Terapi CPAP/BiPAP

Dokter meresepkan CPAP atau BiPAP ketika saluran napas pasien berulang kali menutup, atau ketika otot-otot pernapasan tidak mampu menggerakkan udara secara cukup dengan sendirinya.

• Sleep apnea obstruktif: alasan paling umum, di mana otot tenggorokan rileks dan menyumbat saluran napas saat tidur.
• Sleep apnea sentral: otak gagal mengirimkan sinyal yang tepat ke otot pernapasan.
• Sindrom hipoventilasi obesitas: kelebihan berat badan di sekitar dada membuat napas menjadi dangkal dan lambat, terutama saat malam hari.
• Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK): kelompok penyakit paru, termasuk bronkitis kronis dan emfisema, yang menyulitkan udara keluar dari paru-paru.
• Gagal napas akut: ketika paru-paru tiba-tiba tidak mampu memenuhi kebutuhan oksigen dan karbon dioksida tubuh, BiPAP kadang digunakan sebagai alternatif selain pemasangan selang napas.

CPAP dan BiPAP termasuk pengobatan yang relatif aman dalam bidang penyakit paru, dan komplikasi serius jarang terjadi, namun pasien dapat mengalami beberapa efek samping yang umumnya bisa diatasi.

• Ketidaknyamanan masker atau luka tekan: masker bisa meninggalkan bekas atau menyebabkan nyeri di hidung, pipi, atau pangkal hidung, terutama jika ukurannya kurang pas.
• Hidung dan tenggorokan kering: udara bertekanan dapat mengeringkan selaput lendir (lapisan lembab di hidung dan tenggorokan); sebagian besar mesin sudah dilengkapi pelembab udara bawaan untuk mengurangi efek ini.
• Hidung tersumbat atau berair: sebagian pasien mengalami peningkatan produksi lendir sebagai respons terhadap aliran udara.
• Klaustrofobia: sebagian pasien merasa cemas atau tidak nyaman saat memakai masker, terutama di awal terapi.
• Aerofagi (menelan udara): udara bertekanan bisa masuk ke lambung, menyebabkan perut kembung dan tidak nyaman.

Untuk penggunaan di rumah jangka panjang, persiapan berfokus pada pemeriksaan diagnostik sebelum resep diberikan dan pada cara penggunaan alat yang benar. Untuk penggunaan di rumah sakit saat kondisi akut, tim medis yang menangani sebagian besar persiapannya.

Sebelum mesin CPAP atau BiPAP diresepkan untuk digunakan di rumah, biasanya diperlukan studi tidur (polisomnografi, yaitu pemeriksaan semalaman yang merekam aktivitas otak, pernapasan, dan kadar oksigen) untuk memastikan diagnosis dan mengukur tingkat keparahannya. Tes darah dan uji fungsi paru (spirometri, yang mengukur seberapa banyak udara yang bisa digerakkan) juga bisa diminta. Tidak ada puasa yang diperlukan untuk studi tidur, meskipun beberapa pusat tidur meminta pasien menghindari kafein dan alkohol pada malam pemeriksaan.

Pasien yang sudah mengonsumsi obat untuk tekanan darah, jantung, atau tidur sebaiknya memberitahu dokternya, karena kondisi ini bisa memengaruhi sleep apnea atau pengaturan tekanan mesin. Tidak ada obat yang perlu dihentikan secara rutin untuk terapi ini.

Setelah terapi disetujui, langkah-langkahnya biasanya berjalan sebagai berikut.

• Terapis pernapasan atau perawat memilihkan jenis masker yang tepat untuk pasien, bisa berupa nasal pillow (penyangga kecil yang diletakkan di lubang hidung), masker hidung yang hanya menutup hidung, atau masker wajah penuh yang menutup hidung dan mulut.
• Mesin diatur sesuai tingkat tekanan yang ditentukan dari hasil studi tidur atau dari malam titrasi (studi semalaman kedua di mana tekanan disesuaikan secara langsung hingga ditemukan level yang tepat).

Bagi sebagian besar pasien yang menggunakan CPAP atau BiPAP di rumah, tidak ada masa pemulihan dalam arti yang sesungguhnya. Fokus utamanya adalah membiasakan diri menggunakan alat setiap malam dan menjaganya tetap bersih. Pasien yang dirawat di rumah sakit karena gagal napas akut dan menggunakan BiPAP biasanya dipantau ketat sebelum dipindahkan ke bangsal umum atau dipulangkan.

• Gunakan alat setiap kali tidur, termasuk tidur siang, untuk mendapatkan manfaat penuh. Penggunaan yang tidak rutin jauh kurang efektif.
• Bersihkan bantalan masker dan tali kepala setiap hari dengan sabun lembut dan air hangat untuk mencegah iritasi kulit dan infeksi.
• Bersihkan selang dan ruang pelembab setiap minggu, atau sesuai petunjuk dari produsen alat.
• Ganti bagian masker, selang, dan filter sesuai jadwal yang dianjurkan penyedia alat, karena bagian yang sudah aus mengurangi kerapatan masker dan efektivitas terapi.
• Catat gejala yang masih muncul, seperti mendengkur, sakit kepala di pagi hari (yang bisa menandakan kadar oksigen rendah semalam), atau rasa kantuk di siang hari, dan sampaikan saat kunjungan tindak lanjut.

Biaya terapi CPAP atau BiPAP bervariasi cukup besar tergantung pada apakah pasien memerlukan perawatan jangka pendek di rumah sakit atau perangkat jangka panjang untuk digunakan di rumah, serta berbagai faktor klinis dan logistik lainnya.

• Jenis perangkat: mesin CPAP dengan tekanan tetap umumnya lebih terjangkau dibanding mesin APAP (tekanan otomatis yang menyesuaikan diri) atau unit BiPAP, dan mesin BiPAP dengan fitur laju cadangan untuk penyakit neuromuskular harganya lebih tinggi lagi.
• Jenis masker dan aksesori: masker wajah penuh, selang berpenghangat, dan pelembab udara terintegrasi masing-masing menambah biaya awal, begitu pula suku cadang yang perlu diganti dari waktu ke waktu.
• Pemeriksaan diagnostik: studi tidur yang diperlukan sebelum resep diberikan, baik yang dilakukan di laboratorium maupun dengan alat uji tidur di rumah, biasanya ditagihkan terpisah dari perangkatnya.
• Kelas rumah sakit dan negara: proses titrasi (penentuan tekanan yang tepat) yang sama bisa memiliki biaya yang sangat berbeda di pusat tidur spesialis swasta dibanding rumah sakit umum.
• BiPAP di rumah sakit untuk kondisi akut: biaya dipengaruhi oleh lamanya penggunaan mesin, tingkat perawatan di bangsal atau ICU, peralatan pemantauan, dan perawatan lain untuk kondisi yang mendasarinya.