaikan oleh dokter yang meresepkannya. Sampaikan juga mengenai alergi, kondisi jantung, implan sendi, atau reaksi sebelumnya terhadap anestesi. Merokok dan konsumsi alkohol dapat memperlambat penyembuhan — sebagian besar dokter gigi menyarankan untuk menghentikan keduanya setidaknya 24 hingga 48 jam sebelum tindakan, dan lebih lama lagi setelahnya.

Pemeriksaan yang terkadang diminta sebelum pencabutan antara lain:

• Rontgen gigi (periapical atau panoramik) untuk melihat bentuk lengkap akar gigi dan hubungannya dengan saraf serta rongga sinus di sekitarnya
• Tes darah untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah, terutama jika Anda mengonsumsi pengencer darah atau memiliki gangguan perdarahan
• CT scan cone beam (rontgen tiga dimensi dari rahang) untuk gigi impaksi yang kompleks — tidak selalu diperlukan

Pada hari prosedur, urutan langkah yang biasanya dilakukan adalah:

• 1. Anda duduk di kursi gigi dan riwayat medis Anda ditinjau secara singkat.
• 2. Dokter gigi menyuntikkan anestesi lokal ke gusi di sekitar gigi. Anda akan merasakan tekanan, tetapi seharusnya tidak merasakan nyeri tajam. Anestesi tambahan dapat diberikan jika diperlukan.
• 3. Untuk pencabutan sederhana, dokter gigi menggunakan alat yang disebut elevator untuk mengendurkan gigi dengan menggerakkannya perlahan di dalam rongganya.
• 4. Forsep (alat penjepit gigi) kemudian digunakan untuk mencabut gigi dengan gerakan terkontrol ke depan dan belakang.
• 5. Untuk pencabutan bedah — misalnya gigi bungsu yang impaksi — dokter gigi atau ahli bedah mulut (dokter gigi yang mengkhususkan diri dalam bedah mulut) mungkin membuat sayatan kecil pada gusi, mengangkat sedikit tulang jika diperlukan, dan terkadang memotong gigi menjadi beberapa bagian agar lebih mudah diangkat.
• 6. Setelah gigi dicabut, rongga gigi dibersihkan. Jahitan (sutura) mungkin dipasang, terutama setelah pencabutan bedah. Banyak jahitan yang larut sendiri dalam satu hingga dua minggu.
• 7. Kain kasa ditempatkan di atas rongga gigi dan Anda diminta untuk menggigitnya dengan lembut agar gumpalan darah terbentuk.
• 8. Dokter gigi memberikan instruksi perawatan setelah tindakan sebelum Anda pulang.

Pemulihan dari pencabutan sederhana biasanya cepat — sebagian besar orang merasa nyaman dalam beberapa hari. Pencabutan bedah, terutama gigi bungsu, mungkin memerlukan satu hingga dua minggu agar gusi menutup, dan beberapa minggu agar tulang pulih sepenuhnya. Dokter gigi Anda akan menjelaskan apa yang diharapkan berdasarkan kondisi spesifik Anda.

• Perdarahan: Sedikit rembesan darah dalam beberapa jam pertama adalah normal. Teruslah menggigit kain kasa sesuai petunjuk. Hindari berkumur dengan kuat atau meludah dalam 24 jam pertama agar gumpalan darah tidak terganggu.
• Nyeri dan bengkak: Pembengkakan sering mencapai puncaknya sekitar 48 hingga 72 jam setelah tindakan. Kompres dingin yang diletakkan di luar pipi dalam 24 jam pertama dapat membantu menguranginya.
• Makan dan minum: Konsumsi makanan lunak dan minuman dingin atau suam-suam kuku selama beberapa hari pertama. Hindari makanan keras, renyah, atau sangat panas yang dapat mengganggu rongga gigi atau menimbulkan nyeri.
• Merokok dan alkohol: Keduanya memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko dry socket serta infeksi. Sebagian besar dokter gigi menyarankan untuk menghindarinya setidaknya selama 72 jam, dan lebih lama jika memungkinkan.
• Kebersihan mulut: Sikat gigi dengan lembut biasanya bisa dilanjutkan sehari setelah tindakan, tetapi hindari area bekas cabutan selama satu hingga dua hari pertama. Kumur dengan air garam hangat secara lembut biasanya dianjurkan setelah 24 jam untuk menjaga area tersebut tetap bersih.
• Jahitan: Jika jahitan yang tidak larut sendiri dipasang, janji temu lanjutan untuk melepasnya biasanya dijadwalkan dalam sekitar satu minggu.
• Aktivitas: Aktivitas fisik berat dalam 24 hingga 48 jam pertama dapat meningkatkan perdarahan. Aktivitas ringan umumnya boleh dilakukan lebih cepat.
• Tanda peringatan yang perlu segera dikonsultasikan ke dokter gigi: nyeri yang meningkat setelah hari ketiga (kemungkinan dry socket), demam, pembengkakan yang menyebar ke leher atau wajah, sulit membuka mulut, atau perdarahan berat yang terus-menerus.
• Penggantian gigi: Jika gigi yang dicabut adalah gigi permanen, dokter gigi Anda akan mendiskusikan pilihan seperti implan gigi, jembatan gigi, atau gigi tiruan sebagian yang bisa dilepas untuk mengisi ruang kosong tersebut — biasanya direncanakan setelah area tersebut sembuh.