Operasi Endoskopi

Operasi endoskopi adalah metode bedah minimal invasif (sayatan kecil atau tanpa sayatan) di mana dokter menggunakan endoskop — sebuah selang tipis, lentur atau kaku, yang dilengkapi kamera kecil dan lampu — untuk melihat ke dalam tubuh dan melakukan tindakan melalui lubang yang sangat kecil.

Daripada membuat sayatan besar, dokter bedah memasukkan endoskop melalui lubang alami tubuh seperti mulut atau anus, atau melalui satu atau beberapa sayatan kecil di kulit. Gambar video langsung dari kamera ditampilkan di layar, sehingga dokter bedah dapat memotong, mengangkat, memperbaiki, atau menutup jaringan tanpa harus membuka tubuh sepenuhnya. Cara ini berarti kerusakan lebih sedikit pada jaringan di sekitarnya, dan bagi kebanyakan pasien, pemulihan yang lebih cepat dibandingkan bedah terbuka tradisional.

Operasi endoskopi digunakan di banyak bagian tubuh. Jenis yang spesifik — misalnya, laparoskopi (operasi endoskopi di dalam rongga perut), artroskopi (di dalam sendi), atau histeroskopi (di dalam rahim) — bergantung pada organ atau area yang ditangani. Dokter akan merekomendasikannya ketika area yang dituju dapat dijangkau dengan aman melalui lubang kecil dan manfaat yang diharapkan lebih besar dari risikonya.

• Polip (pertumbuhan kecil) atau tumor di usus besar, lambung, atau kerongkongan
• Batu empedu (endapan keras di kantong empedu) yang menyebabkan nyeri atau penyumbatan
• Radang usus buntu yang memerlukan pengangkatan
• Hernia (jaringan yang menonjol melalui titik lemah di dinding perut) yang perlu diperbaiki
• Endometriosis (jaringan lapisan rahim yang tumbuh di luar rahim) dan miom rahim (pertumbuhan jinak di dalam rahim)
• Masalah sendi seperti robeknya tulang rawan (jaringan bantalan di sendi) atau ligamen (pita penghubung tulang) di lutut, bahu, atau pinggul
• Kondisi saluran kemih termasuk batu ginjal dan tumor kandung kemih
• Sinusitis kronis (peradangan sinus jangka panjang) yang tidak merespons pengobatan
• Saluran empedu (saluran yang membawa cairan pencernaan dari hati) yang tersumbat atau rusak

Operasi endoskopi tidak selalu menjadi pilihan yang tepat. Dokter bedah Anda akan mendiskusikan pilihan lain jika ada salah satu kondisi berikut.

• Riwayat operasi perut yang luas sehingga menimbulkan jaringan parut internal yang tebal (perlengketan) dan menghalangi akses yang aman
• Tumor yang sangat besar atau area penyakit yang tidak dapat ditangani sepenuhnya melalui lubang kecil
• Gangguan perdarahan parah yang tidak dapat dikendalikan sebelum operasi
• Kondisi jantung atau paru-paru tertentu yang membuat penggunaan gas untuk mengembangkan rongga perut dalam prosedur laparoskopi menjadi tidak aman
• Obesitas berat pada beberapa prosedur tertentu di mana visibilitas tidak dapat dijamin

Operasi endoskopi umumnya dianggap lebih aman daripada bedah terbuka untuk banyak kondisi, tetapi seperti semua prosedur bedah, ada beberapa risiko yang perlu diketahui.

• Nyeri atau ketidaknyamanan di lokasi sayatan atau di dalam tubuh setelah prosedur
• Infeksi pada luka sayatan kulit atau, yang lebih jarang, di dalam rongga tubuh
• Perdarahan selama atau setelah prosedur, yang kadang memerlukan penanganan tambahan
• Cedera tidak disengaja pada organ, pembuluh darah, atau saraf di sekitarnya akibat pergerakan instrumen
• Konversi ke bedah terbuka — jika dokter bedah tidak dapat menyelesaikan prosedur dengan aman melalui endoskop, sayatan yang lebih besar mungkin diperlukan
• Pembekuan darah (trombosis vena dalam — bekuan yang terbentuk di pembuluh darah vena kaki) akibat tidak bergerak selama dan setelah operasi
• Reaksi terhadap anestesi (obat yang digunakan untuk mencegah rasa sakit dan membuat Anda tidak sadar), termasuk kesulitan bernapas
• Nyeri atau kembung akibat gas, terutama setelah prosedur laparoskopi di mana rongga perut diisi dengan gas karbon dioksida
• Jaringan parut atau penyempitan (striktur) pada area yang ditangani seiring waktu
• Pengangkatan jaringan yang tidak tuntas, yang mungkin memerlukan prosedur ulang

Persiapan yang baik membantu operasi berjalan lancar dan mengurangi risiko komplikasi. Tim bedah Anda akan memberikan instruksi yang dipersonalisasi, tetapi poin-poin berikut mencakup apa yang biasanya diharapkan.

Sebelum prosedur, Anda biasanya akan diminta untuk berpuasa — berhenti makan dan minum — selama jangka waktu yang ditentukan oleh tim anestesi, sering kali dimulai dari tengah malam sebelum hari operasi. Merokok dan konsumsi alkohol sebaiknya dihindari setidaknya beberapa hari sebelumnya, karena keduanya dapat memengaruhi penyembuhan dan keamanan anestesi. Dokter Anda akan meninjau semua obat yang Anda minum, termasuk suplemen dan obat herbal. Pengencer darah, obat antiinflamasi, dan obat diabetes tertentu biasanya dihentikan sementara beberapa hari sebelum operasi, tetapi dokter Anda akan memberikan panduan khusus sesuai kondisi Anda.

