Biopsi Aspirasi Jarum Halus (Tiroid)

Biopsi Aspirasi Jarum Halus (BAJAH) tiroid adalah pemeriksaan diagnostik di mana jarum yang sangat tipis digunakan untuk mengambil sedikit sampel sel dari benjolan atau nodul (pertumbuhan abnormal kecil) di kelenjar tiroid, agar sel-sel tersebut dapat diperiksa di bawah mikroskop.

Kelenjar tiroid terletak di bagian depan leher dan mengatur metabolisme tubuh (proses mengubah makanan menjadi energi). Ketika USG atau pemeriksaan fisik menemukan nodul di sana, dokter tidak bisa menentukan hanya dari gambaran foto apakah sel di dalamnya jinak atau berpotensi ganas. BAJAH mengatasi hal ini dengan mengambil sel langsung dari nodul tersebut. Seorang patologis (dokter spesialis yang mempelajari sel dan jaringan) kemudian memeriksa sel-sel itu untuk menentukan apakah bersifat jinak (tidak berbahaya), mencurigakan, atau ganas (kanker).

BAJAH tiroid dilakukan ketika pemeriksaan pencitraan atau pemeriksaan fisik menemukan nodul yang perlu diselidiki lebih lanjut. Ini adalah cara paling langsung untuk mengetahui jenis sel apa yang ada di dalam benjolan tiroid sebelum memutuskan tindakan pengobatan apa pun.

• Nodul tiroid (benjolan) yang ditemukan saat pemeriksaan leher rutin atau secara tidak sengaja terlihat pada pencitraan yang dilakukan untuk alasan lain.
• Nodul dengan tampilan yang mencurigakan pada USG, seperti tepi tidak beraturan, kalsifikasi (endapan kalsium), atau pola aliran darah yang tidak biasa.
• Nodul yang terlihat membesar secara nyata selama periode pemantauan.
• Beberapa nodul di tiroid (gondok multinodular) di mana salah satu nodul memiliki ciri yang mengkhawatirkan.
• Kelenjar getah bening (kelenjar kecil yang melawan infeksi) di leher dekat tiroid yang membesar, yang dapat menandakan penyebaran masalah tiroid.
• Riwayat keluarga dengan kanker tiroid atau kondisi genetik tertentu yang meningkatkan risiko kanker tiroid.
• Gejala seperti kesulitan menelan atau perubahan suara yang terus-menerus yang berhubungan dengan nodul tiroid yang sudah diketahui.

Ada situasi di mana BAJAH mungkin bukan pilihan yang tepat atau perlu disesuaikan. Dokter akan mempertimbangkan hal ini dengan cermat.

• Nodul yang sangat kecil (biasanya di bawah satu sentimeter) yang tidak memiliki ciri mencurigakan pada USG — pemantauan aktif biasanya lebih diutamakan.
• Nodul yang hampir seluruhnya berisi cairan (kistik murni) dan jelas jinak — prosedur drainase sederhana mungkin dilakukan sebagai gantinya.
• Pasien yang mengonsumsi pengencer darah (obat yang mengurangi pembekuan darah) mungkin perlu menghentikannya sebelum prosedur, dan dalam beberapa kasus risiko perdarahan perlu dinilai terlebih dahulu.
• Pasien yang tidak dapat diam selama prosedur, seperti anak kecil, mungkin memerlukan pendekatan berbeda atau sedasi (obat untuk membantu mereka tetap tenang).

BAJAH tiroid dianggap sebagai prosedur diagnostik yang sangat aman dan hanya memiliki sedikit risiko kecil yang sudah dikenal; komplikasi serius sangat jarang terjadi.

• Nyeri ringan atau rasa tidak nyaman di tempat tusukan jarum, yang biasanya hilang dalam satu hingga dua hari.
• Memar kecil atau pembengkakan setempat di bekas tusukan pada leher.
• Perdarahan kecil di bawah kulit (hematoma, atau penumpukan darah) di lokasi biopsi — ini tidak umum dan hampir selalu sembuh dengan sendirinya.
• Infeksi di lokasi tusukan jarum — sangat jarang terjadi bila teknik steril standar diterapkan.
• Suara serak sementara jika saraf kecil di dekat jalur jarum sedikit teriritasi — biasanya pulih dengan cepat.
• Reaksi vasovagal (rasa pingsan atau pusing mendadak akibat respons tubuh terhadap jarum), yang diatasi dengan meminta pasien berbaring.
• Sampel yang tidak jelas atau tidak dapat didiagnosis, artinya sel yang diambil tidak cukup untuk memberikan jawaban yang pasti — dalam kasus ini, prosedur mungkin perlu diulang.

Persiapan untuk BAJAH tiroid biasanya jauh lebih sederhana dibandingkan prosedur bedah. Di sebagian besar rumah sakit, puasa total tidak diperlukan karena prosedur ini tidak melibatkan anestesi umum (obat yang membuat Anda tertidur). Namun, tim medis Anda akan memberikan instruksi khusus, dan instruksi tersebut harus selalu diutamakan.

