Sekilas
Resusitasi jantung paru (RJP) adalah tindakan darurat yang dilakukan untuk menjaga aliran darah dan oksigen tetap mengalir ke seluruh tubuh ketika jantung berhenti berdetak atau terlalu lemah untuk memompa darah. Penolong akan menekan dada bagian tengah secara berirama untuk memeras jantung dan mendorong darah mengalir, lalu diselingi dengan napas buatan untuk memasukkan udara ke paru-paru. Kedua tindakan ini dilakukan secara bergantian untuk memberikan waktu hingga jantung dapat diaktifkan kembali.
Saat jantung berhenti, otak mulai mengalami kerusakan akibat kekurangan oksigen dalam hitungan menit. RJP memperlambat kerusakan itu dengan mempertahankan aliran darah beroksigen secara minimal ke otak dan organ-organ vital lainnya. RJP hampir selalu merupakan jembatan menuju penanganan definitif, seperti defibrilasi (kejutan listrik terkontrol yang diberikan oleh alat khusus untuk mengembalikan irama jantung ke ritme normal), bukan pengobatan yang berdiri sendiri.
Kondisi Medis
RJP dimulai ketika seseorang tidak merespons rangsangan, tidak bernapas secara normal, dan tidak terdeteksi denyut jantungnya. Ini adalah tanda-tanda henti jantung (cardiac arrest, yaitu berhentinya fungsi pompa jantung secara tiba-tiba), dan setiap menit tanpa RJP mengurangi peluang untuk bertahan hidup.
- Henti jantung mendadak akibat fibrilasi ventrikel (getaran kacau dan tidak efektif pada bilik bawah jantung)
- Henti jantung akibat serangan jantung yang menyumbat aliran darah ke otot jantung
- Henti napas (pernapasan berhenti sebelum atau bersamaan dengan henti jantung), misalnya akibat tenggelam, tersedak, atau overdosis obat
- Henti jantung akibat sengatan listrik hebat atau sambaran petir
- Henti jantung akibat trauma berat
- Resusitasi bayi baru lahir yang tidak bernapas atau memiliki denyut jantung yang sangat lambat
Ada kondisi tertentu di mana RJP tidak dimulai atau dihentikan. Seseorang yang memiliki surat perintah Jangan Diresusitasi (DNR) yang sah, yang menunjukkan tanda-tanda jelas bahwa kematian telah terjadi sejak lama (seperti rigor mortis, yaitu kekakuan otot setelah kematian), atau yang cedera sangat parah sehingga kelangsungan hidup tidak mungkin, tidak akan mendapatkan RJP. Keputusan ini berada di tangan tim medis yang hadir.
Risiko & Komplikasi
RJP dilakukan karena alternatifnya, yaitu tidak melakukan apa pun, sudah pasti berakibat kematian; efek fisik yang mungkin timbul dianggap sebagai konsekuensi yang dapat diterima dari tindakan penyelamatan jiwa.
- Tulang rusuk retak (patah), efek fisik paling umum dari kompresi dada yang efektif, terutama pada orang tua yang tulangnya lebih rapuh
- Tulang dada (sternum) retak, yang dapat terjadi akibat gaya kompresi yang sama
- Memar atau cedera pada jaringan dinding dada
- Memar pada jaringan paru-paru (kontusio paru), atau jarang terjadi, pneumotoraks (paru-paru kolaps akibat udara bocor dari paru-paru ke rongga dada)
- Cedera pada hati atau organ perut lainnya jika penekanan dilakukan terlalu rendah di dada
- Aspirasi (menghirup isi lambung ke paru-paru) saat pemberian napas buatan
- Kerusakan otak akibat periode tanpa oksigen sebelum dan selama RJP, yang merupakan akibat dari henti jantung itu sendiri, bukan dari tindakan RJP
Persiapan & Prosedur
RJP adalah respons darurat, bukan prosedur yang direncanakan. Tidak ada pantangan makan, tidak ada tinjauan obat, dan tidak ada pemeriksaan sebelum tindakan, karena tidak ada waktu untuk itu. Satu-satunya persiapan yang berarti adalah seberapa cepat seseorang memulai RJP dan memanggil bantuan darurat.
