Pengkajian Geriatri Komprehensif

Pengkajian Geriatri Komprehensif (PGK) adalah evaluasi terstruktur yang dilakukan oleh dokter spesialis perawatan lansia untuk membangun gambaran lengkap tentang kesehatan, kemampuan fisik, kondisi mental, dan situasi sosial seseorang yang sudah lanjut usia.

PGK tidak hanya berfokus pada satu penyakit, melainkan melihat pasien secara menyeluruh. Sebuah tim tenaga kesehatan — yang biasanya terdiri dari dokter geriatri (dokter spesialis lansia), perawat, fisioterapis, dan pekerja sosial — bekerja sama untuk menemukan masalah yang sering terlewat dalam pemeriksaan rutin biasa, seperti perubahan daya ingat yang belum terdeteksi, risiko jatuh, malnutrisi (kurang gizi), dan kesulitan dalam menjalani aktivitas sehari-hari. Hasil temuan ini kemudian digunakan untuk menyusun rencana perawatan yang disesuaikan dengan kondisi pasien.

PGK dianjurkan ketika kondisi seorang lansia tergolong kompleks — misalnya memiliki banyak masalah kesehatan sekaligus, mengonsumsi beberapa jenis obat, atau mulai menunjukkan tanda-tanda kesulitan dalam menjalani aktivitas sehari-hari. Pemeriksaan ini sangat berguna ketika dokter menduga bahwa tes standar saja tidak cukup untuk menggambarkan kondisi pasien secara utuh.

• Beberapa penyakit jangka panjang yang terjadi bersamaan, misalnya diabetes, penyakit jantung, dan radang sendi
• Frailty atau kerapuhan (kondisi di mana kekuatan dan daya tahan tubuh menurun sehingga lebih sulit pulih dari sakit atau tekanan fisik)
• Sering jatuh tanpa sebab yang jelas
• Kekhawatiran terhadap daya ingat atau tanda-tanda awal demensia (penurunan daya ingat dan kemampuan berpikir yang memengaruhi kehidupan sehari-hari)
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja atau tanda-tanda kurang gizi
• Kesulitan dalam mengonsumsi obat-obatan secara aman dan teratur
• Penurunan kemampuan melakukan kegiatan sehari-hari seperti mandi, berpakaian, atau memasak
• Depresi (perasaan sedih yang berkepanjangan) atau kecemasan pada usia lanjut
• Persiapan sebelum operasi besar atau pengobatan kanker untuk menilai apakah pasien mampu menjalaninya
• Pengambilan keputusan mengenai tempat tinggal, misalnya apakah perawatan di rumah atau di fasilitas perawatan lansia lebih sesuai

PGK mungkin kurang relevan jika seorang lansia dalam kondisi kesehatan yang sangat baik tanpa masalah yang kompleks, atau ketika penanganan darurat harus lebih diprioritaskan. Dokter yang akan menentukan apakah waktu dan kondisi pasien sudah tepat untuk menjalani penilaian mendalam seperti ini.

Pengkajian Geriatri Komprehensif adalah proses diagnostik yang non-invasif (tidak ada sayatan, jarum suntik, atau alat yang masuk ke dalam tubuh), sehingga secara fisik tidak menimbulkan risiko apa pun.

• Kelelahan: proses pengkajian melibatkan beberapa sesi wawancara dan tugas tertentu yang mungkin terasa melelahkan bagi sebagian lansia; sesi biasanya dijadwalkan dengan jeda istirahat yang cukup
• Ketidaknyamanan emosional: pertanyaan seputar daya ingat, kemandirian, dan kondisi sosial bisa terasa sensitif atau membebani pikiran beberapa pasien
• Temuan tidak terduga: karena sifatnya yang menyeluruh, pengkajian ini bisa mengungkap masalah kesehatan yang belum diketahui sebelumnya, yang mungkin menimbulkan kekhawatiran sementara selagi pemeriksaan lanjutan dipersiapkan

Karena PGK adalah pemeriksaan non-invasif yang tidak melibatkan prosedur dengan anestesi (obat untuk menghilangkan rasa sakit atau membuat pasien tidak sadarkan diri), biasanya tidak diperlukan puasa atau pantangan makan dan minum sebelumnya. Namun, persiapan yang paling penting adalah mengumpulkan informasi — datang dengan persiapan yang baik membantu tim medis memanfaatkan waktu yang tersedia seoptimal mungkin.

