Sekilas
Pengkajian Geriatri Komprehensif (PGK) adalah evaluasi terstruktur yang melihat gambaran kesehatan lansia secara menyeluruh, bukan hanya satu penyakit saja. Dokter geriatri (dokter spesialis kesehatan lansia) memimpin tim yang bisa terdiri dari perawat, fisioterapis, ahli gizi, dan pekerja sosial, dengan masing-masing memeriksa aspek kesehatan yang berbeda.
Tim akan memeriksa kesehatan fisik, fungsi otak, suasana hati, kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari, daftar obat-obatan, gizi, dan kondisi tempat tinggal pasien. Tujuannya adalah menemukan masalah yang mungkin terlewat dalam pemeriksaan biasa, lalu menyusun satu rencana perawatan yang menangani semuanya sekaligus.
Kondisi Medis
PGK dianjurkan ketika kondisi kesehatan seorang lansia cukup rumit sehingga kunjungan ke satu spesialis saja tidak akan menjawab semua pertanyaan penting. Dokter biasanya meminta penilaian ini ketika beberapa masalah kesehatan terjadi bersamaan, ketika fungsi tubuh menurun, atau sebelum mengambil keputusan pengobatan besar.
- Beberapa penyakit jangka panjang yang terjadi bersamaan (misalnya, diabetes disertai penyakit jantung dan radang sendi)
- Penurunan berat badan yang tidak jelas sebabnya, jatuh berulang kali, atau kesulitan yang makin besar dalam aktivitas sehari-hari seperti berpakaian atau memasak
- Kebingungan atau perubahan daya ingat yang perlu dievaluasi (kemungkinan demensia atau delirium, yaitu kebingungan mendadak)
- Suasana hati yang rendah atau menarik diri dari kegiatan sosial pada lansia
- Daftar obat yang panjang (polifarmasi), terutama jika diduga ada efek samping
- Persiapan operasi besar atau pengobatan kanker, untuk menilai apakah pasien mampu menjalaninya
- Perencanaan kepulangan setelah rawat inap, agar dukungan yang tepat tersedia di rumah
- Frailty atau kerapuhan (kondisi cadangan tubuh yang berkurang sehingga tekanan kecil pun berdampak besar)
PGK bukan langkah pertama yang tepat untuk setiap lansia. Pasien yang umumnya sehat, mandiri, dan memiliki kebutuhan medis sederhana biasanya lebih cocok dengan pemeriksaan rutin bersama dokter biasa mereka.
- Lansia yang sepenuhnya mandiri tanpa penurunan fungsi
- Pasien yang masalah utamanya sudah jelas penyebab tunggalnya
- Situasi di mana pasien atau keluarga menolak penilaian lebih lanjut
Risiko & Komplikasi
PGK adalah penilaian non-invasif (tidak ada sayatan, jarum, atau alat yang masuk ke dalam tubuh), sehingga hampir tidak ada risiko fisik. Namun ada beberapa hal yang perlu diketahui selama proses berlangsung.
- Kelelahan: penilaian bisa berlangsung beberapa jam dalam satu atau beberapa sesi, yang dapat melelahkan pasien lansia atau yang sudah lemah
- Tekanan emosional: pertanyaan tentang daya ingat, suasana hati, kemandirian, dan keinginan di akhir hayat bisa membuat sebagian pasien atau anggota keluarga merasa tertekan
- Temuan tak terduga: tim mungkin menemukan masalah serius yang belum diketahui pasien; meskipun berguna secara medis, hal ini dapat menimbulkan kekhawatiran
- Pemeriksaan darah atau pencitraan yang diminta sebagai bagian dari penilaian memiliki risiko kecil tersendiri (memar akibat pengambilan darah, paparan radiasi dari rontgen), yang akan dijelaskan oleh anggota tim terkait sebelum dilakukan
Persiapan & Prosedur
Karena PGK tidak melibatkan operasi atau anestesi (obat yang membuat Anda tidak sadar), puasa tidak diperlukan. Pasien biasanya tetap meminum obat rutin mereka di pagi hari sebelum penilaian, kecuali dokter memberikan instruksi lain.
Membawa hal-hal berikut akan membuat penilaian lebih efisien dan akurat. Tim hanya bisa bekerja dengan informasi yang tersedia, jadi mempersiapkan ini sejak awal akan menghemat waktu.
