Sekilas
Penanganan fraktur lempeng pertumbuhan adalah prosedur ortopedi yang memperbaiki patah tulang pada lempeng pertumbuhan (lapisan tulang rawan lunak di dekat ujung tulang anak yang masih tumbuh) guna melindungi pertumbuhan tulang yang normal. Karena lempeng inilah yang membuat tulang memanjang seiring waktu, patah di sini memiliki risiko berbeda dibandingkan patah pada batang tulang yang keras.
Penanganan bisa berupa pemasangan gips hingga tindakan operasi, tergantung seberapa jauh posisi tulang bergeser akibat patahan. Tujuannya adalah meluruskan kembali ujung-ujung tulang dengan tepat dan menahannya agar tidak bergerak selama penyembuhan berlangsung, sehingga lempeng pertumbuhan dapat kembali berfungsi tanpa menghasilkan tulang yang lebih pendek, bengkok, atau tidak simetris dibanding anggota tubuh di sisi lainnya.
Kondisi Medis
Penanganan ini diperlukan setiap kali anak atau remaja mengalami patah tulang yang melewati atau melewati dekat lempeng pertumbuhan, paling sering terjadi akibat jatuh, benturan saat berolahraga, atau kecelakaan lalu lintas. Dokter mengklasifikasikan cedera ini menggunakan sistem Salter-Harris (skala lima tingkat berdasarkan arah garis patahan), dan tingkat keparahannya menentukan metode penanganan yang dipilih.
- Patah tulang di pergelangan tangan, lengan bawah, atau siku akibat jatuh dengan tangan menahan badan
- Cedera lempeng pertumbuhan di pergelangan kaki atau tulang kaki bawah akibat olahraga yang melibatkan gerakan memutar atau benturan
- Patah lempeng pertumbuhan pada jari tangan atau ibu jari akibat terbentur atau terjepit
- Patah tulang di area lutut yang melibatkan bagian bawah tulang paha atau bagian atas tulang kering
- Cedera lempeng pertumbuhan di pinggul atau bahu setelah trauma dengan energi tinggi
- Patah tulang akibat tekanan berulang pada lempeng pertumbuhan yang umum dijumpai pada atlet muda, terutama pesenam dan pelempar bisbol
Penanganan ini tidak selalu sesuai untuk semua situasi. Orang dewasa yang lempeng pertumbuhannya sudah menyatu (biasanya di akhir masa remaja) tidak lagi memiliki lempeng pertumbuhan yang perlu dilindungi, sehingga patah tulang mereka ditangani dengan cara yang berbeda. Beberapa patahan yang sangat ringan dan tidak bergeser mungkin cukup dipantau dengan penyangga saja.
- Orang dewasa yang lempeng pertumbuhannya sudah menyatu sepenuhnya
- Reaksi stres tulang tanpa garis patahan yang jelas, yang mungkin cukup diatasi dengan istirahat
- Kondisi di mana penyembuhan tulang sangat terganggu, sehingga memerlukan rencana khusus sebelum penanganan standar dapat dilakukan
Risiko & Komplikasi
Patah tulang pada lempeng pertumbuhan memiliki risiko yang khas karena jaringan yang cedera masih aktif tumbuh, dan risikonya sangat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan Salter-Harris dan tulang mana yang terlibat.
