Biopsi Hati

Biopsi hati adalah prosedur pengambilan sepotong kecil jaringan hati yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk membantu mendiagnosis atau memantau kondisi hati.

Hati terletak di bagian kanan atas perut. Dalam prosedur biopsi, jarum tipis dimasukkan ke dalam hati — paling sering melalui kulit di sisi kanan tubuh — untuk mengambil sedikit jaringan. Selanjutnya, seorang ahli patologi (dokter yang menganalisis jaringan dan sel) memeriksa sampel tersebut secara mendetail untuk melihat adanya kerusakan, peradangan (inflamasi), jaringan parut, atau sel yang tidak normal. Hasil ini memberikan informasi yang jauh lebih rinci dibandingkan pemeriksaan darah atau pencitraan saja.

Dokter menyarankan biopsi hati ketika hasil pemeriksaan lain — seperti tes darah atau pencitraan — menunjukkan adanya masalah pada hati namun belum bisa memberikan diagnosis yang pasti. Prosedur ini digunakan baik untuk menegakkan diagnosis awal maupun untuk memantau perkembangan penyakit hati yang sudah diketahui.

• Hepatitis B atau C kronis (infeksi virus hati jangka panjang) — untuk menilai seberapa besar kerusakan yang ditimbulkan virus
• Penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) dan steatohepatitis non-alkohol (NASH) — kondisi di mana penumpukan lemak berlebih di hati menyebabkan peradangan
• Hepatitis autoimun — ketika sistem imun tubuh secara keliru menyerang hati
• Sirosis (jaringan parut parah pada hati) — untuk memastikan diagnosis dan menilai tingkat keparahannya
• Hasil tes darah fungsi hati yang tidak normal dan terus berlanjut meski sudah diperiksa lebih lanjut
• Ditemukannya benjolan atau massa pada hati saat pemeriksaan pencitraan yang perlu diidentifikasi
• Pemantauan kondisi hati yang telah ditransplantasi
• Penyelidikan kondisi metabolik hati tertentu, seperti penyakit Wilson (penumpukan tembaga di hati) atau hemokromatosis (kelebihan zat besi)

Biopsi hati tidak selalu menjadi pilihan yang tepat. Dokter biasanya akan menghindari prosedur ini atau melakukannya dengan sangat hati-hati dalam kondisi berikut:

• Gangguan pembekuan darah yang serius (koagulopati) atau jumlah trombosit yang sangat rendah (trombosit adalah sel darah yang membantu proses pembekuan)
• Pasien sedang mengonsumsi obat pengencer darah dan tidak dapat menghentikannya dengan aman
• Asites berat (penumpukan cairan dalam jumlah besar di perut) yang belum bisa dikeluarkan terlebih dahulu
• Adanya tumor pembuluh darah (hemangioma) di lokasi yang akan dibiopsi
• Pasien tidak dapat bekerja sama atau menahan napas sejenak selama prosedur berlangsung
• Infeksi pada kulit atau jaringan di area tempat jarum akan dimasukkan

Biopsi hati adalah prosedur diagnostik yang sudah umum dilakukan dan umumnya dianggap aman, namun seperti prosedur lain yang melibatkan jarum yang masuk ke dalam tubuh, prosedur ini tetap memiliki beberapa risiko yang perlu diketahui.

• Nyeri atau rasa tidak nyaman di area biopsi — pengalaman yang paling sering dirasakan, biasanya berupa rasa pegal di bahu kanan atau sisi kanan tubuh selama beberapa jam
• Perdarahan di dalam perut — komplikasi paling serius; sebagian besar kasus ringan dan berhenti sendiri, namun sesekali membutuhkan transfusi darah atau penanganan lebih lanjut
• Tertusuknya organ di sekitar hati secara tidak sengaja, seperti kantong empedu, paru-paru, atau usus — jarang terjadi namun mungkin saja
• Kebocoran cairan empedu (cairan pencernaan yang bocor dari saluran empedu ke dalam perut) — tidak umum terjadi
• Infeksi di titik masuk jarum atau di dalam perut — tidak umum terjadi
• Kondisi yang disebut pneumotoraks (paru-paru yang kolaps) jika jarum terlalu dekat dengan paru-paru — sangat jarang
• Memar di bawah permukaan hati (hematoma subkapsular) — biasanya hilang sendiri tanpa pengobatan
• Dalam kasus yang sangat jarang, perdarahan yang signifikan mungkin memerlukan tindakan bedah untuk diatasi

Persiapan yang baik membantu prosedur berjalan lancar dan mengurangi risiko komplikasi. Tim medis akan memberikan instruksi yang spesifik, namun berikut adalah gambaran umum tentang apa yang perlu dipersiapkan.