Sebelum jadwal pemeriksaan, pasien biasanya diminta untuk: menghentikan obat pengencer darah (seperti aspirin atau antikoagulan) selama periode yang ditentukan dokter; menghindari perhiasan leher yang berat atau pakaian ketat di sekitar leher pada hari prosedur; dan memberi tahu dokter tentang alergi yang diketahui, terutama terhadap antiseptik kulit (cairan pembersih yang digunakan sebelum suntikan). Merokok dan konsumsi alkohol biasanya tidak memerlukan pantangan khusus untuk prosedur ini, namun menjaga kebiasaan hidup sehat secara umum selalu dianjurkan.

Pemeriksaan yang umumnya dilakukan sebelumnya meliputi:

• USG tiroid — untuk menentukan posisi dan ukuran nodul secara tepat agar dokter dapat merencanakan tempat memasukkan jarum.
• Pemeriksaan darah termasuk tes fungsi tiroid (untuk mengukur kadar hormon) dan tes pembekuan darah (untuk memeriksa seberapa baik darah membeku), jika belum dilakukan baru-baru ini.
• Peninjauan hasil pencitraan atau biopsi sebelumnya jika ada.

Selama prosedur berlangsung, langkah-langkahnya biasanya mengikuti urutan berikut:

• 1. Pasien berbaring telentang di meja pemeriksaan, biasanya dengan bantal kecil di bawah bahu agar leher sedikit terentang (sedikit mendongak) untuk memperlihatkan area tiroid.
• 2. Kulit di atas nodul dibersihkan dengan larutan antiseptik.
• 3. Anestesi lokal (obat bius yang disuntikkan ke kulit untuk mematikan rasa) mungkin digunakan atau tidak — beberapa dokter merasa jarum tipis ini menimbulkan begitu sedikit rasa tidak nyaman sehingga bius lokal tidak diperlukan; dokter Anda yang akan memutuskan.
• 4. Di bawah panduan USG secara langsung, dokter memasukkan jarum halus melalui kulit dan ke dalam nodul. Gambar USG di layar membantu dokter mengarahkan jarum ke titik yang tepat.
• 5. Dokter menggerakkan jarum dengan lembut beberapa kali sambil menghisap dengan jarum suntik untuk menarik sel-sel ke dalam jarum.
• 6. Jarum ditarik keluar, dan sel-sel yang terkumpul dioleskan ke kaca preparat atau ditempatkan dalam larutan pengawet, lalu dikirim ke laboratorium patologi.
• 7. Langkah 4–6 biasanya diulang dua atau tiga kali menggunakan bagian nodul yang berbeda, untuk memastikan sel yang terkumpul cukup untuk hasil yang akurat.
• 8. Tekanan ringan diberikan pada leher selama beberapa menit untuk meminimalkan memar, dan perban kecil (plester) dipasang di atas bekas tusukan.
• 9. Pasien beristirahat sebentar sebelum diperiksa kembali dan, dalam kebanyakan kasus, diperbolehkan pulang pada hari yang sama.

Pemulihan dari BAJAH tiroid biasanya cepat dan sederhana. Sebagian besar pasien dipantau sebentar di klinik atau rumah sakit — biasanya sekitar lima belas hingga tiga puluh menit — untuk memastikan tidak ada perdarahan segera atau rasa pingsan, kemudian diperbolehkan pulang. Karena dalam kebanyakan kasus tidak menggunakan sedasi atau anestesi umum, pasien biasanya dapat mengemudi dan kembali ke aktivitas sehari-hari pada hari yang sama, kecuali dokter menyarankan sebaliknya.

• Jaga perban kecil di bekas tusukan tetap bersih dan kering setidaknya selama hari pertama; biasanya dapat dilepas setelah dua puluh empat jam.
• Nyeri ringan atau memar di bekas tusukan adalah hal yang normal — kompres dingin (es yang dibungkus kain) yang ditempelkan dengan lembut selama beberapa waktu singkat dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan dalam beberapa jam pertama.
• Hindari olahraga berat atau mengangkat beban pada hari prosedur untuk mengurangi risiko memar.
• Jika obat pereda nyeri diperlukan untuk ketidaknyamanan di leher, dokter akan merekomendasikan pilihan yang sesuai — hindari mengubah konsumsi obat apa pun tanpa panduan dokter.
• Perhatikan tanda-tanda yang memerlukan perhatian medis segera: pembengkakan di leher yang cepat membesar, kesulitan bernapas atau menelan, perdarahan berat dari bekas tusukan, atau demam.
• Hasil dari laboratorium patologi biasanya membutuhkan waktu beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung pada rumah sakit. Dokter akan menjadwalkan janji tindak lanjut untuk mendiskusikan temuan tersebut.
• Berdasarkan hasil biopsi, dokter akan merekomendasikan langkah selanjutnya: ini bisa berupa pemantauan rutin dengan USG ulang, biopsi lanjutan jika sampel tidak memberikan hasil yang jelas, atau rujukan untuk perawatan bedah atau lainnya jika hasilnya mencurigakan atau ganas.
• Perubahan gaya hidup khusus akibat biopsi itu sendiri biasanya tidak diperlukan — saran jangka panjang apa pun akan dipandu oleh apa yang diungkapkan hasil biopsi tentang nodul tersebut.