Pemeriksaan pra-operasi (sebelum operasi) standar biasanya dilakukan untuk memastikan Anda layak menjalani prosedur ini. Pemeriksaan tersebut umumnya meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa anemia (jumlah sel darah merah yang rendah), kemampuan pembekuan darah, fungsi ginjal, dan penanda infeksi
• EKG (elektrokardiogram — rekaman aktivitas listrik jantung) untuk menilai irama jantung
• Rontgen dada untuk memeriksa kesehatan paru-paru dan jantung
• Pencitraan seperti USG, CT scan, atau MRI untuk memetakan area yang akan dioperasi
• Pengukuran tekanan darah dan tanda-tanda vital lainnya

Pada hari operasi, langkah-langkah yang biasanya dilakukan adalah sebagai berikut:

• 1. Kedatangan dan pendaftaran: Anda tiba di rumah sakit, berganti pakaian operasi, dan tim Anda mengonfirmasi identitas, alergi, dan persetujuan Anda.
• 2. Pemasangan jalur IV: Perawat memasang jalur intravena (IV) — selang tipis ke dalam pembuluh darah vena, biasanya di lengan — agar cairan dan obat dapat diberikan selama operasi.
• 3. Anestesi: Ahli anestesiologi (spesialis dalam tidur dan pengendalian nyeri) memberikan anestesi. Sebagian besar operasi endoskopi menggunakan anestesi umum (Anda sepenuhnya tidak sadar), meskipun beberapa menggunakan anestesi regional atau sedasi tergantung pada area tubuh yang ditangani.
• 4. Pemosisian dan persiapan kulit: Anda diposisikan di meja operasi, dan kulit di atas area masuk dibersihkan dan disterilkan.
• 5. Pembuatan akses masuk: Satu atau beberapa sayatan kecil dibuat, atau endoskop dimasukkan melalui lubang alami tubuh, tergantung jenis prosedurnya.
• 6. Pemasukan endoskop: Endoskop dan instrumen tambahan apa pun dimasukkan dengan hati-hati ke area yang dituju di bawah panduan kamera yang berkelanjutan.
• 7. Tindakan bedah: Dokter bedah melakukan tindakan yang dimaksud — mengangkat jaringan, memperbaiki suatu struktur, menghentikan perdarahan, atau tugas spesifik lainnya.
• 8. Penutupan luka dan pemasangan perban: Instrumen ditarik keluar, gas yang digunakan untuk mengembangkan ruang dikeluarkan, sayatan ditutup dengan jahitan atau plester bedah, dan perban steril dipasang.
• 9. Pemindahan ke ruang pemulihan: Anda dipindahkan ke ruang pemulihan di mana perawat memantau tanda-tanda vital Anda saat efek anestesi berangsur hilang.

Pemulihan setelah operasi endoskopi umumnya lebih cepat dibandingkan bedah terbuka, tetapi jangka waktunya bergantung pada bagian tubuh yang ditangani, berapa lama prosedur berlangsung, dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Tim bedah Anda akan membimbing Anda di setiap tahap, dan poin-poin di bawah ini mencerminkan apa yang biasanya diperlukan.

• Pemantauan: Segera setelah operasi, Anda dipantau di ruang pemulihan sampai efek anestesi hilang dan tanda-tanda vital Anda stabil. Tergantung prosedurnya, sebagian pasien bisa pulang di hari yang sama; sebagian lainnya menginap satu malam atau lebih di rumah sakit.
• Penanganan nyeri: Rasa nyeri, pegal, atau kembung di sekitar lokasi sayatan atau di dalam tubuh adalah hal yang normal dalam beberapa hari pertama. Tim Anda akan memberikan pereda nyeri yang sesuai.
• Diet: Untuk prosedur pada perut atau saluran pencernaan, tim Anda akan menyarankan untuk memulai dengan cairan bening dan secara bertahap beralih ke makanan padat seiring pemulihan sistem pencernaan Anda.
• Perawatan luka: Jaga agar luka sayatan kecil tetap bersih dan kering sesuai instruksi. Perhatikan tanda-tanda infeksi — kemerahan yang makin meluas, hangat, bengkak, atau keluar cairan — dan segera laporkan kepada dokter Anda.
• Aktivitas fisik: Berjalan ringan biasanya dianjurkan dalam satu hingga dua hari untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Olahraga berat, mengangkat benda berat, dan aktivitas yang membebani area yang dioperasi biasanya dibatasi selama beberapa minggu; dokter bedah Anda akan menetapkan batasan yang spesifik.
• Mengemudi dan bekerja: Sebagian besar pasien disarankan untuk tidak mengemudi selama masih mengonsumsi obat pereda nyeri kuat atau hingga mendapat izin dari dokter bedah. Kembali bekerja di meja kantor mungkin bisa dilakukan dalam beberapa hari bagi sebagian orang; pekerjaan fisik mungkin memerlukan istirahat yang lebih lama.
• Kunjungan tindak lanjut: Pemeriksaan biasanya dijadwalkan dalam satu hingga dua minggu. Jika spesimen biopsi (sampel jaringan kecil yang diambil selama prosedur) telah dikumpulkan, hasilnya akan ditinjau pada kunjungan ini atau kunjungan berikutnya.
• Obat-obatan: Tim Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi, pengencer darah untuk mengurangi risiko pembekuan, atau obat lain yang berkaitan dengan diagnosis Anda.
• Kapan harus mencari pertolongan segera: Pergi ke unit gawat darurat terdekat atau hubungi tim bedah Anda segera jika Anda mengalami perdarahan hebat, demam tinggi, nyeri perut yang parah, kesulitan bernapas, atau luka yang terbuka kembali.