Penilaian Displasia Panggul

Penilaian Displasia Panggul adalah pemeriksaan diagnostik untuk mengevaluasi apakah sendi panggul — sambungan antara tulang paha dan tulang panggul — telah terbentuk dengan benar dan berada pada posisi yang tepat.

Pada panggul yang sehat, kepala tulang paha yang bulat duduk dengan pas di dalam cekungan panggul yang disebut asetabulum (mangkuk sendi panggul). Pada anak dengan displasia panggul, mangkuk tersebut bisa terlalu dangkal, miring, atau kepala tulang paha berada sebagian atau seluruhnya di luar posisinya. Penilaian ini menggunakan pemeriksaan fisik dan pencitraan — seperti USG pada bayi atau foto Rontgen pada anak yang lebih besar — untuk mengukur bentuk dan posisi sendi secara tepat, sehingga tim dokter dapat merencanakan penanganan sedini mungkin.

Penilaian ini dilakukan ketika dokter mencurigai bahwa sendi panggul tidak berkembang secara normal. Paling sering dilakukan pada bayi baru lahir dan bayi kecil, namun bisa juga dilakukan pada anak yang lebih besar atau remaja bila gejala baru muncul di kemudian hari.

• Displasia panggul perkembangan (DDH) — kondisi yang sudah ada sejak lahir atau tidak lama setelah lahir, di mana mangkuk sendi panggul terlalu dangkal atau sendi tidak stabil
• Hasil skrining bayi baru lahir yang mencurigakan, seperti manuver Barlow atau Ortolani (pemeriksaan tangan langsung untuk merasakan apakah sendi panggul tidak stabil)
• Lipatan kulit yang tidak simetris di paha atau bokong yang diperhatikan oleh orang tua atau tenaga medis
• Pincang, cara berjalan seperti bebek, atau satu kaki tampak lebih pendek dari yang lain
• Gerakan terbatas saat meregangkan kedua kaki bayi ke samping (abduksi terbatas)
• Faktor risiko tinggi: posisi sungsang (bayi lahir dengan bokong terlebih dahulu), riwayat displasia panggul dalam keluarga, atau anak perempuan sulung
• Nyeri panggul pada remaja yang tidak ditemukan penyebabnya melalui pemeriksaan lain

Ada beberapa kondisi di mana bagian tertentu dari penilaian ini perlu disesuaikan. USG lebih dianjurkan untuk bayi di bawah usia empat hingga enam bulan karena tulang panggul masih berupa tulang rawan dan tidak terlihat jelas pada foto Rontgen. Rontgen menjadi alat standar setelah tulang mengeras. Dokter akan memilih metode yang paling sesuai berdasarkan usia anak dan gambaran klinis yang ada.

Penilaian Displasia Panggul adalah prosedur diagnostik yang pada umumnya memiliki risiko yang sangat kecil bagi anak.

• USG: tidak ada risiko yang diketahui — menggunakan gelombang suara, bukan radiasi, dan dianggap aman untuk bayi di usia berapa pun
• Rontgen: melibatkan dosis radiasi yang sangat kecil; tim medis menggunakan pelindung untuk melindungi bagian tubuh di sekitarnya, terutama organ reproduksi
• Manuver pemeriksaan fisik: dalam kasus yang sangat jarang, dapat menimbulkan rasa tidak nyaman sesaat, namun tidak merusak panggul yang normal dan dilakukan dengan lembut oleh tenaga medis terlatih
• Sedasi (jika MRI ditambahkan untuk kasus yang kompleks): anak kecil mungkin memerlukan sedasi ringan agar dapat diam selama pemeriksaan; sedasi memiliki risiko tersendiri yang akan dijelaskan secara terpisah oleh tim anestesi
• Stres emosional: sebagian bayi dan anak kecil mungkin rewel selama pemeriksaan, yang merupakan hal normal dan bersifat sementara

Untuk penilaian displasia panggul standar yang menggunakan pemeriksaan fisik serta USG atau Rontgen, hampir tidak diperlukan persiapan khusus. Tidak ada aturan puasa dan tidak perlu menghentikan obat-obatan rutin. Jika dokter juga merekomendasikan MRI dengan sedasi, tim anestesi akan memberikan instruksi puasa secara terpisah — biasanya tidak boleh minum susu atau makan makanan padat selama beberapa jam sebelum jadwal pemeriksaan.

