Sekilas
Pengangkatan kista dan tumor rahang adalah prosedur bedah di mana dokter bedah mulut dan maksilofasial mengangkat jaringan abnormal dari tulang rahang atau jaringan lunak di sekitarnya. Kista adalah kantong berisi cairan yang terbentuk di dalam atau di sekitar rahang, sementara tumor adalah massa jaringan padat yang bisa bersifat jinak (tidak bersifat kanker) maupun ganas (kanker).
Selama prosedur berlangsung, dokter bedah mengangkat pertumbuhan tersebut dan bila diperlukan juga mengambil sebagian tulang yang terdampak. Rahang kemudian pulih dengan menumbuhkan tulang baru ke ruang yang kosong, kadang-kadang dengan bantuan cangkok tulang (bahan tulang yang dipindahkan untuk mengisi celah). Membiarkan pertumbuhan ini tanpa penanganan dapat merusak gigi, saraf, dan tulang rahang di sekitarnya, itulah mengapa pengangkatan biasanya dianjurkan begitu pertumbuhan tersebut ditemukan.
Kondisi Medis
Prosedur ini dilakukan ketika kista atau tumor rahang menyebabkan gejala, terus membesar, mengancam gigi di sekitarnya, atau jenis jaringannya belum pasti dan memerlukan biopsi (pengambilan sampel jaringan untuk dianalisis). Kista rahang dapat terjadi pada anak-anak maupun orang dewasa, dan beberapa jenisnya berkaitan dengan gigi yang belum tumbuh keluar dari gusi atau gigi yang terpendam.
- Kista odontogenik (kantong berisi cairan yang berkembang dari jaringan pembentuk gigi), termasuk kista dentigerous dan kista radikuler
- Tumor odontogenik keratokistik, juga disebut odontogenic keratocyst, yaitu kista yang cenderung kambuh setelah diangkat
- Ameloblastoma, tumor jinak namun bersifat agresif secara lokal dan dapat merusak tulang di sekitarnya
- Odontoma, tumor jinak yang tumbuh lambat dan terbuat dari jaringan menyerupai gigi
- Fibroma mengalami penulangan (pertumbuhan jinak di mana tulang normal digantikan oleh jaringan fibrosa dan endapan tulang yang tidak teratur)
- Lesi sel raksasa pada rahang, yaitu area di mana sel raksasa abnormal menumpuk dan mengikis tulang
- Tumor jinak kelenjar ludah yang meluas ke area rahang
- Tumor rahang ganas stadium awal ketika pengangkatan bedah merupakan bagian dari rencana pengobatan
Operasi mungkin bukan pilihan pertama ketika pertumbuhan masih sangat kecil, hanya dipantau melalui pencitraan, dan tidak menunjukkan tanda-tanda pembesaran. Pasien yang kondisi kesehatannya membuat operasi terlalu berisiko dapat dikelola dengan pemantauan ketat. Pada kasus tumor ganas yang sudah lanjut atau menyebar luas, operasi saja biasanya tidak cukup dan dikombinasikan dengan radiasi atau kemoterapi, atau terkadang digantikan oleh pengobatan tanpa operasi.
- Kista kecil yang stabil tanpa gejala, pada pasien yang memilih pemantauan aktif
- Pasien dengan kondisi jantung, paru-paru, atau pembekuan darah yang parah sehingga anestesi umum tidak aman
- Tumor rahang ganas stadium lanjut di mana operasi tidak dapat mencapai pengangkatan yang memadai secara tersendiri
Risiko & Komplikasi
Seperti semua operasi rahang, prosedur ini membawa risiko nyata yang harus didiskusikan dokter bedah dengan Anda sebelumnya, dan kemungkinan setiap komplikasi bergantung pada lokasi pertumbuhan, seberapa besar ukurannya, dan teknik bedah yang digunakan.