- Gangguan pertumbuhan: lempeng pertumbuhan di sisi yang cedera bisa melambat atau berhenti tumbuh sepenuhnya, menyebabkan tungkai atau lengan menjadi lebih pendek atau miring dalam hitungan bulan hingga tahun
- Deformitas sudut: pertumbuhan yang tidak merata dapat membuat tulang membengkok, kadang memerlukan prosedur korektif kedua
- Pergeseran ulang: ujung-ujung patahan bisa bergeser kembali setelah diluruskan, terutama jika patahannya tidak stabil
- Infeksi pada lubang pen: ketika kawat atau sekrup logam digunakan untuk menahan tulang, titik masuk di kulit bisa terinfeksi
- Cedera saraf atau pembuluh darah: saraf atau arteri di sekitar area patahan bisa teregang atau tertekan, paling umum terjadi di sekitar siku dan lutut
- Nekrosis avaskular (kematian tulang akibat hilangnya aliran darah): lebih mungkin terjadi pada patah tulang pinggul dengan energi tinggi
- Kekakuan sendi di dekat area patahan, terutama setelah imobilisasi (penahanan pergerakan) yang lama
- Reaksi terhadap anestesi (bius), yang jarang namun mungkin terjadi pada kasus yang memerlukan operasi
- Masalah terkait implan: kawat, sekrup, atau pelat logam mungkin perlu diangkat melalui prosedur kedua setelah penyembuhan dikonfirmasi
Persiapan & Prosedur
Sebelum tindakan apa pun, anak diminta berpuasa (tidak makan dan minum) setidaknya enam jam jika ada kemungkinan prosedur memerlukan sedasi (obat penenang) atau anestesi umum (bius total). Tim dokter akan meninjau obat-obatan rutin yang dikonsumsi, dan pengencer darah atau obat anti-inflamasi biasanya dihentikan sementara sesuai arahan dokter.
Rokok dan alkohol bukan kekhawatiran utama pada kebanyakan anak, tetapi pada pasien remaja, tim bedah mungkin akan menanyakan keduanya karena merokok dapat memperlambat penyembuhan tulang. Orang tua biasanya diminta membawa catatan imunisasi anak dan hasil X-ray sebelumnya dari anggota tubuh yang sama, jika ada.
Beberapa pemeriksaan biasanya dilakukan sebelum penanganan dimulai. Pemeriksaan ini membantu dokter memahami dengan tepat posisi patahan dan apakah ada struktur di sekitarnya yang ikut terdampak.
- X-ray (foto rontgen) pada tulang yang cedera dari setidaknya dua sudut pandang
- CT scan (tomografi komputer, yaitu pencitraan penampang tulang yang lebih rinci) jika pola patahan rumit atau melibatkan permukaan sendi
- MRI (pencitraan resonansi magnetik) apabila diduga ada kerusakan jaringan lunak atau tulang rawan yang tidak terlihat pada X-ray
- Pemeriksaan darah untuk menilai kondisi umum sebelum anestesi, jika operasi direncanakan
- Penilaian neurovaskular: dokter memeriksa denyut nadi, rasa, dan gerakan di bawah area patahan untuk memastikan aliran darah dan fungsi saraf masih normal
Prosedur itu sendiri mengikuti urutan yang bergantung pada tingkat keparahan patahan dan usia anak. Berikut adalah urutan langkah yang umum dilakukan, meskipun tim dokter anak Anda akan menyesuaikannya dengan situasi spesifik yang ada.
- 1. Anak diberikan pereda nyeri dan, jika diperlukan, sedasi atau anestesi umum agar patahan dapat dinilai dan ditangani dengan nyaman
- 2. Dokter mengonfirmasi posisi patahan menggunakan fluoroskopi (X-ray langsung bergerak) di ruang tindakan
- 3. Untuk patahan yang tidak bergeser atau bergeser ringan: anggota tubuh langsung diimobilisasi dengan gips plester atau fiberglass yang dilapisi bantalan
- 4. Untuk patahan yang bergeser dan memerlukan reduksi tertutup: dokter secara hati-hati mengembalikan ujung tulang ke posisi yang benar tanpa memotong kulit, lalu memeriksa posisinya dengan fluoroskopi
- 5. Jika patahan tidak stabil setelah diluruskan: kawat logam tipis (kawat Kirschner) atau sekrup dimasukkan melalui kulit untuk menahan tulang selama proses penyembuhan
- 6. Untuk patahan yang tidak bisa dipertahankan dengan cara tertutup: dilakukan reduksi terbuka, yaitu kulit dibuka, patahan dilihat secara langsung, dan pelat atau sekrup dipasang pada tulang
- 7. X-ray terakhir memastikan posisi tulang sudah baik sebelum anak dibawa ke ruang pemulihan
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar anak yang hanya dirawat dengan gips dapat pulang pada hari yang sama atau setelah semalam observasi, sementara mereka yang menjalani operasi terbuka biasanya dirawat satu hingga beberapa hari tergantung pada lokasi patahan dan usia anak. Lempeng pertumbuhan perlu dipantau dengan seksama selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah penanganan, karena gangguan pertumbuhan bisa muncul perlahan dan lebih mudah dikoreksi jika terdeteksi lebih awal.
