Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah prosedur di mana dokter memasukkan selang tipis dan lentur yang dilengkapi kamera kecil melalui hidung atau mulut, turun ke tenggorokan, dan masuk ke dalam saluran napas untuk melihat langsung kondisi di dalam paru-paru.

Setelah selang masuk ke saluran napas, kamera mengirimkan gambar secara langsung ke layar sehingga dokter dapat memeriksa lapisan dalam bronkus (saluran udara utama yang bercabang dari batang tenggorokan). Jika ditemukan sesuatu yang tidak normal — misalnya sumbatan, jaringan yang mencurigakan, atau lendir berlebih — dokter dapat mengambil sampel kecil, membersihkan sumbatan, atau memberikan pengobatan melalui selang yang sama dalam satu kali tindakan.

Bronkoskopi dilakukan ketika dokter membutuhkan gambaran langsung dari saluran napas atau paru-paru yang tidak bisa diperoleh hanya dari foto atau pemindaian, atau ketika diperlukan pengambilan sampel jaringan maupun pengobatan yang tepat sasaran.

• Batuk berkepanjangan yang tidak membaik atau tidak diketahui penyebabnya
• Batuk darah (hemoptisis)
• Bayangan atau massa yang terlihat pada foto rontgen dada atau CT scan yang perlu diselidiki lebih lanjut
• Dugaan infeksi paru-paru, termasuk tuberkulosis (TBC) atau pneumonia yang tidak membaik dengan pengobatan
• Penyempitan atau sumbatan pada saluran napas (stenosis)
• Benda asing — benda yang tidak sengaja terhirup masuk ke saluran napas
• Penumpukan cairan atau nanah di sekitar paru-paru yang perlu dikeluarkan
• Pemeriksaan saluran napas sebelum atau sesudah transplantasi paru-paru
• Pemasangan atau pemeriksaan stent (tabung kecil yang berfungsi mengganjal saluran napas agar tetap terbuka)

Bronkoskopi biasanya tidak disarankan dalam kondisi tertentu, dan dokter akan menilai kesiapan pasien secara menyeluruh sebelum tindakan dilakukan.

• Gangguan pernapasan berat yang membuat penyempitan saluran napas sementara selama prosedur menjadi berbahaya
• Kadar oksigen dalam darah yang sangat rendah dan tidak bisa distabilkan sebelum tindakan
• Gangguan pembekuan darah yang serius atau penggunaan pengencer darah yang belum ditangani — ini meningkatkan risiko perdarahan saat pengambilan sampel jaringan
• Serangan jantung baru-baru ini atau aritmia (gangguan irama jantung) yang tidak stabil
• Alergi berat yang sudah diketahui terhadap obat bius yang digunakan dalam prosedur ini

Bronkoskopi umumnya dianggap sebagai prosedur yang aman, namun seperti tindakan medis lainnya, ada sejumlah risiko yang perlu diketahui — terutama jika dilakukan pengambilan sampel jaringan atau tindakan pengobatan sekaligus.

• Tenggorokan terasa sakit atau suara menjadi serak setelah selang dikeluarkan — ini adalah efek yang paling umum terjadi dan biasanya hilang dalam satu hingga dua hari
• Demam ringan beberapa jam setelah prosedur
• Perdarahan di tempat pengambilan biopsi (sampel jaringan) — biasanya ringan dan berhenti dengan sendirinya
• Kadar oksigen dalam darah turun selama atau sesaat setelah prosedur, sehingga membutuhkan tambahan oksigen
• Bronkospasme — penyempitan tiba-tiba pada otot saluran napas yang menyebabkan napas berbunyi ngik-ngik atau sesak
• Pneumotoraks (paru-paru kempes) — sejumlah kecil udara bocor ke luar paru-paru; kondisi ini tidak umum namun dipantau dengan rontgen dada setelah prosedur
• Infeksi yang masuk melalui prosedur — diminimalkan dengan teknik steril yang ketat
• Reaksi terhadap obat penenang atau obat bius lokal yang digunakan
• Dalam kasus yang jarang, terjadi perdarahan serius yang memerlukan penanganan lebih lanjut jika dilakukan biopsi besar atau tindakan terapeutik

Persiapan yang baik membantu prosedur berjalan lancar dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Tim medis Anda akan memberikan instruksi yang spesifik, namun berikut adalah hal-hal yang umumnya diharapkan.

Puasa dan penyesuaian gaya hidup: Anda biasanya akan diminta untuk tidak makan dan minum selama beberapa jam sebelum prosedur — tim medis Anda akan memberi tahu waktu pastinya. Merokok sebaiknya dihindari dalam beberapa hari sebelum bronkoskopi karena dapat mengiritasi saluran napas dan meningkatkan produksi lendir. Alkohol juga sebaiknya tidak dikonsumsi setidaknya sehari sebelum prosedur, karena dapat berinteraksi dengan obat penenang yang digunakan selama tindakan.

Obat-obatan: Beritahu dokter Anda tentang semua obat yang sedang Anda konsumsi, termasuk suplemen dan obat herbal. Pengencer darah dan beberapa obat tertentu biasanya dihentikan sementara sebelum prosedur untuk mengurangi risiko perdarahan. Dokter yang akan memutuskan obat mana yang perlu dihentikan dan berapa lama. Jangan menghentikan obat apa pun tanpa panduan dari dokter.

