Tes Tusuk Kulit (Skin Prick Test)

Tes tusuk kulit adalah pemeriksaan alergi yang cepat dan terkontrol, di mana sejumlah kecil alergen (zat yang dapat memicu reaksi alergi) ditempatkan di kulit untuk melihat apakah sistem kekebalan tubuh bereaksi terhadapnya.

Selama tes berlangsung, setetes kecil larutan alergen ditempatkan di lengan bawah atau punggung. Sebuah lanset (jarum kecil yang sangat halus) kemudian digunakan untuk menusuk permukaan kulit secara ringan melalui setiap tetesan, sehingga sejumlah sangat kecil alergen masuk ke lapisan kulit paling atas. Jika sistem kekebalan tubuh mengenali suatu zat sebagai ancaman, tubuh akan melepaskan histamin (zat kimia yang menyebabkan pembengkakan dan rasa gatal), sehingga muncul benjolan kecil yang disebut bentol (wheal) di titik tersebut. Ukuran bentol ini membantu dokter menilai seberapa sensitif tubuh terhadap alergen tertentu.

Dokter menggunakan tes tusuk kulit untuk mengidentifikasi zat-zat tertentu yang menyebabkan gejala alergi pada pasien. Tes ini paling sering direkomendasikan ketika pasien mengalami gejala berulang yang diduga disebabkan oleh alergi, tetapi pemicunya belum diketahui.

• Rinitis alergi (hay fever) — bersin-bersin, hidung meler atau tersumbat yang dipicu oleh serbuk sari, tungau debu, atau serpihan kulit hewan peliharaan
• Asma alergi — kesulitan bernapas yang berkaitan dengan alergen yang terhirup
• Dermatitis atopik (eksim) — kulit yang terasa gatal dan meradang secara kronis, yang dapat memburuk akibat alergen tertentu
• Urtikaria (biduran) — munculnya bentol-bentol gatal yang berulang di kulit
• Alergi makanan — reaksi terhadap makanan seperti kacang tanah, kacang pohon, kerang, telur, atau susu
• Alergi bisa serangga — reaksi berat setelah tersengat lebah atau tawon
• Skrining alergi kontak — mengidentifikasi zat yang menyebabkan reaksi kulit saat bersentuhan langsung
• Penilaian sebelum imunoterapi — memastikan alergen mana yang perlu dimasukkan sebelum memulai imunoterapi alergen (terapi desensitisasi)

Tes tusuk kulit tidak cocok untuk semua orang. Dokter biasanya menghindari atau memilih metode alternatif dalam situasi tertentu.

• Pasien yang baru saja mengalami reaksi anafilaksis berat (reaksi alergi seluruh tubuh yang mengancam jiwa)
• Kondisi kulit aktif yang luas, seperti eksim parah atau psoriasis (penyakit kulit bersisik) yang menutupi area yang akan dites
• Pasien yang sedang mengonsumsi antihistamin (obat anti-alergi), antidepresan tertentu, atau obat lain yang menekan respons kulit — obat-obat ini mungkin perlu dihentikan sementara atas petunjuk dokter sebelum tes dilakukan
• Kehamilan, dalam beberapa kasus — dokter akan mempertimbangkan manfaat dan risikonya
• Bayi yang masih sangat muda — sensitivitas kulit berbeda dan hasil tes bisa lebih sulit untuk diinterpretasikan

Tes tusuk kulit adalah prosedur diagnostik yang memiliki risiko sangat kecil bagi sebagian besar pasien; jumlah alergen yang digunakan sangat sedikit dan hanya berada di dekat permukaan kulit.

• Rasa gatal, kemerahan, dan bentol kecil di tempat tusukan — ini adalah reaksi yang memang diharapkan dan biasanya hilang dalam waktu satu jam
• Iritasi atau pembengkakan lokal yang bertahan di satu atau beberapa titik tes selama beberapa jam
• Dermografisme — pada sebagian orang, kulit akan membentuk garis merah di mana pun disentuh atau digaruk, sehingga hasil tes bisa lebih sulit dibaca
• Reaksi kulit yang muncul terlambat, beberapa jam setelah tes, yang jarang terjadi
• Reaksi alergi sistemik (menyeluruh) yang ringan, seperti rasa gatal di luar area tes atau biduran ringan; ini tidak umum terjadi
• Reaksi anafilaksis berat — sangat jarang terjadi, namun karena alasan inilah tes selalu dilakukan di fasilitas kesehatan dengan tenaga terlatih dan obat-obatan darurat yang tersedia

Persiapan untuk tes tusuk kulit cukup sederhana, tetapi mengikuti instruksi dengan cermat sangat penting untuk memastikan hasil yang akurat.