- Perawatan gips atau penyangga: jaga gips tetap kering, periksa setiap hari apakah ada iritasi atau rasa sesak pada kulit, dan segera kembali ke rumah sakit jika jari-jari tangan atau kaki di bawah gips terasa dingin, kebas, pucat, atau membengkak hebat
- Perawatan luka setelah operasi: area lubang pen atau sayatan bedah dibersihkan sesuai instruksi perawat, biasanya dengan antiseptik sederhana; perban diganti pada jadwal kunjungan klinik yang sudah ditentukan
- Pembatasan menopang berat badan: anak biasanya tidak diperbolehkan menggunakan anggota tubuh yang cedera sama sekali pada awalnya; dokter memutuskan kapan tumpuan sebagian kemudian penuh dapat dilakukan berdasarkan perkembangan X-ray
- Sekolah dan aktivitas: kebanyakan anak dapat kembali ke sekolah dalam bentuk tertentu dalam satu hingga dua minggu, namun olahraga kontak fisik dibatasi hingga patahan dipastikan sudah sembuh
- Fisioterapi (latihan terpandu untuk memulihkan kekuatan dan pergerakan) sering dianjurkan setelah gips dilepas, terutama untuk patahan di siku, lutut, dan pergelangan kaki
- Pengangkatan implan: jika kawat Kirschner digunakan, biasanya diangkat di klinik dengan anestesi lokal setelah beberapa minggu; pelat dan sekrup diangkat dengan anestesi umum, biasanya setelah beberapa bulan
- Pemantauan pertumbuhan: dokter menjadwalkan X-ray kontrol secara berkala selama satu hingga dua tahun untuk memastikan kedua sisi anggota tubuh tumbuh dengan kecepatan yang sama; perbedaan panjang tungkai atau perubahan sudut tulang akan dicatat
- Tanda-tanda yang harus segera ditangani: nyeri yang semakin parah, demam, bau tidak sedap dari luka, gips yang longgar atau retak, atau hilangnya kemampuan menggerakkan jari tangan atau kaki
Biaya & Faktor Penentunya
Total biaya penanganan fraktur lempeng pertumbuhan bisa sangat berbeda dari satu kasus ke kasus lainnya, karena penanganan yang diperlukan bisa berkisar dari pemasangan gips sederhana hingga beberapa kali operasi dengan pemasangan implan logam dan fisioterapi jangka panjang. Negara tempat berobat, kelas rumah sakit, tingkat keparahan patahan, dan usia anak semuanya saling berpengaruh dalam menentukan total tagihan.
- Tingkat keparahan dan kerumitan patahan: patahan ringan yang tidak bergeser dan ditangani dengan gips jauh lebih murah daripada patahan berat yang memerlukan operasi terbuka dengan pemasangan pelat dan sekrup
- Pendekatan bedah: reduksi tertutup dengan sedasi lebih murah dibandingkan reduksi terbuka dengan anestesi umum yang melibatkan tim kamar operasi lengkap
- Implan dan perangkat keras: kawat Kirschner, sekrup, pelat, dan perangkat fiksasi khusus untuk anak menambah biaya; pengangkatan implan di kemudian hari dikenakan biaya tersendiri
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit daerah di Asia Tenggara memiliki tarif yang berbeda dibandingkan rumah sakit swasta spesialis di kota yang sama, atau rumah sakit universitas di Eropa atau Korea Selatan
- Lama rawat inap: penanganan dengan gips yang tidak rumit mungkin tidak memerlukan rawat inap, sementara operasi terbuka bisa membutuhkan beberapa hari perawatan di rumah sakit
- Jenis anestesi: anestesi umum pada anak membutuhkan dokter anestesi anak dan peralatan pemantauan khusus, yang menambah biaya dibandingkan kasus yang hanya menggunakan anestesi lokal atau sedasi
- Pencitraan setelah operasi: X-ray ulang dan kadang CT scan selama masa kontrol biasanya ditagih terpisah sesuai kebutuhan
- Sesi fisioterapi: jumlah sesi yang dianjurkan tergantung pada sendi mana yang terlibat dan seberapa kaku sendi tersebut setelah imobilisasi
- Kunjungan pemantauan pertumbuhan: kontrol jangka panjang selama satu hingga dua tahun menghasilkan beberapa biaya klinik
Paket rumah sakit untuk prosedur ini biasanya mencakup biaya dokter bedah, kamar operasi, anestesi, implan yang digunakan dalam operasi tersebut, rawat inap, dan perawatan keperawatan dasar. Biaya yang sering ditagih terpisah antara lain konsultasi gawat darurat awal, pemeriksaan darah dan pencitraan sebelum operasi, fisioterapi, pengangkatan implan sebagai prosedur kedua, dan seluruh kunjungan kontrol rawat jalan.
