Injeksi Plasma Kaya Trombosit (PRP)

Injeksi Plasma Kaya Trombosit (PRP) adalah perawatan yang menggunakan konsentrasi protein penyembuh dari darah Anda sendiri untuk membantu jaringan yang rusak memperbaiki dirinya. Darah diambil dari lengan Anda, diputar dalam mesin khusus untuk memisahkan dan memadatkan trombosit (sel darah kecil yang membawa faktor pertumbuhan), lalu disuntikkan langsung ke area yang cedera.

Setelah disuntikkan, trombosit yang terkonsentrasi ini melepaskan faktor pertumbuhan — protein sinyal alami yang memberi tanda pada tubuh untuk mengirim sel-sel perbaikan ke lokasi cedera. Tujuannya adalah mempercepat proses penyembuhan alami pada tendon (urat kuat yang menghubungkan otot ke tulang), ligamen (jaringan yang menghubungkan tulang ke tulang), otot, dan sendi yang lambat sembuh dengan sendirinya.

Injeksi PRP dalam bidang kedokteran olahraga terutama digunakan untuk cedera dan kondisi degeneratif (di mana jaringan perlahan-lahan rusak seiring waktu) yang tidak membaik dengan istirahat, fisioterapi, atau obat antiradang. Tujuannya adalah merangsang penyembuhan pada jaringan yang memiliki sedikit aliran darah sehingga secara alami lambat pulih.

• Tendinopati (nyeri dan kerusakan tendon) — seperti tennis elbow, golfer's elbow, atau tendinopati patela (jumper's knee)
• Cedera tendon Achilles yang tidak membaik dengan perawatan konservatif
• Plantar fasciitis (nyeri tumit akibat peradangan jaringan di bawah telapak kaki)
• Robekan sebagian atau nyeri kronis pada rotator cuff (kelompok otot dan tendon yang menstabilkan bahu)
• Cedera otot hamstring, paha depan, atau betis yang lambat sembuh
• Osteoartritis (kerusakan tulang rawan sendi) lutut atau pinggul, untuk mengatasi nyeri dan kaku sendi
• Keseleo ligamen, terutama lutut atau pergelangan kaki, pada kasus yang belum memerlukan operasi

PRP umumnya tidak dianjurkan pada kondisi tertentu. Dokter Anda akan menilai apakah prosedur ini sesuai untuk Anda.

• Infeksi aktif di atau dekat area suntikan
• Gangguan darah yang memengaruhi fungsi trombosit atau pembekuan darah
• Pasien yang mengonsumsi pengencer darah dan tidak bisa menghentikannya dengan aman
• Kanker tertentu, terutama kanker darah atau sumsum tulang
• Anemia berat (jumlah sel darah merah yang sangat rendah) yang membuat pengambilan darah tidak aman
• Robekan penuh pada tendon atau ligamen yang biasanya membutuhkan operasi
• Kehamilan, pada sebagian besar protokol klinis

Karena PRP menggunakan darah Anda sendiri, risiko reaksi alergi atau penolakan sangat rendah. Namun, seperti prosedur suntikan lainnya, ada beberapa risiko yang perlu diketahui.

• Nyeri dan rasa pegal di area suntikan — ini umum terjadi dalam beberapa hari pertama dan merupakan bagian dari respons peradangan yang memicu penyembuhan
• Bengkak, kemerahan, atau rasa hangat di sekitar area suntikan, biasanya bersifat sementara
• Memar akibat pengambilan darah atau suntikan itu sendiri
• Infeksi — jarang terjadi, tetapi mungkin pada prosedur apa pun yang menembus kulit; teknik steril digunakan untuk meminimalkan risiko ini
• Iritasi saraf atau pembuluh darah jika jarum melewati dekat struktur tersebut — biasanya ringan dan hilang dengan sendirinya
• Tidak ada perbaikan gejala — PRP tidak selalu berhasil untuk setiap pasien atau setiap jenis cedera
• Nyeri yang sementara memburuk sebelum membaik, yang bisa terjadi dalam satu hingga dua minggu pertama

Persiapan yang baik sebelum injeksi PRP membantu memastikan cukup trombosit sehat yang dapat dikumpulkan dan agar suntikan bekerja sebagaimana mestinya. Dokter atau klinik Anda akan memberikan instruksi khusus, tetapi berikut ini gambaran umum yang bisa diharapkan.

