Operasi Endoskopi

Operasi endoskopi digunakan pada banyak sistem organ karena endoskop dapat diarahkan ke hampir seluruh bagian tubuh melalui lubang alami atau sayatan kecil. Kondisi yang ditangani berbeda-beda tergantung organ yang dituju, namun semuanya memiliki kesamaan: masalah dapat dicapai dan diperbaiki tanpa harus membuka tubuh secara lebar.

• Batu empedu atau penyakit kantong empedu yang memerlukan pengangkatan kantong empedu (kolesistektomi laparoskopi)
• Polip (pertumbuhan kecil) atau tumor awal pada usus besar, lambung, atau kerongkongan
• Penyakit refluks gastroesofagus (GERD, asam lambung yang naik ke kerongkongan secara kronis) yang tidak membaik dengan obat
• Radang usus buntu (apendisitis) yang memerlukan pengangkatan
• Hernia, termasuk hernia selangkangan (inguinal) dan hernia hiatus (lambung yang menonjol melewati diafragma)

Operasi endoskopi umumnya lebih aman dibandingkan operasi terbuka, namun seperti semua prosedur bedah, tetap memiliki risiko yang perlu diketahui, dan risiko spesifiknya bergantung pada organ yang ditangani.

• Nyeri, memar, atau bengkak di sekitar luka masuk yang kecil
• Infeksi pada luka sayatan kulit atau, lebih jarang, di dalam rongga tubuh
• Perdarahan selama atau setelah prosedur, yang dalam beberapa kasus mengharuskan beralih ke operasi terbuka
• Cedera tidak sengaja pada struktur di sekitarnya, seperti pembuluh darah, saraf, atau usus, saat instrumen digerakkan
• Perubahan ke operasi terbuka jika pendekatan endoskopi tidak dapat diselesaikan dengan aman

Persiapan operasi endoskopi biasanya dimulai beberapa hari sebelum prosedur dan mencakup apa yang boleh dimakan dan diminum, obat-obatan yang perlu disesuaikan, serta pemeriksaan yang perlu diselesaikan oleh tim medis.

Anda biasanya akan diminta untuk berhenti mengonsumsi makanan padat setidaknya enam jam sebelum operasi, dan berhenti minum cairan bening dua jam sebelumnya. Jika prosedur melibatkan usus besar atau saluran cerna bagian bawah, persiapan usus biasanya diperlukan, yaitu pemberian obat pencahar sehari sebelum operasi untuk membersihkan isi usus. Merokok mengurangi aliran darah ke jaringan yang sedang pulih, sehingga dokter bedah biasanya meminta pasien berhenti merokok selama mungkin sebelum jadwal operasi. Alkohol dapat mengencerkan darah dan berinteraksi dengan anestesi, sehingga biasanya dihindari setidaknya 24 hingga 48 jam sebelumnya.

Pengencer darah, obat pereda nyeri antiinflamasi, dan beberapa obat diabetes umumnya dihentikan sementara sebelum operasi. Dokter Anda akan memberikan daftar obat yang perlu dihentikan berdasarkan kondisi Anda. Jangan menghentikan obat rutin apapun tanpa panduan dari dokter.

Pemeriksaan sebelum operasi dilakukan untuk memastikan tubuh siap menjalani prosedur dengan aman. Pemeriksaan yang umum dilakukan meliputi:

• Tes darah, termasuk hitung darah lengkap, profil pembekuan darah, serta fungsi ginjal dan hati
• Pencitraan seperti CT (pemindaian tomografi komputer), MRI (pencitraan resonansi magnetik), atau USG untuk memetakan area yang akan ditangani

Pemulihan setelah operasi endoskopi umumnya lebih cepat dibandingkan operasi terbuka, namun waktunya sangat bergantung pada organ yang ditangani dan seberapa kompleks prosedurnya. Prosedur yang sederhana sering kali memungkinkan pasien pulang pada hari yang sama atau keesokan paginya, sementara operasi yang lebih rumit mungkin memerlukan rawat inap beberapa hari.

• Pemantauan: Segera setelah operasi, Anda dipantau di ruang pemulihan hingga pernapasan, tekanan darah, dan nyeri stabil. Perawat memeriksa luka kecil dan memantau tanda-tanda perdarahan atau infeksi.
• Nyeri: Rasa tidak nyaman di sekitar luka masuk adalah hal yang umum selama beberapa hari dan dikelola dengan obat pereda nyeri yang diresepkan. Nyeri bahu akibat sisa gas di rongga perut biasanya mereda dalam 48 jam.
• Diet: Sebagian besar pasien memulai dengan cairan bening, kemudian beralih ke makanan lunak sebelum kembali ke pola makan normal, sesuai panduan khusus dari tim bedah.
• Aktivitas: Berjalan ringan biasanya dianjurkan sejak hari pertama untuk mengurangi risiko penggumpalan darah. Mengangkat beban berat, olahraga berat, dan mengemudi dibatasi untuk jangka waktu yang akan ditentukan oleh dokter bedah, umumnya satu hingga empat minggu tergantung pada prosedurnya.
• Perawatan luka: Area masuk yang kecil dijaga tetap bersih dan kering. Jahitan yang larut sendiri tidak perlu dilepas; jahitan yang tidak larut dilepas saat kunjungan kontrol, biasanya dalam satu hingga dua minggu.

Biaya operasi endoskopi sangat bervariasi karena istilah ini mencakup puluhan jenis operasi yang berbeda, mulai dari prosedur lambung singkat yang dilakukan dalam sehari hingga operasi torakoskopi (dada) atau laparoskopi (perut) berjam-jam yang memerlukan perawatan di ICU. Tidak ada satu harga yang berlaku untuk semua jenis prosedur tersebut.

• Jenis dan kompleksitas prosedur: mengangkat polip kecil di kantong empedu jauh lebih murah dibandingkan reseksi laparoskopi (pengangkatan sebagian usus besar) atau rekonstruksi ginekologi yang kompleks.
• Organ dan pendekatan bedah: prosedur di dalam dada atau jauh di dalam rongga panggul secara teknis lebih menuntut dan biasanya lebih mahal dibandingkan prosedur saluran cerna atas atau sendi yang lebih sederhana.
• Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit internasional swasta di kota besar memiliki tarif yang berbeda dari rumah sakit regional, dan biaya juga berbeda secara signifikan antar negara.
• Lama rawat inap: prosedur yang selesai dalam sehari lebih murah dibandingkan yang memerlukan dua hingga lima malam rawat inap, dan setiap perpanjangan rawat inap yang tidak direncanakan akan menambah tagihan.
• Instrumen dan alat sekali pakai: banyak prosedur endoskopi menggunakan paket instrumen sekali pakai, stapler, atau implan mesh (untuk perbaikan hernia) yang membawa biaya cukup besar per tindakan.