Bagi keluarga Indonesia, BPJS Kesehatan tidak menanggung biaya pengobatan yang dilakukan di luar negeri, dan sebagian besar asuransi kesehatan swasta Indonesia juga tidak menanggung perawatan di luar negeri. Artinya, keluarga biasanya membayar sendiri atau mengandalkan asuransi swasta internasional yang secara khusus mencakup perjalanan berobat ke luar negeri. Sebelum berangkat, mintalah perkiraan biaya tertulis yang merinci setiap komponen secara terpisah kepada rumah sakit; ini melindungi Anda dari tagihan tak terduga dan memudahkan proses klaim dari asuransi yang Anda miliki.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa kali kunjungan yang biasanya dibutuhkan untuk penanganan fraktur lempeng pertumbuhan?
Sebagian besar anak memerlukan beberapa kali kunjungan ke klinik selama beberapa minggu hingga bulan, bukan hanya satu sesi. Setelah penanganan awal, baik itu penataan ulang tulang maupun operasi, dokter akan menjadwalkan kontrol rutin untuk memastikan lempeng pertumbuhan sembuh dengan baik dan tulang berkembang sesuai yang diharapkan. Jumlah total kunjungan bergantung pada tingkat keparahan fraktur dan kecepatan pemulihan anak.
Bagaimana rasanya penanganan fraktur lempeng pertumbuhan, dan apakah anak saya akan kesakitan?
Anak biasanya diberikan pereda nyeri sebelum dan sesudah tindakan, sehingga rasa tidak nyaman dapat dikendalikan sepanjang proses. Jika tulang perlu diluruskan tanpa operasi, anak akan diberi obat bius ringan atau obat mati rasa setempat agar tidak merasakan sakit saat tulang diposisikan ulang. Setelah penanganan, rasa pegal di sekitar sendi adalah hal yang wajar selama beberapa hari, dan dokter akan memberikan panduan untuk menjaga kenyamanan anak di rumah.
Kapan kita bisa tahu apakah penanganannya berhasil?
Tanda-tanda awal bahwa penyembuhan berjalan baik biasanya terlihat dalam beberapa minggu, dikonfirmasi melalui foto Rontgen kontrol. Lempeng pertumbuhan, yaitu area lunak di ujung tulang anak tempat pertumbuhan baru terjadi, diperiksa di setiap kunjungan untuk memastikan tulang menutup secara normal dan tidak tumbuh tidak rata. Kepastian penuh bahwa penanganan berhasil bisa memakan waktu berbulan-bulan, karena dokter perlu memantau perkembangan tulang dari waktu ke waktu.
Berapa biaya penanganan fraktur lempeng pertumbuhan?
Biaya bervariasi tergantung pada tingkat keparahan fraktur, apakah diperlukan operasi, berapa lama anak dirawat di rumah sakit, dan kelas rumah sakit yang dipilih. Fraktur yang hanya memerlukan pemasangan gips umumnya berbeda harganya dengan yang membutuhkan pemasangan pen atau pelat melalui operasi. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit adalah cara paling tepat untuk mengetahui perkiraan total biaya sesuai kondisi anak Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