Sebelum prosedur, dokter biasanya meminta pasien untuk menghentikan konsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS — obat pereda nyeri seperti ibuprofen atau aspirin) beberapa waktu sebelum suntikan, karena obat-obatan ini dapat mengurangi aktivitas trombosit. Pengencer darah mungkin juga perlu dihentikan sementara, tetapi hanya atas petunjuk dokter. Menjaga tubuh tetap terhidrasi dengan baik di hari-hari sebelumnya memudahkan pengambilan darah. Konsumsi alkohol berlebihan dan merokok sebaiknya dihindari menjelang prosedur, karena keduanya dapat memengaruhi kualitas trombosit.

Biasanya tidak ada kewajiban puasa sebelum injeksi PRP, berbeda dengan prosedur yang menggunakan anestesi umum. Namun, makan makanan ringan sebelumnya dapat membantu mencegah pusing selama atau setelah pengambilan darah. Dokter Anda akan mengonfirmasi persyaratan yang tepat untuk janji temu Anda.

Pemeriksaan sebelum prosedur biasanya meliputi pemeriksaan darah lengkap untuk memastikan jumlah trombosit Anda cukup, serta pencitraan seperti USG atau MRI untuk menentukan lokasi cedera secara tepat sebelum suntikan direncanakan.

Pada hari prosedur, langkah-langkahnya biasanya adalah sebagai berikut:

• Sejumlah kecil darah diambil dari pembuluh darah di lengan Anda, mirip dengan tes darah rutin.
• Sampel darah dimasukkan ke dalam sentrifus (mesin pemutar) yang memisahkan darah menjadi lapisan-lapisannya; lapisan yang kaya trombosit kemudian diambil.
• Kulit di atas area suntikan dibersihkan, dan pada banyak kasus, anestesi lokal (obat bius setempat) dioleskan atau disuntikkan untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
• Dokter mungkin menggunakan pencitraan USG secara langsung untuk memandu jarum secara tepat ke jaringan yang cedera.
• PRP yang telah dipadatkan disuntikkan ke area yang dituju.
• Perban atau plester kecil dipasang, dan Anda akan diobservasi sebentar sebelum diizinkan pulang.

Pemulihan setelah injeksi PRP umumnya dilakukan di rumah, bukan di bangsal rumah sakit. Sebagian besar pasien bisa pulang pada hari yang sama. Area yang disuntik kemungkinan akan terasa nyeri dan mungkin membengkak selama beberapa hari — ini adalah hal yang wajar dan mencerminkan proses peradangan yang memang dirancang untuk dipicu oleh PRP. Dokter atau fisioterapis Anda akan membimbing soal tingkat aktivitas, karena kembali berolahraga atau beraktivitas berat terlalu cepat dapat mengurangi manfaat suntikan.

• Istirahatkan area yang disuntik selama waktu yang disarankan dokter Anda — ini berbeda-beda tergantung pada struktur yang ditangani dan tingkat keparahan cedera awal.
• Hindari OAINS (obat pereda nyeri antiinflamasi) untuk beberapa waktu setelah suntikan, karena dapat menghambat respons penyembuhan; dokter Anda akan menyarankan pilihan pereda nyeri yang lebih aman jika diperlukan.
• Kompres es biasanya boleh diterapkan sebentar untuk mengatasi bengkak, tetapi ikuti panduan khusus dari klinik Anda.
• Jaga area suntikan tetap bersih dan kering; perban kecil biasanya bisa dilepas dalam satu hingga dua hari.
• Fisioterapi (latihan rehabilitasi) biasanya dianjurkan setelah masa istirahat awal untuk membangun kembali kekuatan dan kelenturan di sekitar area yang ditangani.
• Kembali berolahraga atau beraktivitas berat biasanya dilakukan secara bertahap dan dipandu oleh fisioterapis atau dokter kedokteran olahraga — waktunya berbeda-beda tergantung jenis cedera.
• Janji tindak lanjut biasanya dijadwalkan dalam beberapa minggu untuk menilai respons jaringan; beberapa rencana perawatan melibatkan lebih dari satu suntikan, dengan jeda beberapa minggu di antaranya.
• Segera laporkan kepada dokter Anda jika ada tanda-tanda infeksi — nyeri yang semakin parah, kemerahan, rasa hangat, atau keluarnya cairan dari area suntikan.