- Bengkak dan memar di sekitar rahang dan pipi, yang sangat umum terjadi pada minggu pertama
- Nyeri atau ketidaknyamanan di area operasi, biasanya ditangani dengan obat pereda nyeri yang diresepkan
- Perdarahan selama atau setelah operasi, yang kadang memerlukan penanganan tambahan untuk menghentikannya
- Infeksi pada luka operasi, terutama jika kista atau tumor berada dekat akar gigi
- Mati rasa atau kesemutan sementara pada bibir, dagu, atau lidah, yang disebabkan oleh peregangan atau tekanan pada saraf di sekitarnya
- Cedera saraf permanen yang menyebabkan mati rasa atau perubahan sensasi yang bertahan lama, lebih mungkin terjadi ketika tumor berada dekat nervus alveolar inferior (saraf utama yang melewati rahang bawah)
- Kerusakan pada gigi sehat yang berdekatan atau akarnya selama proses pengangkatan tulang
- Patah tulang rahang, terutama setelah pengangkatan tumor besar yang telah melemahkan tulang
- Kekambuhan (kista atau tumor tumbuh kembali), yang lebih umum pada jenis tertentu seperti keratokista dan ameloblastoma
- Penyembuhan yang tidak sempurna atau terbentuknya fistula orokutan (saluran abnormal antara mulut dan permukaan kulit)
- Risiko yang berkaitan dengan anestesi umum, termasuk reaksi alergi dan kesulitan bernapas
Persiapan & Prosedur
Persiapan dimulai beberapa minggu sebelum operasi. Jika Anda merokok, tim bedah akan menyarankan untuk berhenti selama mungkin sebelum operasi, karena merokok secara signifikan memperlambat penyembuhan tulang dan luka. Alkohol juga sebaiknya dihindari dalam beberapa hari menjelang operasi. Jika Anda mengonsumsi pengencer darah, aspirin, atau obat anti-inflamasi, dokter biasanya akan meminta Anda menghentikannya beberapa hari sebelum prosedur untuk mengurangi risiko perdarahan.
Anda biasanya perlu berpuasa, artinya tidak makan atau minum selain tegukan kecil air, setidaknya enam jam sebelum anestesi umum (pembiusan penuh di mana Anda benar-benar tidak sadar). Dokter bedah akan memberikan instruksi puasa yang spesifik berdasarkan jadwal operasi Anda. Segala prostesis gigi yang tidak tetap, seperti gigi palsu atau alat retensi yang bisa dilepas, sebaiknya ditinggal di rumah atau dilepas sebelum Anda memasuki area operasi.
Sebelum operasi, tim dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan untuk merencanakan prosedur dan memastikan Anda aman menjalani anestesi. Pemeriksaan ini biasanya meliputi:
- Rontgen gigi panoramik (gambar yang menunjukkan seluruh rahang dan semua gigi dalam satu gambar lebar) untuk memetakan ukuran dan posisi pertumbuhan
- CT scan (computed tomography, rontgen tiga dimensi yang mendetail) pada rahang untuk melihat seberapa dalam pertumbuhan tersebut masuk ke tulang dan seberapa dekat ke saraf
- MRI (magnetic resonance imaging) dalam beberapa kasus untuk menilai keterlibatan jaringan lunak
- Tes darah untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah, penanda infeksi, dan fungsi organ secara umum
- Biopsi sebelum operasi jika jenis jaringan belum dikonfirmasi
- Penilaian gigi untuk mengidentifikasi gigi yang terinfeksi dan mungkin perlu dicabut bersamaan
- Elektrokardiogram (EKG, tes aktivitas listrik jantung) dan rontgen dada jika usia atau riwayat kesehatan Anda memerlukannya
Pada hari operasi, prosedur itu sendiri umumnya mengikuti langkah-langkah berikut:
- 1. Anda diberikan anestesi umum atau, untuk lesi yang lebih kecil di beberapa rumah sakit, sedasi dalam dikombinasikan dengan suntikan anestesi lokal ke rahang.
- 2. Dokter bedah membuat sayatan (potongan) melalui gusi atau, bila diperlukan, kulit wajah untuk mencapai kista atau tumor.
- 3. Gigi yang berada tepat di atas atau menempel pada pertumbuhan dicabut jika tidak dapat dipertahankan.
- 4. Kista atau tumor dipisahkan secara hati-hati dari tulang dan jaringan lunak di sekitarnya, dan diangkat seluruhnya bila memungkinkan.
