Pemasangan Implan Gigi

Implan gigi adalah sekrup kecil dari bahan titanium yang dipasang ke dalam tulang rahang untuk berfungsi sebagai akar gigi buatan, tempat mahkota gigi (gigi palsu yang terlihat dari luar) atau restorasi lainnya akan dipasang di atasnya.

Setelah implan dipasang, tulang di sekitarnya secara bertahap akan menyatu dengan permukaan titanium melalui proses yang disebut osseointegrasi (penyatuan tulang dengan implan). Proses ini membuat implan tertanam kuat seperti akar gigi asli. Hasil akhirnya terlihat, terasa, dan berfungsi seperti gigi sungguhan, sehingga pasien dapat menggigit dan mengunyah secara normal.

Implan gigi digunakan ketika satu atau beberapa gigi hilang dan pasien menginginkan pengganti yang stabil dan tahan lama tanpa bergantung pada gigi di sebelahnya sebagai penyangga.

• Satu gigi yang hilang — mengganti satu gigi tanpa harus mengasah gigi sehat di kanan dan kirinya.
• Beberapa gigi yang hilang — menyangga jembatan gigi (deretan gigi palsu) tanpa perlu gigi tiruan lepasan.
• Semua gigi atas atau bawah telah tanggal — menjadi penyangga gigi palsu penuh yang terpasang permanen atau bisa dilepas.
• Gigi tiruan yang mudah geser atau menimbulkan ketidaknyamanan — implan dapat digunakan untuk mengunci gigi tiruan agar tidak bergerak.
• Pencegahan penyusutan tulang rahang — implan merangsang tulang rahang agar tidak menyusut setelah gigi dicabut.

Implan gigi tidak cocok untuk semua orang. Dokter bedah akan menelaah kondisi setiap pasien dengan cermat sebelum merekomendasikan prosedur ini.

• Volume atau kepadatan tulang rahang yang kurang — tulang mungkin tidak cukup kuat untuk menahan implan (meski cangkok tulang bisa dipertimbangkan terlebih dahulu).
• Diabetes yang tidak terkontrol — kadar gula darah yang tidak terjaga memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi.
• Penyakit gusi aktif (periodontitis) — infeksi pada jaringan gusi harus diobati dan sembuh tuntas sebelum implan dipasang.
• Merokok berat — menurunkan secara signifikan kemungkinan implan dapat menyatu dengan tulang.
• Obat-obatan tertentu — misalnya obat yang mempengaruhi metabolisme tulang, seperti beberapa jenis obat osteoporosis, dapat mengganggu proses penyembuhan.
• Anak-anak dan remaja yang rahangnya masih berkembang — pemasangan implan biasanya ditunda hingga pertumbuhan rahang selesai.
• Pernah menjalani radioterapi (penyinaran) di area kepala atau rahang baru-baru ini — dapat mengganggu kemampuan tulang untuk pulih.

Operasi implan gigi umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh, namun seperti prosedur bedah lainnya, ada risiko yang diakui secara medis yang perlu diketahui pasien.

• Nyeri dan bengkak di sekitar area implan — umum terjadi beberapa hari setelah operasi dan biasanya dapat diatasi dengan obat pereda nyeri.
• Memar pada gusi dan kulit di sekitarnya — umumnya menghilang dalam satu hingga dua minggu.
• Infeksi di area pemasangan implan — mungkin memerlukan antibiotik atau, dalam kasus yang jarang, implan perlu dilepas.
• Kegagalan implan (osseointegrasi yang tidak berhasil) — tulang tidak menyatu dengan implan; implan mungkin perlu dilepas dan prosedur diulang setelah sembuh.
• Kerusakan saraf atau jaringan — rasa kesemutan, kebas, atau perubahan sensasi pada bibir, dagu, lidah, atau gigi di sekitarnya; biasanya sementara tetapi kadang dapat berlangsung lebih lama.
• Masalah sinus — jika implan rahang atas dipasang terlalu dekat dengan rongga sinus (ruang udara di atas gigi atas), dapat menimbulkan ketidaknyamanan atau infeksi sinus.
• Kerusakan pada gigi tetangga atau tambalan yang sudah ada — jarang terjadi tetapi mungkin timbul saat pengeboran.
• Perdarahan — sebagian besar berhenti cepat; perdarahan banyak atau berkepanjangan tidak umum terjadi.
• Peri-implantitis (peradangan dan penyusutan tulang di sekitar implan yang sudah terpasang) — komplikasi jangka panjang jika kebersihan mulut tidak terjaga.

Persiapan pemasangan implan gigi biasanya dimulai beberapa minggu sebelum tanggal operasi. Tim dokter gigi akan memberikan instruksi khusus berdasarkan riwayat kesehatan dan tingkat kerumitan kasus Anda.

Sebelum prosedur, pasien umumnya diminta untuk melakukan hal berikut. Jika hanya menggunakan anestesi lokal (suntikan untuk mematikan rasa), biasanya tidak perlu puasa. Jika direncanakan menggunakan sedasi (obat penenang yang diberikan melalui infus) atau anestesi umum (kondisi tidur sepenuhnya), tim dokter akan memberikan instruksi puasa yang jelas — umumnya tidak boleh makan atau minum selama beberapa jam sebelumnya. Obat pengencer darah dan beberapa obat tertentu mungkin perlu dihentikan sementara; dokter bedah akan memberitahu obat mana dan berapa lama. Merokok sebaiknya dihindari selama mungkin sebelum dan sesudah operasi karena memperlambat penyembuhan tulang. Alkohol sebaiknya dihindari beberapa hari menjelang operasi.