Orang tua atau wali sebaiknya membawa catatan kesehatan anak, termasuk hasil pencitraan sebelumnya, catatan kelahiran, dan riwayat masalah panggul dalam keluarga. Memakaikan anak pakaian yang mudah dilepas akan membuat pemeriksaan berlangsung lebih cepat dan lebih nyaman.

Berikut ini adalah pemeriksaan atau tes yang biasanya termasuk dalam penilaian:

• Riwayat klinis: dokter menanyakan tentang kehamilan, posisi lahir, riwayat keluarga, dan kapan gejala pertama kali diperhatikan
• Pemeriksaan fisik: dokter menggerakkan setiap sendi panggul dengan lembut untuk memeriksa rentang gerak, panjang kaki, dan simetri lipatan kulit
• USG (metode Graf): alat probe ditekan perlahan ke area panggul untuk menghasilkan gambar; dokter mengukur sudut mangkuk sendi untuk menilai kedalaman dan bentuknya
• Rontgen (pada anak yang biasanya berusia lebih dari empat hingga enam bulan): anak berbaring telentang dan satu gambar panggul diambil; garis dan sudut digambar pada gambar tersebut untuk menilai seberapa baik mangkuk menutupi kepala tulang paha
• MRI (pada kasus kompleks tertentu): memberikan gambaran detail tulang rawan dan jaringan lunak di sekitar panggul ketika hasil USG atau Rontgen belum cukup jelas

Berikut adalah urutan yang biasanya terjadi selama kunjungan:

• 1. Keluarga bertemu dengan spesialis ortopedi anak, yang meninjau riwayat kesehatan dan catatan sebelumnya.
• 2. Anak dilepas pakaiannya dari pinggang ke bawah (popok mungkin tetap dikenakan untuk kenyamanan pada tahap awal).
• 3. Dokter melakukan pemeriksaan fisik, memeriksa stabilitas panggul, panjang kaki, dan rentang gerak.
• 4. Anak diposisikan untuk pencitraan — berbaring diam di meja untuk USG atau Rontgen.
• 5. Radiografer (teknisi pencitraan) mengambil gambar; orang tua biasanya diperbolehkan berada di dalam ruangan selama USG dan dapat berdiri di balik layar pelindung selama Rontgen.
• 6. Spesialis meninjau gambar, seringkali pada sesi yang sama, dan mendiskusikan hasilnya dengan keluarga.

Karena penilaian ini pada umumnya tidak melibatkan operasi atau sedasi, tidak ada masa pemulihan fisik yang diperlukan setelah kunjungan. Anak dapat langsung kembali ke pola makan, aktivitas, dan rutinitas harian seperti biasa. Jika sedasi digunakan untuk MRI, anak akan dipantau di area pemulihan hingga benar-benar sadar dan tim anestesi memastikan kondisinya aman untuk pulang — biasanya dalam beberapa jam.

• Hasil dan langkah selanjutnya: spesialis akan menjelaskan apa yang terlihat pada gambar dan, jika diperlukan penanganan, mendiskusikan pilihan yang tersedia — mulai dari pemantauan berkala, penggunaan alat penyangga posisi (seperti harness Pavlik, yang membantu menahan panggul pada posisi yang benar), hingga operasi, tergantung pada tingkat keparahan dan usia anak
• Pencitraan lanjutan: banyak anak dengan displasia panggul memerlukan janji USG atau Rontgen ulang pada interval yang ditentukan oleh dokter untuk memantau perkembangan sendi
• Aktivitas: tidak ada pembatasan setelah pemeriksaan standar; jika alat penyangga diresepkan, spesialis atau ahli ortotik (spesialis alat penyangga) akan menjelaskan berapa lama alat tersebut harus dipakai setiap hari dan cara merawat kulit di bawahnya
• Perawatan kulit di bawah alat penyangga: tim medis akan mengajarkan orang tua cara memeriksa tanda-tanda tekanan berlebih atau kemerahan, serta kapan harus menghubungi klinik
• Pemantauan tumbuh kembang: perkembangan motorik anak secara keseluruhan — berguling, duduk, berdiri, berjalan — akan dipantau secara rutin bersamaan dengan penilaian panggul
• Pertanyaan dari keluarga: orang tua dianjurkan untuk mencatat pertanyaan sebelum setiap kunjungan lanjutan, karena rencana penanganan dapat disesuaikan seiring pertumbuhan anak