Sebelum jadwal pemeriksaan, ada baiknya menyiapkan hal-hal berikut:

• Daftar lengkap semua obat yang sedang dikonsumsi saat ini, termasuk vitamin dan suplemen herbal, beserta dosisnya
• Ringkasan riwayat kesehatan, termasuk operasi yang pernah dijalani dan alergi yang diketahui
• Hasil pemeriksaan darah, pencitraan, atau surat rujukan dari dokter spesialis yang ada, jika tersedia
• Nama dan kontak dokter keluarga atau spesialis lain yang saat ini terlibat dalam perawatan
• Anggota keluarga atau pendamping yang dipercaya untuk menemani pasien, karena mereka bisa memberikan informasi penting tentang kemampuan pasien dalam keseharian

Pemeriksaan tambahan sering kali dilakukan sebagai bagian dari atau bersamaan dengan PGK. Pemeriksaan ini dapat meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa status gizi, fungsi ginjal, fungsi tiroid (kelenjar yang mengatur energi tubuh), dan penanda kesehatan lainnya
• EKG (elektrokardiogram — rekaman aktivitas listrik jantung)
• Pemindaian kepadatan tulang jika dicurigai ada osteoporosis (pengeroposan tulang)
• Pencitraan otak seperti CT atau MRI jika ada kekhawatiran terkait daya ingat atau kondisi neurologis (saraf dan otak)

Proses pengkajian itu sendiri biasanya berlangsung dalam satu atau lebih sesi. Urutan yang umum dilakukan adalah sebagai berikut:

• 1. Wawancara medis mendalam yang mencakup keluhan saat ini, riwayat penyakit, obat-obatan, dan riwayat kesehatan keluarga
• 2. Pemeriksaan fisik, termasuk pengecekan tekanan darah, denyut jantung, penglihatan, pendengaran, dan status gizi
• 3. Penilaian fungsional — pasien diminta melakukan tugas-tugas sederhana seperti berjalan beberapa langkah, berdiri dari kursi, dan menggenggam benda, untuk mengukur kekuatan dan keseimbangan
• 4. Skrining kognitif (tes daya ingat dan kemampuan berpikir) menggunakan kuesioner standar yang dijawab pasien secara lisan atau tertulis
• 5. Penilaian suasana hati dan kondisi psikologis untuk mendeteksi depresi atau kecemasan
• 6. Tinjauan sosial dan lingkungan — pertanyaan mengenai kondisi tempat tinggal, dukungan keluarga, situasi keuangan, dan kemampuan mengurus diri sendiri di rumah
• 7. Diskusi tim untuk menyatukan semua temuan dan menyepakati rencana perawatan

Karena PGK tidak melibatkan prosedur bedah atau sedasi (obat yang membuat pasien mengantuk atau setengah tidur), tidak ada masa pemulihan fisik yang diperlukan. Pasien biasanya bisa langsung pulang ke rumah setelah sesi selesai. 'Perawatan lanjutan' yang paling penting adalah menjalankan rencana perawatan yang telah disusun oleh tim geriatri.

• Ringkasan tertulis berisi temuan dan rekomendasi biasanya akan diberikan; simpan dokumen ini dan bagikan kepada semua dokter lain yang terlibat dalam perawatan Anda
• Jadwal kontrol lanjutan biasanya akan diatur untuk memantau perkembangan dan menyesuaikan rencana perawatan seiring perubahan kondisi pasien
• Rujukan ke spesialis lain mungkin akan diatur — misalnya ke fisioterapis untuk latihan keseimbangan, ahli gizi untuk panduan nutrisi, atau psikolog untuk dukungan kesehatan jiwa
• Tinjauan obat-obatan dapat menghasilkan perubahan pada daftar obat yang dikonsumsi; apoteker atau dokter akan menjelaskan setiap penyesuaian yang dilakukan
• Modifikasi keamanan di rumah mungkin akan disarankan, seperti pemasangan pegangan di kamar mandi atau menyingkirkan benda-benda yang dapat menyebabkan tersandung, untuk mengurangi risiko jatuh
• Anggota keluarga atau pendamping biasanya dianjurkan untuk terlibat dalam diskusi tindak lanjut, karena dukungan mereka merupakan bagian penting dari rencana perawatan
• Pengkajian ulang mungkin disarankan beberapa bulan kemudian untuk memantau apakah intervensi yang diberikan menunjukkan hasil yang diharapkan