- Daftar lengkap dan terbaru semua obat-obatan, termasuk vitamin, suplemen herbal, dan obat bebas, beserta dosis yang sedang dikonsumsi
- Semua hasil pemeriksaan terbaru, laporan scan, surat pulang rawat, dan surat klinik dari satu hingga dua tahun terakhir
- Kartu identitas resmi dan dokumen asuransi
- Anggota keluarga atau pendamping terpercaya yang mengetahui fungsi sehari-hari dan riwayat kesehatan pasien, karena pengamatan mereka merupakan bagian dari penilaian
Jika pemeriksaan darah, EKG (rekaman aktivitas listrik jantung), pemeriksaan urine, atau pencitraan seperti rontgen dada direncanakan sebagai bagian dari penilaian, biasanya ini diatur pada hari yang sama atau dalam janji terpisah sebelum sesi utama.
Penilaian itu sendiri berlangsung melalui serangkaian percakapan dan tugas-tugas sederhana, bukan satu tes panjang. Urutan dan jumlah langkahnya berbeda-beda antar rumah sakit, tetapi sesi yang umum mencakup hal-hal berikut.
- 1. Wawancara riwayat medis, mencakup keluhan saat ini, penyakit masa lalu, operasi, alergi, dan riwayat keluarga
- 2. Pemeriksaan fisik, termasuk tekanan darah, denyut jantung, berat badan, tinggi badan, dan pemeriksaan sistem organ utama
- 3. Tes kognitif (serangkaian pertanyaan dan tugas terstruktur yang mengukur daya ingat, perhatian, dan kemampuan memecahkan masalah)
- 4. Skrining suasana hati dan depresi, biasanya melalui kuesioner singkat
- 5. Penilaian fungsi, memeriksa aktivitas sehari-hari mana yang bisa dilakukan sendiri dan mana yang memerlukan bantuan
- 6. Tes gaya berjalan dan keseimbangan, seringkali berupa berjalan jarak pendek atau berdiri dari kursi
- 7. Skrining gizi, termasuk berat badan, kebiasaan makan, dan kesulitan menelan
- 8. Tinjauan obat-obatan untuk mencari interaksi, dosis yang tidak sesuai, atau obat yang sudah tidak diperlukan
- 9. Penilaian sosial mencakup situasi tempat tinggal, dukungan pengasuh, keuangan, dan keinginan pribadi
- 10. Pertemuan tim untuk menyatukan temuan dan menyusun rencana perawatan
Perawatan Setelah Tindakan
Karena tidak ada alat yang masuk ke dalam tubuh, tidak ada luka yang perlu dirawat dan tidak ada masa pemulihan fisik setelah PGK. Namun, tindak lanjut dari rencana perawatan itulah yang memberikan nilai sesungguhnya. Menjalankan rencana perawatan adalah yang membuat penilaian ini berguna.
- Ringkasan atau laporan tertulis biasanya diberikan dalam beberapa hari hingga satu minggu, tergantung pada berapa banyak spesialis yang terlibat
- Janji tindak lanjut akan dijadwalkan dengan spesialis terkait yang teridentifikasi selama penilaian, seperti dokter saraf untuk masalah daya ingat atau dokter jantung untuk masalah jantung
- Obat-obatan mungkin disesuaikan, dihentikan, atau ditambahkan berdasarkan tinjauan obat; apoteker atau dokter geriatri akan menjelaskan setiap perubahan
- Sesi fisioterapi (pengobatan melalui latihan fisik) atau terapi okupasi (pelatihan untuk memulihkan keterampilan sehari-hari) mungkin direkomendasikan dan sebaiknya dimulai sesegera mungkin
- Modifikasi rumah, seperti pegangan tangan atau dudukan toilet yang lebih tinggi, mungkin disarankan untuk mengurangi risiko jatuh
- Dukungan gizi, seperti saran diet atau rujukan ke ahli gizi, akan diatur jika skrining menemukan masalah
- Sesi edukasi untuk pendamping atau keluarga mungkin ditawarkan agar orang-orang di rumah memahami kebutuhan pasien
- Janji evaluasi, biasanya dalam tiga hingga enam bulan, untuk memeriksa apakah rencana berjalan baik dan apakah ada masalah baru yang muncul
- Pasien yang datang dari luar negeri untuk menjalani penilaian ini sebaiknya memastikan sebelum pulang bahwa mereka memiliki kontak yang jelas untuk pertanyaan setelah kembali ke rumah
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya PGK sangat bervariasi karena ini bukan satu tes tunggal, melainkan proses yang melibatkan banyak tenaga profesional dan cakupannya ditentukan oleh kompleksitas kondisi pasien. Penilaian dua jam yang sederhana di klinik jauh lebih murah dibandingkan evaluasi rawat inap beberapa hari yang mencakup pencitraan, konsultasi spesialis, dan sesi terapi.