- 5. Rongga pada tulang dibersihkan, dan dalam beberapa kasus permukaan dalamnya dirawat dengan bahan kimia atau bur (alat berputar) untuk mengurangi kemungkinan pertumbuhan kambuh.
- 6. Jika tulang yang diangkat cukup besar, cangkok tulang dapat dipasang untuk mengisi ruang dan menjaga kekuatan rahang.
- 7. Saluran drainase bedah (tabung kecil untuk mengalirkan cairan) dapat dipasang jika ruangnya besar.
- 8. Gusi atau kulit dijahit kembali.
- 9. Jaringan yang diangkat dikirim ke laboratorium patologi (laboratorium spesialis yang mengidentifikasi jenis jaringan) untuk dianalisis.
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit selama satu hingga beberapa hari setelah operasi, tergantung seberapa luas pengangkatan yang dilakukan, dan tim perawat memantau pembengkakan, perdarahan, dan nyeri selama waktu tersebut. Setelah Anda kembali ke rumah, masa pemulihan biasanya berlangsung beberapa minggu, dengan rahang yang terasa nyeri dan kaku sebagian besar waktu itu.
- Makan hanya makanan lunak atau cair, seperti sup, makanan yang dihaluskan, dan yogurt, selama yang disarankan dokter bedah Anda, biasanya setidaknya dua hingga empat minggu
- Hindari makanan keras, renyah, atau kenyal yang memberikan tekanan pada rahang yang sedang pulih
- Jaga kebersihan mulut dengan berkumur larutan air garam yang lembut atau obat kumur antiseptik yang direkomendasikan dokter bedah, terutama setelah makan
- Jangan berkumur dengan kuat atau meludah keras dalam beberapa hari pertama, karena ini dapat mengganggu bekuan darah yang melindungi luka
- Kompres dingin di luar rahang selama 48 jam pertama untuk mengurangi pembengkakan, kemudian beralih ke kompres hangat jika disarankan dokter bedah
- Tidur dengan kepala sedikit terangkat menggunakan bantal tambahan untuk membantu mengurangi pembengkakan
- Hindari aktivitas fisik berat setidaknya dua hingga tiga minggu, atau sampai dokter bedah menyatakan Anda boleh beraktivitas
- Jangan merokok selama mungkin setelah operasi, karena merokok sangat memperlambat penyembuhan tulang rahang
- Minum seluruh rangkaian antibiotik yang diresepkan untuk mencegah infeksi
- Hadiri semua janji tindak lanjut agar dokter bedah dapat memeriksa penyembuhan luka, meninjau hasil patologi dari laboratorium, dan mengatur pencitraan bila diperlukan
- Untuk tumor yang cenderung kambuh, dokter bedah akan menjadwalkan pemeriksaan rutin dan pencitraan selama beberapa tahun ke depan
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya pengangkatan kista dan tumor rahang sangat bervariasi karena prosedur ini dapat berupa pengangkatan kista kecil yang sederhana di bawah anestesi lokal hingga operasi panjang yang rumit yang melibatkan cangkok tulang dan rekonstruksi sebagian besar rahang. Tempat pelaksanaan, tim spesialis yang diperlukan, dan apa yang perlu dilakukan setelah operasi semuanya mendorong harga ke arah yang sangat berbeda.