Bagi tim medis di rumah sakit, peralatan resusitasi selalu disiapkan setiap saat. Crash cart (lemari beroda yang berisi obat-obatan, defibrilator, selang pernapasan, dan perlengkapan resusitasi lainnya) ditempatkan di setiap bangsal agar selalu dapat dijangkau dalam hitungan detik.
Urutan tindakan dalam RJP mengikuti kerangka internasional yang dikenal sebagai rantai keselamatan (chain of survival). Langkah-langkah berikut mencerminkan apa yang biasanya terjadi saat tim medis atau orang terlatih memberikan respons.
- Langkah 1: Kenali bahwa orang tersebut tidak sadar dan tidak bernapas secara normal, lalu berteriak minta tolong dan hubungi layanan darurat.
- Langkah 2: Segera mulai kompresi dada dengan menekan bagian tengah dada menggunakan kedua telapak tangan secara kuat dan cepat.
- Langkah 3: Jika terlatih dan bersedia, berikan napas buatan setelah setiap rangkaian kompresi, dengan terlebih dahulu mendongakkan kepala untuk membuka jalur napas.
- Langkah 4: Gunakan automated external defibrillator (AED, alat portabel yang menganalisis irama jantung dan memberikan kejutan listrik jika diperlukan) segera setelah tersedia.
- Langkah 5: Lanjutkan siklus RJP dan defibrilasi hingga bantuan medis lanjutan tiba atau mengambil alih.
- Langkah 6: Tim bantuan hidup lanjutan (advanced life support) mengambil alih dengan memasang selang pernapasan, membuat akses infus intravena (IV), dan memberikan obat-obatan untuk mencoba menghidupkan kembali jantung.
Perawatan Setelah Tindakan
Pasien yang selamat dari henti jantung setelah RJP memerlukan pemantauan ketat dan penanganan lebih lanjut, biasanya di unit perawatan intensif (ICU). Fokus segera beralih ke mencari dan mengobati penyebab jantung berhenti, melindungi otak dari kerusakan lebih lanjut, dan menangani cedera yang mungkin terjadi akibat proses resusitasi itu sendiri.
- Pemantauan di ICU: pemantauan terus-menerus terhadap irama jantung, tekanan darah, kadar oksigen, dan fungsi otak, biasanya selama beberapa hari
- Manajemen suhu terarah: pada beberapa pasien, dokter menurunkan suhu tubuh ke tingkat tertentu selama beberapa jam untuk mengurangi kerusakan otak, teknik ini kadang disebut hipotermia terapeutik
- Penelusuran penyebab mendasar: pemeriksaan seperti EKG (elektrokardiogram, rekaman aktivitas listrik jantung), tes darah, angiografi koroner (pemindaian sinar-X pada pembuluh darah jantung), atau pencitraan otak dapat dilakukan setelahnya
- Pengobatan penyebabnya: ini bisa meliputi pemasangan stent koroner (tabung jaring kecil untuk menjaga pembuluh darah yang tersumbat tetap terbuka), operasi jantung, atau terapi terarah lainnya
- Perawatan cedera dada: patah tulang rusuk atau tulang dada akibat kompresi dipantau; biasanya sembuh sendiri tetapi dapat menimbulkan rasa nyeri yang perlu ditangani
- Rehabilitasi: penyintas sering membutuhkan dukungan fisik, kognitif (kemampuan berpikir dan mengingat), serta psikologis, kadang selama berbulan-bulan
- Jadwal kontrol ke dokter jantung untuk mengevaluasi fungsi jantung dan menyesuaikan pengobatan jangka panjang
- Diskusi mengenai alat yang dapat ditanam, seperti alat pacu jantung atau implantable cardioverter-defibrillator (ICD, alat yang dipasang di bawah kulit dan dapat memberikan kejutan listrik untuk mengembalikan irama jantung jika jantung berhenti lagi)
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya perawatan setelah henti jantung dan RJP sangat bervariasi tergantung pada penyebab henti jantung dan seberapa kompleks proses pemulihannya. RJP sendiri hanya berlangsung beberapa menit, tetapi rawat inap, pemeriksaan, dan pengobatan yang menyusul bisa berlangsung berhari-hari hingga berminggu-minggu dan melibatkan banyak spesialis serta teknologi yang berbeda.