Sebelum operasi dijadwalkan, dokter gigi atau dokter bedah mulut biasanya akan melakukan pemeriksaan berikut.

• Foto rontgen gigi atau cone beam CT scan (foto rontgen 3 dimensi rahang) — untuk mengukur jumlah dan bentuk tulang yang tersedia secara tepat.
• Pemeriksaan gigi lengkap — untuk menilai kesehatan gusi dan mengobati infeksi atau kerusakan gigi yang aktif terlebih dahulu.
• Tes darah — untuk memeriksa kondisi seperti diabetes yang tidak terkontrol atau gangguan pembekuan darah yang dapat mempengaruhi penyembuhan.
• Penelaahan riwayat medis — termasuk semua obat-obatan, suplemen, dan riwayat reaksi terhadap obat bius atau antibiotik sebelumnya.
• Cetakan atau pemindaian digital gigi — untuk merencanakan ukuran dan posisi implan serta merancang mahkota gigi akhir.

Pada hari operasi, prosedur umumnya mengikuti langkah-langkah berikut, meski urutan pastinya dan jumlah kunjungan bergantung pada apakah cangkok tulang diperlukan dan sistem implan yang digunakan.

• 1. Pemberian anestesi — suntikan anestesi lokal untuk mematikan rasa di area tersebut; sedasi atau anestesi umum dapat ditambahkan jika telah disepakati sebelumnya.
• 2. Gusi dibuka — dokter bedah membuat sayatan kecil pada gusi untuk mengekspos tulang rahang di bawahnya.
• 3. Tulang dipersiapkan — serangkaian bor dengan ukuran yang semakin besar digunakan untuk membuat saluran yang tepat di dalam tulang.
• 4. Implan dipasang — sekrup titanium dimasukkan dengan hati-hati ke dalam saluran tersebut dan dikencangkan.
• 5. Area ditutup kembali — gusi dijahit menutup di atas atau di sekitar implan. Penutup penyembuhan (tutup kecil yang menjaga area tetap terbuka) mungkin dipasang sebagai gantinya.
• 6. Restorasi sementara mungkin dipasang — dalam beberapa kasus gigi sementara dipasang pada hari yang sama; dalam kasus lain pasien menunggu hingga osseointegrasi selesai sebelum mahkota gigi permanen dibuat.
• 7. Pemeriksaan setelah prosedur — tim dokter memastikan implan terpasang dengan benar, sering kali dengan rontgen akhir, sebelum pasien diperbolehkan pulang.

Setelah pemasangan implan gigi, sebagian besar pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama. Masa pemulihan terdiri dari dua tahap: pemulihan jangka pendek dari operasi itu sendiri, dan periode osseointegrasi yang lebih panjang saat tulang menyatu dengan implan. Total waktu sebelum mahkota gigi permanen dipasang bervariasi dan ditentukan oleh dokter bedah berdasarkan kualitas tulang dan kerumitan kasus.

• Istirahat pada hari operasi — hindari aktivitas berat setidaknya satu hingga dua hari pertama; dokter bedah akan memberitahu berapa lama.
• Mengatasi bengkak dan ketidaknyamanan — mengompres pipi dari luar dengan es batu dalam interval pendek pada hari pertama dapat membantu mengurangi bengkak; tim dokter gigi akan merekomendasikan obat pereda nyeri.
• Perubahan pola makan — makanan lunak dan minuman dingin atau hangat dianjurkan dalam beberapa hari hingga minggu pertama; makanan keras, renyah, sangat panas, atau pedas sebaiknya dihindari di sekitar area implan selama proses penyembuhan.
• Kebersihan mulut — berkumur lembut dengan larutan air garam atau obat kumur antiseptik yang diresepkan biasanya dianjurkan mulai keesokan hari setelah operasi; sikat gigi dengan hati-hati di sekitar area implan sesuai instruksi.
• Rokok dan alkohol — keduanya sebaiknya dihindari selama mungkin setelah operasi; merokok khususnya secara signifikan meningkatkan risiko kegagalan implan.
• Hindari menyentuh atau mengorek area implan — dengan lidah atau jari, karena dapat mengganggu proses penyembuhan.
• Jahitan — jahitan yang dapat larut akan menyerap sendiri; jahitan yang tidak dapat larut biasanya dilepas oleh tim dokter gigi saat kunjungan kontrol, umumnya dalam satu hingga dua minggu.
• Kunjungan kontrol — pemeriksaan rutin memungkinkan dokter bedah memantau perkembangan osseointegrasi serta kesehatan gusi dan tulang di sekitarnya.
• Pemasangan mahkota gigi permanen — setelah dokter bedah memastikan osseointegrasi telah selesai, cetakan atau pemindaian diambil dan mahkota atau restorasi permanen dipasang.
• Perawatan jangka panjang — menyikat gigi dan membersihkan sela gigi secara rutin setiap hari, serta pembersihan gigi profesional secara berkala, sangat penting untuk melindungi implan dari peri-implantitis (peradangan di sekitar implan) dan menjaga implan berfungsi dengan baik selama mungkin.