Sebelum prosedur, pasien biasanya diminta untuk berpuasa selama beberapa jam — umumnya dari tengah malam sebelum hari tindakan, meskipun lamanya puasa akan dikonfirmasi oleh pihak rumah sakit. Obat-obatan pengencer darah — termasuk aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS, yaitu sejenis pereda nyeri yang umum digunakan) — biasanya dihentikan selama beberapa hari sebelumnya karena dapat meningkatkan risiko perdarahan. Merokok dan konsumsi alkohol sebaiknya dihindari beberapa hari sebelum prosedur, karena keduanya dapat mempengaruhi aliran darah ke hati dan proses pemulihan. Dokter akan memberikan saran mengenai obat-obatan rutin lainnya.

Beberapa pemeriksaan biasanya dilakukan beberapa hari atau seminggu sebelum biopsi untuk memastikan prosedur aman dilakukan:

• Tes pembekuan darah — untuk memastikan darah dapat membeku dengan baik setelah jarum dicabut
• Hitung darah lengkap — untuk mengukur kadar trombosit dan memeriksa adanya anemia (kadar sel darah merah yang rendah)
• Tes fungsi hati — sebagai data awal mengenai cara kerja hati saat ini
• USG atau CT scan hati — untuk memetakan posisi, ukuran hati, serta mengidentifikasi pembuluh darah atau struktur yang harus dihindari
• Pemeriksaan golongan darah dan uji silang — agar darah yang cocok tersedia jika suatu saat transfusi diperlukan

Pada hari prosedur, langkah-langkahnya umumnya berlangsung dalam urutan berikut:

• 1. Pasien mengganti pakaian dengan baju rumah sakit dan berbaring di meja pemeriksaan, biasanya telentang dengan lengan kanan diangkat ke atas kepala.
• 2. Tanda-tanda vital (tekanan darah, denyut jantung, kadar oksigen) diperiksa dan dicatat.
• 3. Jalur infus (IV) dipasang di lengan agar obat dan cairan dapat diberikan dengan cepat bila diperlukan.
• 4. Kulit di sisi kanan perut dibersihkan dengan larutan antiseptik.
• 5. Anestesi lokal (obat bius yang disuntikkan di bawah kulit) diberikan untuk mengurangi rasa sakit di titik masuk jarum.
• 6. Di banyak rumah sakit, panduan USG digunakan secara langsung agar dokter dapat melihat posisi jarum di layar monitor dan mengarahkannya dengan tepat.
• 7. Jarum biopsi dimasukkan, sampel jaringan kecil diambil — proses ini hanya memakan waktu beberapa detik — lalu jarum dicabut.
• 8. Perban kecil dipasang di atas bekas tusukan.
• 9. Pasien dibawa ke ruang pemulihan dan dipantau dengan ketat selama beberapa jam.

Setelah biopsi selesai, tim medis memantau kondisi pasien dengan ketat selama beberapa jam sebelum mengizinkan pasien pulang — atau dalam beberapa kasus, mengatur rawat inap semalam. Periode pemantauan ini penting karena sebagian besar komplikasi, terutama perdarahan, cenderung muncul dalam beberapa jam pertama. Perawatan setelah kembali ke rumah cukup sederhana, namun mengikuti panduan yang diberikan akan membantu mengurangi risiko masalah.

• Istirahat: Pasien biasanya disarankan untuk beristirahat di hari prosedur dan setidaknya satu hingga dua hari setelahnya; tim medis akan mengonfirmasi lamanya waktu yang dianjurkan.
• Posisi berbaring: Berbaring miring ke kanan selama satu hingga dua jam pertama setelah prosedur membantu memberikan tekanan ringan pada area biopsi, yang dapat mengurangi perdarahan.
• Aktivitas fisik: Mengangkat benda berat, olahraga berat, dan aktivitas yang menegangkan otot perut biasanya dihindari selama sekitar satu minggu, atau sesuai arahan dokter.
• Mengemudi: Pasien tidak diperbolehkan mengemudi sendiri pada hari prosedur; diperlukan pendamping atau transportasi yang sudah diatur sebelumnya.
• Pereda nyeri: Rasa tidak nyaman ringan di area bekas biopsi adalah hal yang normal dan biasanya diatasi dengan obat pereda nyeri sederhana sesuai rekomendasi dokter — obat pereda nyeri pengencer darah seperti aspirin atau OAINS biasanya dihindari untuk sementara waktu setelah prosedur.
• Perawatan luka: Perban kecil di titik tusukan harus dijaga agar tetap kering dan bersih; tim medis akan memberitahu kapan perban tersebut boleh dilepas.
• Obat pengencer darah: Dokter akan menentukan kapan aman untuk kembali mengonsumsi obat pengencer darah yang sebelumnya dihentikan.
• Kapan harus mencari pertolongan segera: Pasien harus segera menghubungi rumah sakit jika mengalami nyeri hebat di perut atau bahu, merasa hampir pingsan atau pusing, demam tinggi, atau melihat adanya perdarahan yang tidak biasa.
• Jadwal kontrol: Hasil biopsi biasanya membutuhkan beberapa hari hingga beberapa minggu untuk keluar dari laboratorium; kunjungan lanjutan dengan dokter spesialis dijadwalkan untuk membahas hasil tersebut dan menentukan langkah berikutnya dalam pengobatan atau pemantauan.