Sebelum tes, langkah terpenting adalah menghentikan obat-obatan yang dapat menghambat respons alergi kulit. Antihistamin adalah kelompok utama yang perlu dihentikan sementara — dokter akan menyarankan berapa hari sebelum tes penghentian ini harus dilakukan, karena berbeda-beda tergantung jenis obatnya. Beberapa antidepresan golongan trisiklik, obat lambung tertentu, dan obat maag tertentu juga dapat memengaruhi hasil tes. Selalu informasikan kepada tim alergi mengenai semua obat, suplemen, dan obat herbal yang sedang dikonsumsi. Tidak ada aturan puasa untuk tes ini. Pasien biasanya diminta untuk tidak mengoleskan krim, losion, atau tabir surya pada area yang akan dites (lengan bawah atau punggung) pada hari pemeriksaan.

Sebelum menjadwalkan tes, dokter mungkin akan meninjau riwayat medis yang relevan atau memesan pemeriksaan darah yang disebut IgE spesifik (protein yang diproduksi sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap alergen) untuk membantu menentukan alergen apa saja yang perlu diuji. Biasanya tidak diperlukan pemeriksaan khusus lain sebelumnya.

Pada hari pemeriksaan, prosedur tes biasanya mengikuti langkah-langkah berikut:

• Perawat atau dokter membersihkan area tes — biasanya bagian dalam lengan bawah, atau punggung untuk panel yang lebih besar — dengan alkohol dan membiarkannya kering.
• Tanda-tanda kecil dibuat di kulit dengan pulpen untuk menandai di mana setiap tetes alergen akan ditempatkan.
• Setetes larutan setiap alergen, kontrol negatif (larutan garam yang seharusnya tidak menimbulkan reaksi), dan kontrol positif (larutan histamin yang seharusnya selalu menimbulkan bentol kecil) ditempatkan di titik-titik yang sudah ditandai.
• Lanset digunakan untuk menusuk ringan dan dangkal melalui setiap tetesan. Ini bukan suntikan jarum yang dalam — hanya sedikit menembus permukaan kulit.
• Tetesan-tetesan tersebut diusap perlahan setelah menunggu sebentar.
• Pasien menunggu, biasanya sekitar 15 hingga 20 menit, sementara reaksi yang mungkin timbul berkembang.
• Perawat atau dokter mengukur diameter (lebar) bentol yang muncul dan mencatat hasilnya.
• Area tes dibersihkan dan tanda-tanda di kulit dihapus.

Pemulihan setelah tes tusuk kulit hampir langsung dirasakan oleh sebagian besar pasien, dan tidak diperlukan rawat inap. Pasien dipantau di klinik selama beberapa saat setelah tes — biasanya setidaknya 20 hingga 30 menit — untuk memastikan tidak ada reaksi yang terlambat muncul sebelum pasien pulang. Dokter atau perawat akan menjelaskan hasil tes sebelum pasien meninggalkan klinik dan mendiskusikan apa arti temuan tersebut untuk penanganan selanjutnya.

• Rasa gatal atau kemerahan di titik-titik tusukan biasanya hilang dengan sendirinya dalam satu hingga dua jam; kompres dingin dapat membantu meredakan ketidaknyamanan pada kulit.
• Hindari menggaruk area tes, karena hal ini dapat memperpanjang iritasi.
• Obat-obatan yang dihentikan sementara sebelum tes biasanya dapat dikonsumsi kembali sesuai petunjuk dokter.
• Tidak diperlukan perawatan luka — tusukan sangat dangkal sehingga tidak memerlukan perban atau antiseptik.
• Tidak ada pembatasan aktivitas; sebagian besar pasien dapat langsung kembali ke aktivitas sehari-hari.
• Biasanya dijadwalkan kunjungan tindak lanjut agar dokter spesialis alergi dapat meninjau hasil secara keseluruhan, menghubungkannya dengan gejala yang dialami, dan merencanakan langkah berikutnya — yang mungkin meliputi pemeriksaan darah lanjutan, diet eliminasi (menghindari makanan tertentu untuk melihat perubahan gejala), atau imunoterapi alergen.
• Jika setelah meninggalkan klinik muncul gejala seperti biduran yang menyebar, pembengkakan pada bibir atau tenggorokan, kesulitan bernapas, atau pusing, segera cari pertolongan medis darurat.