- Ukuran dan jenis pertumbuhan: mengangkat kista jinak kecil jauh lebih murah dibandingkan tumor agresif besar yang memerlukan pengangkatan tulang yang luas
- Apakah cangkok tulang diperlukan dan jenis cangkok yang digunakan (tulang sendiri, tulang donor, atau pengganti sintetis masing-masing memiliki biaya yang berbeda)
- Kelas rumah sakit dan negara tempat prosedur dilakukan: rumah sakit umum, rumah sakit swasta spesialis, dan pusat berakkreditasi internasional menetapkan harga yang sangat berbeda untuk prosedur yang sama
- Lama rawat inap: prosedur sehari lebih murah dibandingkan rawat inap beberapa malam di kamar pribadi
- Penggunaan implan atau plat fiksasi: jika rahang memerlukan plat atau sekrup internal untuk menjaga kestabilannya setelah pengangkatan tulang yang luas, ini menambah tagihan
- Jenis anestesi: anestesi umum lebih mahal dibandingkan anestesi lokal dengan sedasi
- Patologi dan pencitraan: analisis laboratorium pada jaringan yang diangkat serta CT scan atau MRI pasca-operasi biasanya ditagih secara terpisah
- Honorarium spesialis: dokter bedah mulut dan maksilofasial, dokter anestesi, dan dokter bedah asisten masing-masing dapat menagih secara terpisah
- Obat-obatan pasca-operasi: antibiotik, pereda nyeri, dan produk perawatan mulut yang diresepkan setelah keluar dari rumah sakit
Paket rumah sakit untuk operasi ini biasanya mencakup kamar operasi, anestesi, dan rawat inap dasar. Yang cenderung ditagih secara terpisah meliputi laporan patologi, pencitraan lanjutan yang diminta sebelum atau sesudah operasi, bahan cangkok tulang jika digunakan, implan atau perangkat keras fiksasi apa pun, serta konsultasi tindak lanjut rawat jalan.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung perawatan medis yang diterima di luar negeri, sehingga pasien yang bepergian untuk prosedur ini biasanya membayar sendiri atau melalui asuransi kesehatan swasta internasional. Sebelum memesan operasi di negara lain, mintalah rumah sakit memberikan estimasi biaya tertulis yang merinci dengan jelas apa yang termasuk dan apa yang tidak. Ini melindungi Anda dari tagihan tak terduga setelah prosedur selesai.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa lama operasi pengangkatan kista atau tumor rahang berlangsung?
Sebagian besar prosedur pengangkatan kista atau tumor rahang berlangsung antara satu hingga tiga jam, tergantung ukuran dan kedalaman pertumbuhan di dalam tulang rahang. Kista kecil yang dekat dengan permukaan biasanya lebih cepat diangkat dibandingkan tumor yang lebih besar dan telah menyebar ke dalam tulang. Dokter bedah Anda akan memberikan perkiraan yang lebih spesifik setelah memeriksa hasil foto atau scan Anda.
Berapa biaya pengangkatan kista atau tumor rahang?
Biayanya bervariasi tergantung pada ukuran dan kedalaman pertumbuhan, apakah tulang perlu dibentuk ulang atau direkonstruksi, lamanya perawatan di rumah sakit, dan kelas rumah sakit yang Anda pilih. Kista kecil yang diangkat dengan bius lokal tentu berbeda harganya dari tumor dalam yang memerlukan bius umum dan rawat inap lebih lama. Cara paling tepat untuk mendapatkan angka yang akurat sesuai kondisi Anda adalah meminta estimasi tertulis dari rumah sakit.
Jenis bius apa yang digunakan dan seberapa nyeri masa pemulihannya?
Kista yang lebih kecil sering diangkat dengan bius lokal, yaitu bius yang hanya mematikan rasa di area rahang saja, sementara tumor yang lebih besar atau lebih dalam biasanya memerlukan bius umum sehingga pasien tertidur selama operasi. Setelah operasi, kebanyakan orang merasakan nyeri dan pembengkakan di sekitar rahang selama beberapa hari, dan dokter biasanya memberikan obat pereda nyeri agar Anda tetap nyaman. Rasa tidak nyaman ini umumnya berkurang cukup jelas dalam minggu pertama.
Kapan saya bisa kembali bekerja dan makan normal setelah operasi rahang?
Kebanyakan orang bisa kembali bekerja di depan meja dalam satu hingga dua minggu, meski ini tergantung seberapa besar operasi yang dilakukan. Makanan lembut biasanya disarankan selama beberapa minggu selagi rahang pulih, dan dokter bedah Anda akan memberi tahu kapan boleh kembali ke makanan yang lebih keras serta aktivitas fisik. Penyembuhan tulang di dalam rahang bisa memakan waktu beberapa bulan, bahkan ketika kondisi luar sudah terasa baik-baik saja.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