Pemeriksaan sebelum tindakan: Untuk memastikan kondisi Anda aman menjalani prosedur ini, dokter biasanya akan menyarankan beberapa atau semua pemeriksaan berikut:

• Tes darah untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah dan kondisi kesehatan secara umum
• Rontgen dada atau CT scan jika belum dilakukan baru-baru ini
• Uji fungsi paru-paru (spirometri) untuk mengukur seberapa baik Anda bernapas
• EKG (elektrokardiogram) untuk memeriksa irama jantung, terutama pada pasien yang lebih tua atau yang memiliki masalah jantung
• Pengukuran kadar oksigen dalam darah menggunakan alat kecil yang dijepitkan pada jari

Yang terjadi selama prosedur — urutan yang biasa dilakukan:

• 1. Anda diposisikan di atas tempat tidur atau kursi yang bisa direbahkan, biasanya dalam posisi telentang.
• 2. Semprotan atau gel bius dioleskan pada hidung atau tenggorokan untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
• 3. Obat penenang diberikan melalui selang kecil (kanula) yang dipasang di pembuluh darah lengan Anda, sehingga Anda merasa rileks dan mengantuk — sebagian besar pasien tetap sadar namun tenang.
• 4. Oksigen diberikan melalui klip kecil atau masker sepanjang prosedur berlangsung.
• 5. Bronkoskop (selang kamera yang lentur) secara perlahan diarahkan melalui hidung atau mulut, melewati pita suara, dan masuk ke saluran napas utama.
• 6. Dokter memeriksa dinding saluran napas untuk mencari hal-hal yang tidak normal.
• 7. Jika diperlukan, sikat kecil atau forsep (alat penjepit kecil) dimasukkan melalui bronkoskop untuk mengambil biopsi (sampel jaringan), atau dilakukan pencucian dengan larutan garam yang disebut lavase bronkoalveolar (BAL) untuk mengumpulkan sel dari bagian dalam paru-paru.
• 8. Jika tujuannya adalah terapeutik — misalnya mengeluarkan benda asing, membersihkan sumbatan lendir, atau memasang stent — alat yang sesuai digunakan melalui bronkoskop.
• 9. Setelah pemeriksaan atau pengobatan selesai, bronkoskop ditarik keluar dengan hati-hati.
• 10. Anda dipindahkan ke ruang pemulihan dan dipantau hingga efek obat penenang hilang.

Setelah bronkoskopi, Anda akan dipantau hingga efek obat penenang hilang dan kadar oksigen dalam darah Anda stabil. Sebagian besar pasien bisa pulang pada hari yang sama, meski ini tergantung pada apa yang dilakukan selama prosedur dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

• Pemantauan: Kadar oksigen, pernapasan, dan denyut nadi Anda diperiksa secara rutin di ruang pemulihan — biasanya setidaknya satu hingga dua jam, atau lebih lama jika obat penenang yang diberikan cukup kuat atau prosedur terapeutik yang dilakukan cukup kompleks.
• Makan dan minum: Tenggorokan Anda masih akan terasa agak mati rasa setelah prosedur. Tim medis akan memberi tahu kapan aman untuk menelan kembali — biasanya setelah Anda bisa merasakan tenggorokan secara normal. Mulailah dengan tegukan air kecil sebelum makan makanan padat.
• Mengemudi dan mengoperasikan mesin: Karena pengaruh obat penenang, Anda tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan mesin berat pada hari yang sama. Siapkan orang yang bisa mengantar Anda pulang.
• Suara dan tenggorokan: Suara serak dan tenggorokan yang sedikit sakit adalah hal yang normal dan biasanya membaik dalam satu hingga dua hari. Hindari berbicara dengan keras atau terlalu lama segera setelah prosedur.
• Aktivitas: Istirahat ringan di sisa hari itu adalah hal yang biasa. Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas sehari-hari dalam sehari, kecuali jika dilakukan prosedur yang lebih kompleks.
• Batuk lendir sedikit bercampur darah: Ini adalah hal yang umum, terutama jika dilakukan biopsi, dan biasanya cepat berhenti. Darah merah segar, darah dalam jumlah banyak, atau sesak napas yang memburuk harus segera dilaporkan ke dokter.
• Rontgen dada: Rontgen dada lanjutan sering dilakukan sesaat setelah prosedur untuk memastikan paru-paru tetap mengembang dengan baik.
• Hasil biopsi atau laboratorium: Jika sampel diambil, hasilnya biasanya membutuhkan beberapa hari hingga seminggu atau lebih, tergantung jenis analisis yang diperlukan. Dokter Anda akan mengatur jadwal kontrol untuk membahas hasil dan langkah selanjutnya.
• Obat-obatan: Dokter Anda akan memberi tahu kapan boleh kembali mengonsumsi obat-obatan yang dihentikan sementara sebelum prosedur.
• Kapan harus segera mencari pertolongan: Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami sesak napas yang berat, nyeri dada, demam tinggi, atau batuk darah dalam jumlah banyak setelah sampai di rumah.