- Kompleksitas penyebab mendasar: aritmia (gangguan irama jantung) sederhana yang ditangani dengan obat jauh lebih murah dibandingkan pembuluh darah tersumbat yang memerlukan operasi darurat atau pemasangan stent
- Lama perawatan di ICU: tempat tidur ICU termasuk yang paling mahal di rumah sakit mana pun, dan jumlah hari yang dihabiskan di sana sangat menentukan total tagihan
- Alat yang ditanam: alat pacu jantung atau ICD menambah biaya yang signifikan, baik dari harga alatnya maupun prosedur pemasangannya
- Pemantauan otak lanjutan atau terapi pendinginan, jika digunakan, menambah biaya peralatan khusus
- Layanan rehabilitasi: fisioterapi, terapi wicara, atau rehabilitasi neurologis (otak dan saraf) setelah cedera otak dapat menambah minggu-minggu perawatan tambahan
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit swasta tersier di negara berpenghasilan tinggi membebankan biaya yang sangat berbeda dibandingkan fasilitas serupa di tempat lain
- Obat-obatan yang diberikan selama dan setelah resusitasi, termasuk pengencer darah, obat anti-aritmia (obat untuk menstabilkan irama jantung), dan lainnya, bervariasi biayanya tergantung lokasi
- Pencitraan diagnostik dan tes laboratorium yang dilakukan selama evaluasi turut menambah total biaya
Paket rumah sakit untuk perawatan pascahenti jantung, jika tersedia, biasanya mencakup rawat inap ICU, perawatan keperawatan, obat-obatan standar, dan pemantauan dasar. Konsultasi dengan dokter spesialis jantung (kardiolog), dokter saraf (neurolog), atau dokter ICU (intensivis) sering kali ditagih secara terpisah, begitu pula dengan alat yang ditanam, pencitraan lanjutan, dan program rehabilitasi.
Pasien Indonesia yang bepergian ke luar negeri untuk perawatan jantung lanjutan perlu mengetahui bahwa BPJS Kesehatan tidak menanggung biaya pengobatan di luar Indonesia, dan sebagian besar asuransi dalam negeri pun tidak menanggungnya. Biaya umumnya dibayar secara pribadi atau melalui asuransi kesehatan internasional swasta. Sebelum berangkat, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang merinci layanan apa saja yang sudah termasuk dan mana yang ditagih secara terpisah; ini adalah cara paling andal untuk menghindari tagihan yang tidak terduga.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa kali sesi RJP yang perlu saya jalani?
RJP adalah tindakan darurat yang dilakukan satu kali, bukan rangkaian sesi yang diulang-ulang. Prosedur ini dilakukan pada saat jantung atau napas seseorang berhenti, dan terus berlangsung hingga jantung kembali berdenyut, tenaga medis mengambil alih, atau tim dokter mengambil keputusan lain.
Apakah RJP terasa sakit saat dilakukan?
Orang yang menerima RJP berada dalam kondisi tidak sadar, sehingga tidak merasakan penekanan dada selama prosedur berlangsung. Setelah berhasil, sebagian orang merasakan nyeri atau pegal di dada dan tulang rusuk, karena penekanan yang dilakukan memang harus cukup kuat agar jantung dapat kembali berdetak.
Seberapa cepat bisa diketahui apakah RJP berhasil?
Tim medis biasanya dapat mengetahui dalam hitungan menit apakah jantung sudah kembali berdenyut, karena nadi dan napas dipantau terus-menerus selama dan sesaat setelah RJP. Namun, pemulihan secara keseluruhan memerlukan waktu lebih lama, dan dokter akan melakukan pemeriksaan lanjutan seperti rekam jantung (EKG) dan tes darah setelah kondisi pasien stabil.
Berapa biaya RJP?
Biayanya dipengaruhi oleh beberapa faktor: apakah tindakan dilakukan di UGD atau unit perawatan intensif (ICU), berapa lama proses resusitasi berlangsung, alat atau prosedur tambahan apa yang digunakan bersamaan, serta kelas rumah sakit yang memberikan perawatan. Estimasi tertulis dari rumah sakit adalah cara paling tepat untuk mendapatkan angka yang sesuai dengan situasi Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