- Jumlah spesialis yang terlibat: dokter geriatri saja lebih murah dibandingkan tim lengkap yang terdiri dari neuropsikolog, fisioterapis, ahli gizi, dan pekerja sosial
- Tempat pelayanan: janji di klinik rawat jalan lebih murah dibandingkan perawatan di day hospital atau rawat inap
- Kelas rumah sakit dan negara: biaya di rumah sakit universitas atau pusat terakreditasi internasional berbeda dari klinik swasta daerah
- Pemeriksaan yang diminta sebagai bagian dari penilaian: panel darah, alat tes kognitif, EKG, analisis urine, pencitraan seperti MRI atau CT, dan pemindaian kepadatan tulang masing-masing menambah total biaya
- Jumlah sesi: beberapa penilaian selesai dalam satu kunjungan; yang lain tersebar dalam dua atau tiga janji
- Kompleksitas rencana perawatan: pasien dengan banyak kondisi yang saling berkaitan membutuhkan lebih banyak waktu spesialis untuk meninjau temuan dan menghasilkan laporan yang terkoordinasi
- Layanan penerjemah jika pasien dan tim klinis tidak menggunakan bahasa yang sama
Paket rumah sakit untuk PGK biasanya mencakup biaya konsultasi dokter geriatri, alat skrining standar, dan laporan ringkasan tertulis. Biaya tambahan sering berlaku untuk konsultasi spesialis di luar geriatri, pemeriksaan laboratorium, pencitraan, sesi fisioterapi, dan janji tindak lanjut. Mintalah estimasi terperinci dari rumah sakit agar Anda tahu persis apa yang termasuk dan tidak termasuk.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi kesehatan swasta Indonesia tidak menanggung perawatan medis yang dilakukan di luar Indonesia, sehingga pasien yang berobat ke luar negeri untuk menjalani PGK biasanya membayar sendiri atau menggunakan asuransi swasta internasional yang secara khusus mencakup pengobatan di luar negeri. Sebelum berangkat, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci setiap layanan secara terpisah. Ini melindungi Anda dari tagihan tak terduga dan memberi dasar yang jelas untuk membandingkan pilihan yang ada.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah Pengkajian Geriatri Komprehensif terasa sakit?
Pengkajian Geriatri Komprehensif sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Prosesnya terdiri dari wawancara, pengisian kuesioner, dan tugas fisik sederhana seperti berjalan beberapa langkah atau menggenggam alat pengukur kekuatan tangan, tanpa suntikan atau prosedur invasif apa pun.
Bagaimana cara mempersiapkan diri sebelum menjalani Pengkajian Geriatri Komprehensif?
Tidak perlu berpuasa sebelum menjalani pengkajian ini. Sebaiknya bawa daftar semua obat yang sedang dikonsumsi, hasil pemeriksaan kesehatan terbaru, dan jika memungkinkan, ajak anggota keluarga atau pendamping yang bisa membantu dokter memahami kondisi sehari-hari pasien.
Berapa lama Pengkajian Geriatri Komprehensif berlangsung?
Pengkajian ini biasanya memerlukan waktu antara satu hingga tiga jam, dan kadang dibagi dalam lebih dari satu kunjungan. Tim yang terlibat umumnya terdiri dari dokter geriatri (dokter spesialis kesehatan lansia), perawat, serta fisioterapis atau pekerja sosial, karena mereka perlu mengevaluasi kondisi fisik, daya ingat, suasana hati, obat-obatan, dan kondisi di rumah secara menyeluruh.
Berapa biaya Pengkajian Geriatri Komprehensif?
Biayanya bervariasi tergantung pada kelas rumah sakit, jumlah spesialis yang terlibat, serta ada atau tidaknya pemeriksaan tambahan seperti tes darah atau skrining kognitif. Cara paling tepat untuk mengetahui perkiraan biaya yang sebenarnya adalah dengan meminta estimasi tertulis dari rumah sakit sebelum mendaftar.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
